鄭州市突發(fā)事件院前流行病學(xué)特點(diǎn)的研究

岳俊偉，張　嬋，穆　強(qiáng)，王觀濤，完顏振杰，陳二慶

鄭州市突發(fā)事件院前流行病學(xué)特點(diǎn)的研究

岳俊偉1，張嬋2，穆強(qiáng)3，王觀濤1，完顏振杰1，陳二慶1

目的 分析鄭州市突發(fā)事件院前流行病學(xué)特點(diǎn)。方法 收集并分析2012-01至2014-12年鄭州市緊急醫(yī)療救援中心的突發(fā)事件資料。結(jié)果 共發(fā)生突發(fā)事件3257起，傷亡11 820名，其中男8809名（74.53%）；群體斗毆是首要的突發(fā)事件類型（44.64%）；突發(fā)事件發(fā)生高峰時(shí)間為08：00～10：00、20：00～22：00、22：00～24：00；受傷部位以頭面部居多（37.25%）。結(jié)論 改變市民的行為習(xí)慣、加強(qiáng)安全和法制教育、增強(qiáng)防范意識(shí)、規(guī)范社會(huì)培訓(xùn)，以及普及急救知識(shí)是降低突發(fā)傷亡事件發(fā)生率的主要措施。

突發(fā)事件；流行病學(xué)；預(yù)防

隨著鄭州城區(qū)建設(shè)的快速發(fā)展，交通、建筑、運(yùn)輸?shù)痊F(xiàn)代化行業(yè)的進(jìn)程加快，各種社會(huì)不安定因素的突顯，使各類突發(fā)事件日益頻發(fā)，給人們的生命財(cái)產(chǎn)安全帶來了極大的威脅。突發(fā)事件包括群體性突發(fā)急癥、急性中毒、大型事故（交通事故、生產(chǎn)事故、公共安全事故）及恐怖襲擊事件、大型自然災(zāi)害等［1］。院前急救水平高低是衡量一個(gè)地區(qū)科技發(fā)展水平的重要標(biāo)志，了解該地區(qū)院前流行病學(xué)特點(diǎn)，可有效地提高院前急救水平，科學(xué)合理地制訂干預(yù)措施［2］。筆者回顧性分析鄭州市突發(fā)事件的特點(diǎn)，旨在為鄭州市今后突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援組織及防范措施制訂提供借鑒。

1　資料與方法

1.1一般資料 收集鄭州市緊急醫(yī)療救援中心調(diào)度信息數(shù)據(jù)庫，2012-01至2014-12突發(fā)事件（傷亡3人以上）的相關(guān)信息。

1.2 傷情判定標(biāo)準(zhǔn) （1）輕傷：重要部位和臟器均未受到損傷， 僅有皮外傷或單純閉合性骨折， 可獨(dú)自行走，損傷可延遲治療或不需送院，如不造成休克的軟組織損傷、不造成脈搏消失的肌肉骨骼損傷、不造成休克的輕微出血、不損傷頭面部或外生殖器少于20%的燒傷等。（2）中度傷：傷情介于重傷與輕傷之間，傷員的重要部位或臟器有損傷生命體征不穩(wěn)定，短時(shí)間內(nèi)不會(huì)發(fā)生心搏呼吸驟停，如嚴(yán)重頭部創(chuàng)傷但清醒，椎骨受傷（頸椎除外）、多發(fā)閉合性骨折，需用止血帶止血的血管損傷、創(chuàng)面穩(wěn)定的開放性骨折、燒傷范圍20%～30%等。（3）重度傷：重要部位或臟器遭受嚴(yán)重?fù)p傷， 生命體征明顯異常，如氣道阻塞、昏迷、休克、頸椎損傷、導(dǎo)致遠(yuǎn)端脈搏消失的骨折、外露性胸、腹腔創(chuàng)傷，超過50%的Ⅱ～Ⅲ°皮膚燒傷，腹部或骨盆壓傷等。

1.3方法 采用鄭州市“120”指揮中心計(jì)算機(jī)調(diào)度指揮終端動(dòng)功能軟件系統(tǒng)對(duì)突發(fā)事件的時(shí)間、傷亡情況、類型、地點(diǎn)、原因，以及患者的基本資料進(jìn)行匯總。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用Excel軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入、整理和核查，使用SPSS 16.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用構(gòu)成比表示，分析采用描述性方法。

2　結(jié) 果

2.1基本情況 鄭州市3年間年突發(fā)事件共3257例次，共受傷11 541名，死亡279名，見表1。其中男8809名（74.53%），女3011名（25.47%），男女比例為 2.93：1。年齡2～79歲，≤20歲657名，21～30歲2053名，3l～40歲3748名，4l～50歲2965名，51～60歲1327名，＞60歲791名；其中21～50歲占全部傷病員的58.17%。

表1　鄭州市2012-01至2014-12突發(fā)事件及傷亡情況（n；%）

2.2事件類型分布 鄭州市突發(fā)事件類型以群體斗毆為首，1454次（44.64%），其次為交通事故，1432次（43.97%），中毒 171次（5.25%）；其他類包括觸電、溺水等，見表2。

2.3時(shí)間分布 鄭州市突發(fā)事件發(fā)生高峰時(shí)間為08：00～10：00、20：00～22：00、22：00～24：00（表3）。其中群體斗毆發(fā)生高峰時(shí)間在20：00～02：00，交通事故高峰時(shí)間分別為08：00～10：00，18：00～20：00；中毒的發(fā)生時(shí)間段多為06：00～08：00，火災(zāi)多發(fā)生在22：00～24：00；其他類別突發(fā)事件無明顯時(shí)間分布差異。

表2　鄭州市2012-01至2014-12突發(fā)事件類型分析（n；%）

2.4受傷部位、傷情 突發(fā)事件中，受傷部位以頭面部居多，共4299人（37.25%），其次為四肢，3674人（31.83%），胸、腹部傷為1304人（11.30%）；多發(fā)傷2264人（19.62%）；重度傷496例（4.30%），中度傷5289例（45.83%），輕度傷5381例（46.63%）。

3　討 論

突發(fā)事件發(fā)生頻率高、傷亡人數(shù)多，社會(huì)影響巨大，嚴(yán)重時(shí)甚至影響社會(huì)安定，探討突發(fā)事件流行病學(xué)特點(diǎn)，加強(qiáng)突發(fā)事件的應(yīng)急醫(yī)療救援，減少人民生命財(cái)產(chǎn)安全具有重大的意義。回顧?quán)嵵菔?012-01至2014-12突發(fā)事件，其發(fā)生率及傷亡人數(shù)3年間趨于穩(wěn)定，然而鄭州市3年間突發(fā)事件發(fā)生率及傷亡人數(shù)，基本與中山市的平均數(shù)據(jù)持平［3］，表明鄭州市近3年突發(fā)事件的次數(shù)以及傷亡人數(shù)雖然無上升趨勢，但還存在較高發(fā)生率，應(yīng)引起政府和社會(huì)高度關(guān)注。

表3　鄭州市2012-01至2014-12突發(fā)事件發(fā)生時(shí)間段（n；%）

本研究中，群體斗毆所引起的突發(fā)事件占第1位，以酒后群體斗毆最為多見；斗毆場所多見于公共場所（娛樂場所、市場、工地）。隨著鄭州市城區(qū)拉大，經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，外來人口增多，貧富差距加大，人口素質(zhì)高低存在較大差異，這些都是此類事件高發(fā)的原因。傷亡人員多見于21～50歲，男性為主，且群體斗毆易發(fā)生于夏秋兩季，多發(fā)生于20：00～00：00。結(jié)合實(shí)際而言，這些年齡段的男性作為社會(huì)的主力軍，易于夏秋兩季夜晚外出進(jìn)行社會(huì)活動(dòng)或外出工作，此階段人們飲酒增多，這與鄭偉華等［3］、費(fèi)國忠等［4］的報(bào)道相符。占據(jù)分類第二位的是交通事故，多見于郊區(qū)、高速公路，原因多為酒后、疲勞駕駛等引起。雖然鄭州市的交通事故發(fā)生率次于群體斗毆，但是交通事故患者的人數(shù)及死亡率占據(jù)首位，3年間死亡158人，占各類突發(fā)群體事件死亡率的56.63%，居各類事件傷亡之首，與文獻(xiàn)［5］報(bào)道相符。鄭州地處中原，歷來是交通要道，多條高速路途經(jīng)于此，特殊的地理位置是交通事故歷年來居高不下的原因之一；近年來機(jī)動(dòng)車大量增加，城市交通狀況日益嚴(yán)峻，駕駛員技術(shù)參差不齊，同時(shí)人們對(duì)交通法規(guī)的忽視（不遵守交通規(guī)則、酒后駕駛、超速行駛）均可導(dǎo)致交通傷害的增加［6］。交通事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)和季節(jié)均無特殊規(guī)律，但上下班高峰時(shí)間段是交通事故發(fā)生危險(xiǎn)期，防范交通事故應(yīng)作為今后的研究重點(diǎn)。

中毒、火災(zāi)及塌方事件的發(fā)生雖然較少，但是死亡率較高，應(yīng)引起高度重視，中毒易發(fā)于春冬，00：00～02：00和06：00～08：00為高發(fā)時(shí)段，多為CO中毒，常為家中洗澡或工地、集體宿舍不恰當(dāng)?shù)娜∨斐桑凰健嬄涠酁榉雷o(hù)不當(dāng)，違規(guī)操作等引起，主要為施工工地，多為夏秋兩季，在時(shí)間段上無明顯特點(diǎn)。需加強(qiáng)宣傳，普及防護(hù)及逃生知識(shí)，加強(qiáng)施工安全管理，減少此類事件的發(fā)生。

在受傷部位和傷情方面，以頭面部和四肢受傷為多，配備急救力量的時(shí)候應(yīng)考慮以全科醫(yī)師為主，搭配神經(jīng)外科和五官科的專科醫(yī)師；并且發(fā)生突發(fā)事件后，中度傷和輕度傷所占比例較大，因此院前急救中應(yīng)給予必要的急救措施，盡量減少傷情的進(jìn)一步加重，如外傷的止血包扎、骨折的固定與搬運(yùn)、吸氧、靜脈輸液等。

總之，突發(fā)事件根據(jù)其特點(diǎn)及規(guī)律，采取必要的防范措施，加強(qiáng)安全和法制教育、提高人們的法制觀念、改變市民的行為習(xí)慣，完善城市基礎(chǔ)交通設(shè)施、加強(qiáng)安全管理，必然會(huì)減少突發(fā)事件的發(fā)生。為了加強(qiáng)突發(fā)事件的救治成功率，還需要應(yīng)急救援部門相互聯(lián)系溝通，因地制宜制訂科學(xué)合理的應(yīng)急預(yù)案，規(guī)范處置流程，加強(qiáng)實(shí)戰(zhàn)演練，提高院前醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急意識(shí)及反應(yīng)能力。規(guī)范社會(huì)培訓(xùn)工作，開展公眾對(duì)醫(yī)學(xué)救援知識(shí)、技能的普及教育，增強(qiáng)公眾應(yīng)對(duì)突發(fā)災(zāi)害事件的安全防范意識(shí)，在全社會(huì)廣泛開展以“自救互救”為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)救援知識(shí)、技能的普及教育，在重點(diǎn)行業(yè)中“第一目擊者”的急救培訓(xùn)［7］。提高現(xiàn)場救援能力，才能在突發(fā)事件中盡可能挽救生命、減少傷亡，保障良好的預(yù)后具有重意義。

［1］馮 庚，楊萍芬，傅大慶.院前急救預(yù)案-現(xiàn)場攻防策略［M］. 北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2010： 8-184.

［2］郭慧敏，杜 軍，尹代紅. 成都市第三人民醫(yī)院2974例院前急救流行病學(xué)特征分析［J］. 實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2014， 11（1）：114-116.

［3］鄭偉華，寧 曄，徐 華，等. 中山市群體性突發(fā)事件流行病學(xué)特點(diǎn)與應(yīng)急醫(yī)療救援的研究［J］.嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2012， 17（2）： 81-84.

［4］費(fèi)國忠，蔡曉峰， 蔣 健. 上海市突發(fā)事故流行病學(xué)特點(diǎn)、應(yīng)急反應(yīng)和現(xiàn)場傷員分流原則的研究［J］. 中華急診醫(yī)學(xué)雜志， 2003， 12（8）： 512-514.

［5］張世煌，鄧祥明，余昌鈾，等. 重慶市意外傷害住院患者死亡狀況分析［J］. 中華創(chuàng)傷雜志，1998，14（4）：237-242.

［6］鄧卓超，朱立柏，曾細(xì)平，等. 1728例意外創(chuàng)傷事件的流行病學(xué)特點(diǎn)［J］. 中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)，2015， 3（4）：186-188.

［7］李宗浩. 第三支力量——論城市社區(qū)保護(hù)公眾生命健康的醫(yī)學(xué)救援［J］. 中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2013， 8（1）： 1-5.

（2015-06-29 收稿 2015-08-10 修回）

（責(zé)任編輯 潘奕婷）

Study on the characteristics of prehospital epidemiology of sudden incident in Zhengzhou

YUE Junwei1， ZHANG Chan2， MU Qiang3， WANG Guantao1， WANYAN Zhenjie1， and CHEN Erqing1. 1. Department of Secret Service， Emergency Medical Rescue Center of Zhengzhou， Zhengzhou 450047，China； 2. Department of Planned Immunization，Zhengdong Branch Hospital， People’s Hospital of Zhengzhou， Zhengzhou 450046， China； 3. Department of Urological Surgery， The Second People’s Hospital of Zhengzhou， Zhengzhou 450006， China

Objective To analyze the characteristics of prehospital epidemiology of sudden incident in Zhengzhou. Methods Data about sudden incidents in the emergency medical rescue center of Zhengzhou city from January 2012 to December 2014 were collected and analyzed. Results 3257 cases of sudden incidents occurred in Zhengzhou， and the number of casualties was 11 820， of which 8809 were male （74.53%）； communal violence was the major type of sudden incidents（44.64%）； high-risk time periods of sudden incidents were 08：00-10：00， 20：00-22：00 and 22：00-24：00. Head and face were high-risk parts to be injured （37.25%）. Conclusions Main measures of decreasing incidence rate in sudden incidents should be focused on changing people’s behavior and habbit， strengthening safety and legal education， enhancing awareness of prevention， standardizing social training and popularization of first aid knowledge.

sudden incident； epidemiology； prevention

R129

10.13919/j.issn.2095-6274.2015.09.006

鄭州市科技局2013年度普通科技攻關(guān)項(xiàng)目（20130474）

岳俊偉，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，E-mail： zzjj120yjw@163.com

1. 450047，河南省鄭州市緊急醫(yī)療救援中心特勤科；

2. 450046，河南省鄭州人民醫(yī)院東區(qū)醫(yī)院計(jì)劃免疫科；

3. 450006，河南省鄭州市第二人民醫(yī)院泌尿外科