心內科介入治療患者的護理體會

趙 榮

（遼寧省大連市金州區第一人民醫院介入治療室，遼寧 大連 116100）

心內科介入治療患者的護理體會

趙 榮

（遼寧省大連市金州區第一人民醫院介入治療室，遼寧 大連 116100）

目的 對護理方法在心內科介入治療患者中的應用效果及意義進行分析和評價。方法 將在我院進行介入患者治療的172例患者的資料進行分析，術前先對患者各系統的綜合狀況進行評估。然后再172例患者分成兩組，一組實施護理程序，另一組不實施護理程序，然后對比術后兩組并發癥發生的概率。結果 通過對87例實施護理程序組與85例未實施護理程序組并發癥發生率的比較，發現實施護理程序組并發癥發生率少于未實施護理程序組，手術成功率則高于未實施護理程序組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 良好的護理措施有利于降低接入治療患者并發癥的發生，且可以提高手術的成功率。

心內科介入治療；護理；患者

介入治療是一種介于外科和內科治療之間的新興治療方法，主要是指在不開刀暴露病灶的情況下，通過在皮膚、血管下作直徑幾毫米的小通道，或者經過人體原有的管道，在影像設備（如CT等）的引導下對病灶進行治療的創傷最小的治療方法。通過對我院172例患者進行研究，旨在分析近年來采用介入治療進行心導管手術后導致并發癥的發生和可能因素。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院2012年5月至2014年5月間收治的心內科介入治療患者172例，男97例，女75例， 年齡35～83歲， 中位年齡57歲。其中冠狀動脈造影檢查術87例， 經皮冠狀動脈腔內成形術（PTCA） 和支架植入術（CS）48例， 永久起搏器安置術21例， 射頻消融術（RF-CA）16例，將其分為實施護理程序組87例和未實施護理程序組85例。兩組患者在性別、年齡等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2對護理程序組實施的護理方法：首先，主管護士對患者的年齡、性別、病情輕重、對導管術的心理承受能力、手術方法進行全面的評估，并根據評估所收集的資料對手術中可能存在的危險和并發癥作一個預測。通過評估和預測發現并確認患者存在的潛在影響手術成功及安全性的問題，并依據其嚴重程度將患者分為三類：第一類為無影響手術安全的因素，可以接受心導管術；第二類為存在影響手術安全的因素，但經過術前安排后可以接受心導管術；第三類為存在嚴重影響手術安全的因素，不適宜實行心導管術。其次，制定相應的護理計劃。及根據患者的不同情況實施相對應的護理措施。具體來說，即將心功能不全的患者， 心功能Ⅱ級且心理承受能力強、術前無焦慮或輕度焦慮者列為一類患者，進行常規的術前準備； 心功能Ⅱ級但心理承受能力差、術前出現中度或重度焦慮或年齡為60歲以上的老年患者， 則列為二類患者， 除常規術前準備外， 需分析焦慮原因， 給予相應的心理護理及健康教育，必要時給予鎮靜劑輔助治療。心功能Ⅱ級， 但心理承受能力極差， 術前出現重度焦慮者及心功能Ⅲ、Ⅳ級的患者則列為三類患者， 對前者給予專門的心理治療及護理， 對后者則建議醫師給予糾正心衰的治療。最后對護理效果進行分析，并作出評價［1-2］。

1.3統計學分析：采用SPSS 18.0軟件系統進行分析，計數資料使用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1分類情況：實施護理程序組（Ⅰ組）87例患者中一類21例（24.1%），二類64例（73.5%），三類2例（2.4%）；未實施護理程序組（Ⅱ組）85例患者中一類比例19例（22.2%），二類63例（74.1%），三類3例（3.7%）。

2.2將實施護理程序組（Ⅰ組）與未實施護理程序組（Ⅱ組）并發癥發生率的比較可知：未實施護理程序組并發癥的次數明顯多于實施護理程序組（χ2=13.994，P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者并發癥發生情況的比較（%）

3　討 論

介入治療具有安全有效、創傷小、并發癥少的優點，患者在無需開刀的情況下就可以獲得治療，而且術后恢復快，效果好。科技的不斷進步，醫學技術的不斷發展，使得臨床診療實踐經驗不斷積累和豐富。尤其是在對介入治療患者的護理，使得心導管術后的并發癥概率逐漸減少，尤其是一些常見的并發癥的概率呈現明顯下降的趨勢。由此可見，心內科護士做好心內介入治療術前術后的護理準備工作，密切關注患者的心理健康，做好及時的信息反饋具有非常重要的意義［3］。

本文通過研究我院172例患者，并將其分為實施護理程序組和未實施護理程序組，通過實驗研究先對術前患者的各系統進行綜合評估，然后通過比較兩組患者并發癥的發病率及手術成功情況，得出以下結論：在進行心內科介入治療的過程中，如果能給予患者一些術前術后的護理，其并發癥發生的概率明顯低于未進行護理程序的患者，這為我們在臨床治療過程中使用介入治療的方法時，可通過護理的方式提高療效提供了有益的啟發。

正所謂“三分治療，七分護理”，說的就是護理工作的重要性，尤其是對患者的心理護理。在對患者進行心內科介入治療時，對患者的護理同樣大同小異，醫師及護士運用醫學心理知識，通過科學的態度和方法，幫助患者擺脫心理負擔，排除心中顧慮有利于提高臨床的治療效果［4］。同時，醫護人員通過對患者全程的身心指導和護理，可以幫助患者及時準確的掌握手術之前、手術之中以及手術之后應該注意的事項，從而利于降低并發癥發生的概率，使患者能夠早日康復。

［1］楊眉，張雋，孔德榮，等.心內科CCU護士心理壓力的原因分析及應對措施［J］.中華全科醫學，2011，9（2） ：101-115.

［2］李加寧，韓紅芳.用護理觀察關鍵要素標準規范護理記錄［J］.中華護理雜志，2009，44（9） ：96-98.

［3］魏敏，張樂華.社會支持對護士職業認同的影響研究［J］.中國護理管理，2009，9（6）：65-70.

［4］黃艷榮，張玉琴，漆劍頻.經導管注入內放療治療原發性肝癌的介入術中護理［A］.中華醫學會第一次全國介入醫學學術會議論文匯編［C］.2001.

R473.5

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1671-8194（2015）28-0281-01