比亞芬聯合常規藥物保留灌腸治療放射性直腸炎的療效對比研究

湖北省荊州市腫瘤醫院（434000）李洪濤 王夢 付國權 周遵艷 張森 萬鵬

宮頸癌是世界范圍內女性最常見的第三大腫瘤，78%的病例發生于發展中國家，在中國，宮頸癌是女性腫瘤致死的第二位原因，根治性放療是ⅡB期以上中晚期及早期不能耐受手術治療的宮頸癌患者的主要手段，但在臨床治療中，約4.3%～53.9%的宮頸癌患者可于放療后1年～1.5年出現腸道反應，主要表現為肛門墜脹感，大便次數增多、血便、粘液血便，嚴重者可出現陰道直腸瘺，嚴重影響患者的生活質量。我院使用比亞芬聯合常規藥物保留灌腸，取得了顯著的療效。

1 資料與方法

附表 不同方法保留灌腸對宮頸癌放射性腸炎的療效比較

1.1 一般資料 將2012年3月至2014年3月期間在我院腫瘤內科就診的89例宮頸癌放射治療后發生放射性直腸炎的患者隨機分為試驗組和對照組，實驗組45例，年齡為52歲～66歲，中位年齡為61歲；其中鱗癌40例，腺癌5例。兩組患者一般情況間差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。89例患者均簽署知情同意書，并經過長江大學倫理委員會批準同意。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組：比亞芬10g，維生素B122mg、地塞米松 5mg、慶大霉素16萬單位、蒙脫石散 3g、溫生理鹽水50ml混合均勻后早晚各一次，行保留灌腸。

1.2.2 對照組：維生素B122mg、地塞米松 5mg、慶大霉素16萬單位、蒙脫石散 3g、溫生理鹽水50ml混合均勻后早晚各一次，行保留灌腸。保留時間大于2小時，10天為一個療程，治療期間給予與治療組相同的對癥及支持治療，治療同時進食易消化、少殘渣飲食，防止便秘。

1.3 判斷標準 參照《最新國內外疾病診療標準》中潰瘍性腸炎的療效判斷標準[1]。

1.4 統計學分析 采用SPSS16.0統計軟件進行數據處理，療效比較采用χ2檢驗， 以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組治療結果比較見附表

3 討論

宮頸癌是世界范圍內常見的女性惡性腫瘤之一，放射治療是宮頸癌治療最重要的手段之一。由于宮頸與膀胱和直腸相鄰，對宮頸癌進行放射治療時，常可見放射性直腸炎的發生，其發病率為10%～60%。放射性直腸炎是射線引起直腸粘膜無菌性炎性病變，主要表現為上皮細胞的脫落、變性，腸絨毛萎縮，直腸粘膜充血及水腫，嚴重者可致小動脈腫脹、閉塞,引起局部或彌漫性的腸壁缺血潰瘍、出血，更有甚者可導致直腸狹窄或腸穿孔，嚴重影響患者的生活質量。

比亞芬是由法國生產的一種白色水包油型復合制劑, 包含15種成分，其中最主要的成分為三乙胺醇，三乙胺醇對于治療放療后皮膚及粘膜損害的療效已得到了多項實驗的驗證[2]。比亞芬發揮療效的機制主要有以下幾個方面：首先它具有防止創面干燥、保濕及深部水合作用，其次，可通過滲透以及毛細作用的原理，起到清潔和引流的雙重作用。依據上述放射性直腸炎的發生機制以及比亞芬的藥理作用，本實驗使用比亞芬保留灌腸，使藥液直接作用于腸腔內，便于藥物與腸黏膜充分接觸，有利于藥物的充分吸收，提高療效。