中國政府醫療隊赴尼泊爾地震醫學救援的實踐與思考

胡衛建，鄧紹平，曾　俊，陳　康，曾　霞

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中國政府醫療隊赴尼泊爾地震醫學救援的實踐與思考

胡衛建1，2，鄧紹平1，曾俊1，陳康1，2，曾霞1，2

尼泊爾地震發生后，中國政府及時做出出征尼泊爾緊急醫學救援的指令，以國家（四川）緊急醫學救援隊移動醫院為基礎，迅速組建首支政府醫療隊，第一時間馳援尼泊爾。筆者回顧了中國政府醫療隊在尼泊爾救援期間的醫療實踐，針對此次救援行動提出一些思考及觀點，以期為今后政府醫療隊的建設及救援行動提供借鑒。

尼泊爾地震；中國政府醫療隊；醫學救援

2015年4月25日14時12分，尼泊爾發生8.1級強烈地震，震源深度20千米，共造成8400余人死亡，超過10萬人受傷，舉世撼動。4月26日上午11時，中國政府發出出征尼泊爾緊急醫學救援指令。以國家（四川）緊急醫學救援隊移動醫院為基礎，迅速組建首支中國政府醫療隊，第一時間趕赴尼泊爾緊急國際馳援。經過13天夜以繼日地緊急醫學救援工作，累計救治傷病員694人（圖1），充分展示了中國醫療衛生工作者不畏艱險、救死扶傷的人道主義精神。同時向世界展現了國際醫療救援的“中國行動”，顯示了中國形象、中國水平、中國素質，獲得當地群眾、尼泊爾政府和國際社會的廣泛好評和高度贊譽。

1　中國首支政府醫療隊赴尼泊爾醫學救援情況

1.1緊急動員，響應集結 4月26日上午11時在接到赴尼泊爾緊急救援的命令后，以四川省人民醫院管理建設的成建制的國家（四川）緊急醫學救援隊為基礎，組建由60名人員構成的首支政府醫療隊，包括國家和四川省衛生計生委6人、四川省人民醫院35人、四川大學華西醫院9人、四川省疾病預防控制中心5人、四川省外僑辦翻譯1人、媒體4人。按照國家救援隊出征救援預案和國際救援的需求，迅速組建救援準備工作組，在8小時內完成了價值480余萬元、12.3噸救援物資的準備工作。

圖1　醫療隊員正在診治傷病患兒

1.2整裝保障，機動出發 4月26日晚19時，完成對應急救援物資裝備，如急救藥品、急救器材、醫療設備、個人裝備、后勤物資、生活物資等的裝運、裝機；4月27日凌晨5時40分，由60名人員組成的中國政府醫療隊從成都雙流國際機場起飛出發，飛越珠穆朗瑪峰，于尼泊爾時間4月27日上午6時30分，抵達尼泊爾首都加德滿都，并于尼泊爾軍方指定的救援地點杜力克爾扎營。

1.3緊急救援，科學救治 醫療隊在尼泊爾緊急醫學救援的13天時間里，累計救治傷病員694人，包括重傷117人，輕中度傷577人，開展巡診醫療2603人次、實驗室臨床檢驗6151項次、X線片和B超檢查1094個次、發放急診藥品468人份、完成各類急診醫療手術操作284臺次。衛生防疫同步跟進，指導環境衛生綜合治理，開展飲用水監測和災后防病宣傳培訓，共計環境消毒11萬平方米，滅蠅5萬平方米，采集水樣107份，檢測項目689份，健康宣傳教育5.5萬人次。

1.4輪換移交，輕裝撤離 5月9 日，首支中國政府醫療隊（四川緊急醫學救援隊）全面完成救援工作任務，移動（帳篷）醫院全部移交給第二支中國政府醫療隊（重慶緊急醫學救援隊），輕裝撤離。

1.5中尼情深，攜手救援 在醫療隊帳篷醫院營地，許多尼泊爾志愿者自發主動前來，搬運、照顧傷病員，并擔任醫療隊員與傷病員之間的翻譯（圖2）。由于志愿者的加入，醫療隊員與傷病員的溝通更加順利，能夠更加準確掌握傷病員的病情和感受，確保醫療救治工作更加順暢、高效。13天的尼泊爾救援奮戰工作中，醫療隊員與志愿者及當地群眾結下了深厚友誼。當他們得知醫療隊即將離開的消息后，紛紛表示不舍。隊伍撤離那天，飄揚的五星紅旗、“謝謝中國”等真摯話語，成為一道道溫暖人心的風景。

圖2　尼泊爾志愿者主動幫助搬運救援物資

2　中國政府醫療隊赴尼泊爾災難國際救援的特點

2.1代表國家形象，需要多方合作 政府醫療隊的所有醫療救援工作和行動，代表的是中國政府，展示了中國敢于負責和勇于擔當的大國形象，表現了中國人民大愛感恩世界的情懷。同時國際救援工作，一般為多國參與，政府醫療隊作為醫學救援力量必須融入當地緊急醫學救援體系之中，并接受當地政府的統一指揮管理，與當地醫療機構、軍方、志愿者、群眾等共同參與，形成良好的合作救援機制 。

2.2時間緊迫，后勤保障要求高［1-3］突發災難需要緊急動員，快速響應，力爭在黃金救援時間內到達災區展開救援。這要求專業醫學救援隊伍在最短的時間內迅速集結，以最快的速度到達，并具有獨立且綜合的專業救援能力，野外生存能力和后勤生活保障能力。其中，指揮信息保障，是實施救援的第一要素；經費物資保障，是救援保障的基本要素；專業技術保障，是完成醫療救援的技術要素；安全后勤保障，是實施緊急救援的根本要素；社會動員保障，是社會參與救援的補充要素。

2.3根據地形合理布局，邊搭建邊救治［2，4］醫療隊抵達尼泊爾時正是救援的黃金時間，全面迅速展開了“邊搭建邊救治”的救援工作。首先派出部分救援專家赴當地醫療機構協助診療傷病員，另派部分隊員在駐地開設臨時醫療點救治傷病員，其余隊員分頭進行移動（帳篷）醫院的搭建和設備安裝等工作。扎營地杜力克爾距加德滿都約40公里，為山地地形，無開闊空地。醫療隊對尼方提供的場地進行規劃，依山勢三個層面將醫療隊移動（帳篷）醫院有序地劃分為“門急診區、急診治療區、病房觀察區和后勤生活區”4個區域，確保救援工作高效有序進行。

2.4明確分工，組織架構科學完善［2，5，6］醫療隊組織管理架構：成立指揮組、設綜合協調組、醫療救治組、后勤保障組、醫療防疫組、信息宣傳組。醫療救治組治療架構完善，醫療人員分為門急診組、醫技組、住院觀察組、巡診專家組、藥械保障組等5個醫療小組，分區布局救援移動（帳篷）醫院，規范緊急救治工作流程，按照職責分工迅速開展專業化救治。同時合理利用當地環境資源，與杜力克當地醫院、軍方醫務人員等區域醫療救援資源合作，形成了檢傷、診斷、檢查、治療、病房觀察、雙向轉診一體化緊急救援治療工作模式。

3　尼泊爾地震國際救援帶來的思考

3.1國際醫學救援要依托國家進行宏觀建設［2，7，8］

國家衛生應急救援隊是國家在全國各地設立的應急醫療救援組織，接受國家和當地衛生行政部門的雙重領導，參與本地及周邊地區大型突發事件的救治，需要時代表國家參與國際救援。中央與地方財政累計投入近5億人民幣，依托全國醫療衛生機構，目前已基本建成36支國家級應急隊伍，包括18支緊急醫學救援隊。分類布局在華北、華東、華南、西南、西北、東北七大區域。國家（四川）緊急醫學救援隊移動醫院，是國家設立于西南的其中一支。隊伍成立于2012年4月，依托四川省醫學科學院四川省人民醫院管理，救援基地設置于四川省人民醫院城東區，包括在編隊員50人，后備隊員30人，專業救援車輛13輛。隊伍在設立之初就確定其為國家唯一支具備高原緊急醫學救援功能的醫療隊，設置上包括指揮信息系統、院前急救系統、醫療救治系統、醫技保障系統和后勤保障系統等五大功能模塊。自建隊后參與了2013年“4·20蘆山地震”救援，并作為首支中國政府醫療隊參與了“4·25尼泊爾地震”國際救援。

3.2國際緊急醫學救援隊伍必須成建制管理［1，2，7，9］只有國際緊急醫學救援隊伍成建制管理，才能使其在特殊救援環境下形成一個專業團隊。在已建立的國家緊急醫學救援隊基礎上，組建國際救援隊及移動醫院的架構，建立常態化運行管理機制，開展培訓和演練。日常定期災難救援技術培訓，移動醫院工作流程演練，提高專業救援能力；根據實際災難時可能的環境開展野外生存訓練及有針對性的高原適應性演習，提升各種惡劣環境的生存適應能力和團隊意識；多部門、全社會聯合綜合演練，增強合作觀念；參加各類突發公共事件的醫學救援，積累實戰經驗；“一人多崗”培訓，“一專多能”演練等，都是成建制管理的重要內容。

3.3國際救援隊伍人員專業構成必須適應救援需求［1，8，10］為保證救援工作的高效進行，應根據醫學救援工作要求并針對不同的災難類型，配備不同專業的醫療護理人員、醫技人員、衛生防疫人員、后勤保障人員、外事協調人員、行政管理人員、信息宣傳人員等。本次尼泊爾救援中醫療、護理、醫技人員共計31人，占醫療隊總人數的51.7%；各專業醫師人數共計20人，占醫療隊總人數的33.3%，包括：急診醫學，重癥醫學，外科學（骨科、胸外科、神經外科、創傷外科），內科學，婦產科學，兒科學，心理醫學，麻醉醫學等各不同專業領域。

3.4應急救援物資需要進行模塊化管理［3，4］應急救

援物資的模塊化管理可以保證在突發事件時物資迅速到位，能夠迅速解決前線的物資問題。本次尼泊爾救援物資準備來源于四個基本儲備模塊。一是國家（四川）緊急醫學救援隊車載設備；二是四川省人民醫院突發事件物資儲備庫；三是醫院突發事件物資儲備清單流通物資調集；四是與社會公司合同儲備的緊急啟動；除此之外還根據本次救援信息和災難預測、空中機動運輸要求、高原救援特點進行了緊急采購。

3.5后勤生活必須依托獨立保障［1-3］按照國際救援慣例，國際救援隊在當地救援期間的一切后勤、生活保障必須自給自足，因此必須根據國際不同救援任務、周期、路途，合理儲備一定量的必需后勤、生活物資。主要包括三個方面：一是醫學救援裝備器材、工具的保障。二是飲食保障。給養，炊具、食品、熟食和飲用水要充足，同時保證飲食衛生。三是生活、辦公用品保障。裝備發電機、電燈、電線、洗漱用具等。在本次尼泊爾救援中，后勤保障組的人員配備充足和良好的后勤生活物資儲備，為醫療救援任務的實施奠定了基礎。另外，在自身獨立保障的基礎上，必須與實際情況結合，在水源、熱食、蔬菜、洗滌、廁所、運輸等方面，尊重當地的民風、民俗和宗教習慣，以得到當地群眾和志愿者的支持和幫助。

3.6國際救援語言交流是非常重要的因素 語言溝通交流是國際救援過程中遇到的主要問題之一，溝通不暢會阻礙救援工作的順利進行。由于英語是國際交流的主要語種，這就要求救援隊員必須通過日常的積累和培訓提升英語能力。筆者認為，編制國際緊急醫學救援外語專業實用手冊是重要適用途徑。同時在救援工作中與當地合作，依靠社會團體、志愿者的幫助也是解決與當地群眾交流溝通的主要快捷手段之一。

3.7必須高度重視當地的民風、民俗和宗教信仰 國際救援代表國家形象，救援人員必需尊重受援國當地的民風民俗與宗教信仰。所以在參與救援前充分了解受援國的民風民俗非常重要。救援隊迅速編制了赴尼泊爾開展應急國際救援的工作手冊，介紹了尼泊爾國家的基本信息、出入境事項、民族宗教信仰、日常問候用語等；明確制訂了救援隊伍工作紀律和要求及救援工作職責和工作流程。由于前期做了充分的準備工作，救援隊員對當地的民情、民俗有了一定程度的了解，并從思想上高度重視，與當地民眾建立了良好的相互尊重的友好關系，這為高效緊急醫學救援工作的展開奠定了良好的基礎。

首支中國政府醫療隊在尼泊爾地震救援中，是震后到達災區時間最早、規模最大、設備最先進的國際醫療隊，向全世界展現了國際醫療應急救援的“中國行動”。總結本次尼泊爾國際醫學救援，救援中仍存在需要完善的內容：目前國家已基本建成的緊急醫學救援隊伍，均以專業車輛作為運輸機動模式，本次赴尼救援車輛運輸模式基本不能施行，所以應該研究緊急醫學救援航空快速機動模式，建立移動（帳篷）醫院裝備標準化模塊設計。此次救援經歷，為今后跨國救援積累了國際救援經驗，鍛煉了隊伍成員的救援能力，展示了中國國際形象。

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（2015-08-24收稿 2015-09-03修回）

（責任編輯 付輝）

Thought on medical relief practice of Chinese Government Medical Team after Nepal earthquake

HU Weijian1，2， DENG Shaoping1， ZENG Jun1， CHEN Kang1，2， and ZENG Xia1，2. 1. Emergency Center， 2. Mobile Hospital， National
（Sichuan） Emergency Medical Rescue Team， Sichuan Academy of Medical Sciences & Sichuan Provincial People’s Hospital，Chengdu 610072， China

In the aftermath of Nepal earthquake， Chinese government made a timely command of emergency medical relief work. Based on the mobile hospital of National （Sichuan） Emergency Medical Rescue Team， the first government medical team was set up rapidly，and rushed to Nepal for emergency relief at the first time. This paper reviewed medical practice of Chinese Government Medical Team in Nepal， and put forward some thoughts and views about this relief， in order to provide

for the construction of government medical team and relief operation in the future.

Nepal earthquake；Chinese Government Medical Team；medical relief

R129

10.13919/j.issn.2095-6274.2015.09.001

胡衛建，本科學歷，主任醫師，E-mail： hwj9002@126.com

610072 成都，四川省醫學科學院·四川省人民醫院：1.急救中心，2. 國家（四川）緊急醫學救援隊移動醫院