護(hù)理干預(yù)在急性心肌梗塞患者中的應(yīng)用效果

廣東省高州市石鼓鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院（525252）李紅

急性心肌梗塞（AMI）多為冠狀動(dòng)脈血供中斷或者急劇減少，進(jìn)而引發(fā)心肌供血不足而缺血壞死。AMI患者起病較急，風(fēng)險(xiǎn)較高，屬于常見(jiàn)的內(nèi)科危重癥，稍有不慎則會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果[1]。基于此，本文研究護(hù)理干預(yù)在急性心肌梗塞患者中的應(yīng)用效果，旨在為臨床護(hù)理工作提供一定指導(dǎo)和幫助。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年6月～2014年6月期間所收治的90例急性心肌梗塞病例為本次研究對(duì)象，其中男48例，女42例；年齡58～74歲，平均年齡（64.7±8.2）歲；入組患者初治時(shí)均未見(jiàn)并發(fā)癥。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為對(duì)照組與觀察組各45例，兩組年齡、性別等基本資料相近而無(wú)較大差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組均接受常規(guī)護(hù)理：入院后保持靜臥，并給予吸氧護(hù)理，常規(guī)給予鎮(zhèn)靜止痛藥物；同時(shí)還嚴(yán)密檢測(cè)心電血壓等各項(xiàng)生命體征。觀察組在此基礎(chǔ)上開(kāi)展臨床護(hù)理干預(yù)，由科室主任、主管醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士組成護(hù)理干預(yù)小組，針對(duì)急性心梗患者護(hù)理過(guò)程中存在的各類(lèi)問(wèn)題進(jìn)行共同探討，并結(jié)合患者治療進(jìn)度列出護(hù)理干預(yù)內(nèi)容，主要包括：①健康知識(shí)宣教。將疾病有關(guān)知識(shí)告知患者，使其對(duì)疾病有基本認(rèn)識(shí)，并通過(guò)宣傳手冊(cè)、集中宣教等方式使患者對(duì)疾病有全面了解，同時(shí)將疾病的預(yù)防和治療過(guò)程中的常識(shí)和注意事項(xiàng)告知患者，讓患者“心里有數(shù)”，以免造成后期治療的焦躁、不配合甚至醫(yī)患糾紛等不良事件，為后期治療打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。②心理護(hù)理。對(duì)入院患者給予及時(shí)溝通，對(duì)患者的表情和肢體活動(dòng)予以實(shí)時(shí)觀察，針對(duì)情緒低落、煩躁、焦慮、緊張、恐懼等情況，讓患者通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、看雜志、做游戲等方式予以有效緩解或轉(zhuǎn)移。此外，向患者介紹臨床治療成功案例，增強(qiáng)其對(duì)治療的信心，同時(shí)拉近護(hù)患關(guān)系，使患者積極配合治療。③合理用藥。指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，說(shuō)明合理用藥的重要性。為患者制定用藥時(shí)間表和用藥方式及用藥劑量，并進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督，使患者養(yǎng)成良好的用藥習(xí)慣。可通過(guò)病友之間的相互監(jiān)督和糾正來(lái)提高用藥規(guī)范，在此過(guò)程中還可增加病友之間的感情交流，融洽病房氣氛，提高患者治療依從性和滿(mǎn)意度。④飲食指導(dǎo)。讓患者保持健康規(guī)律的飲食習(xí)慣，嚴(yán)禁煙酒和辛辣食物。必要時(shí)，護(hù)理人員可為患者制定相應(yīng)的食譜，在保證營(yíng)養(yǎng)的前提下盡可能提供豐富多樣的菜品，以免患者感覺(jué)口味單一而心生厭惡。⑤出院指導(dǎo)。出院后應(yīng)叮囑患者不要過(guò)度操勞，并且保證足夠的睡眠。對(duì)于肥胖患者，應(yīng)禁忌熱量食物并增加適量的戶(hù)外活動(dòng)，將血壓維持在正常水平狀態(tài)。若患者出現(xiàn)疼痛加重或心絞痛時(shí)間延長(zhǎng)等情況時(shí)，應(yīng)第一時(shí)間到醫(yī)院復(fù)查。

附表1 兩組住院時(shí)間以及治愈率對(duì)比

附表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比（n,%）

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理前后觀察兩組住院時(shí)間、治愈率、并發(fā)癥發(fā)生率以及患者滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)量資料的對(duì)比采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分比表示并應(yīng)用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組住院時(shí)間以及治愈率對(duì)比 與對(duì)照組相比，觀察組住院時(shí)間更短，治愈率更高，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)附表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 與對(duì)照組相比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更低，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)附表2。

2.3 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比 對(duì)照組患者中護(hù)理滿(mǎn)意度為75.6%（34/45），觀察組護(hù)理滿(mǎn)意率為93.3%（42/45），兩組護(hù)理滿(mǎn)意率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

對(duì)于急性心肌梗塞患者來(lái)說(shuō)，心肌嚴(yán)重、持續(xù)性缺血導(dǎo)致的心肌部分壞死、持續(xù)性痙攣或者血栓形成，進(jìn)而引發(fā)管腔急性阻塞是其病理基礎(chǔ)所在，而AMI的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸以及預(yù)防治療與患者是否及時(shí)就診、情緒是否緊張、生活護(hù)理情況以及對(duì)本病知識(shí)掌握度存在密切關(guān)聯(lián)[2][3]。臨床研究表明，伴有心理障礙（恐懼、抑郁以及焦慮等）的AMI患者睪丸酮水平、促腎上腺皮質(zhì)激素以及血漿去甲腎上腺素水平均有明顯升高，因此被納入AMI發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[4]。由此可見(jiàn)，針對(duì)AMI患者開(kāi)展臨床護(hù)理干預(yù)顯得極為必要，其有利于糾正AMI患者不良情緒，提高本病治愈率，減少并發(fā)癥，從而有效改善患者生活質(zhì)量[5]。本次研究在治療的同時(shí)針對(duì)觀察組患者開(kāi)展包括入院健康評(píng)估、心理護(hù)理、健康知識(shí)宣教、常規(guī)檢查、合理用藥以及飲食指導(dǎo)在內(nèi)的一系列護(hù)理干預(yù)措施，通過(guò)心理護(hù)理可有效緩解患者負(fù)性情緒；通過(guò)健康知識(shí)宣教有利于指導(dǎo)患者掌握疾病相關(guān)知識(shí)，提高治療依從性；通過(guò)合理用藥以及飲食指導(dǎo)則有利于進(jìn)一步鞏固療效，提高治愈率。本次研究結(jié)果表明，觀察組治愈率以及患者滿(mǎn)意度較常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者更高，并發(fā)癥發(fā)生率更低（P＜0.05）。提示，有效的臨床護(hù)理干預(yù)有利于提升急性心肌梗塞患者治愈率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿(mǎn)意度，具有積極的臨床意義。