護(hù)理干預(yù)在預(yù)防體外循環(huán)心臟手術(shù)后患者ICU綜合征中的應(yīng)用效果評價

付吉月

（遼寧省錦州市中心醫(yī)院內(nèi)科門診，遼寧 錦州 121001）

護(hù)理干預(yù)在預(yù)防體外循環(huán)心臟手術(shù)后患者ICU綜合征中的應(yīng)用效果評價

付吉月

（遼寧省錦州市中心醫(yī)院內(nèi)科門診，遼寧 錦州 121001）

目的 探究護(hù)理干預(yù)在預(yù)防體外循環(huán)心臟手術(shù)后患者ICU綜合征的應(yīng)用效果。方法 回顧性分析2011年12月至2014年9月我院收治的78例接受體外循環(huán)心臟手術(shù)后患者的臨床資料，按照抽簽法分為對照組和實驗組，每組分別39例，給予對照組患者常規(guī)護(hù)理措施，給予實驗組患者綜合護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者的譫妄值以及焦慮評分，ICU平均入住時間、患者滿意度以及ICU綜合征發(fā)生率。結(jié)果 對照組患者的ICU綜合征發(fā)生率、ICU平均入住時間、焦慮評分以及譫妄值顯著高于實驗組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），對照組患者護(hù)理滿意度為69.23%，實驗組患者護(hù)理滿意度為94.87%，對照組明顯低于實驗組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對體外循環(huán)心臟手術(shù)后患者實施綜合護(hù)理干預(yù)措施，能夠使患者ICU綜合征發(fā)生率明顯降低，患者的臨床癥狀也會有所減輕，ICU平均入住時間縮短，臨床價值較高。

護(hù)理干預(yù)；體外循環(huán)心臟手術(shù)；ICU綜合征；應(yīng)用效果

當(dāng)患者病情較為危急，入住ICU病房后，就會受到周圍住院環(huán)境以及專業(yè)治療的影響，引發(fā)一系列精神障礙等疾病，稱為ICU綜合征［1］。曾有學(xué)者指出，ICU綜合征是患者入住ICU病房2～3 d后，隨著意識的逐漸清醒，患者會出現(xiàn)譫妄癥狀，此種癥狀會保持3～4 d，當(dāng)患者轉(zhuǎn)出ICU病房后，此種癥狀就會消除，不會有后遺癥遺留。在患者入住ICU病房后，實施針對性的護(hù)理干預(yù)措施，能夠使患者ICU綜合征減輕，有利于患者病情的康復(fù)［2］。選取我院收治的78例接受體外循環(huán)心臟手術(shù)后患者的臨床資料進(jìn)行研究，現(xiàn)作如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析2011年12月至2014年9月我院收治的78例接受體外循環(huán)心臟手術(shù)后患者的臨床資料，按照抽簽法分為對照組和實驗組，每組分別39例，其中男性患者35例，女性患者43例，患者年齡5～66歲，平均年齡（36.24±11.45）歲，其中33例患者實施房間隔或者室間隔缺損修補，18例患者實施瓣膜置換手術(shù)，12例患者實施冠狀動脈搭橋手術(shù)，15例患者實施法洛四聯(lián)癥矯正手術(shù)。將患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者、患有精神障礙以及精神病史患者、患有關(guān)聯(lián)腦部癥狀、意識尚未清醒無法有效溝通的患者排除，對比兩組患者的年齡、性別等一般資料，差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），能夠進(jìn)行對比。

1.2方法：給予對照組患者常規(guī)護(hù)理措施，給予實驗組患者綜合護(hù)理干預(yù)。

1.2.1認(rèn)知干預(yù)護(hù)理：在術(shù)前應(yīng)該使患者及其家屬知曉手術(shù)必要性、隔離措施以及ICU環(huán)境，責(zé)任護(hù)士需要與患者耐心溝通交流，盡量滿意患者的基本要求，并對患者自身疾病愿望有一定了解，從而使認(rèn)知干預(yù)措施能夠更具針對性，患者也能夠更加積極的配合治療。

1.2.2心理干預(yù)措施：在護(hù)理干預(yù)中，最為重要的環(huán)節(jié)就是心理干預(yù)，責(zé)任護(hù)士需要與患者做好交流工作，對患者的心理狀態(tài)有一定了解，針對患者的心理狀態(tài)采取針對性的護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.3認(rèn)為關(guān)懷措施：患者手術(shù)后入住ICU病房后，就會因面對陌生的環(huán)境以及缺少家人在身邊而產(chǎn)生孤獨、恐懼的心理，特別是年齡較小的患兒。此時，相關(guān)責(zé)任護(hù)理就應(yīng)該使用鼓勵以及關(guān)懷的語言與患者進(jìn)行交流，同時，借助觸摸以及握手的操作使護(hù)患之間的距離能夠縮短。在情況允許的情況下，可安排患者家屬進(jìn)行探視，但是探視前，護(hù)理人員需要做好家屬的培訓(xùn)工作，使其傳遞給患者的都是積極以及健康的心態(tài)。

1.3觀察指標(biāo)：對患者的ICU綜合征發(fā)生率、ICU平均入住時間、焦慮評分以及譫妄值、滿意度進(jìn)行觀察分析。

1.4療效評價標(biāo)準(zhǔn)：采用我院精神科同一醫(yī)師的診斷作為標(biāo)準(zhǔn)，對ICU綜合征進(jìn)行診斷分析；借助Inouye教授編制的譫妄診斷標(biāo)準(zhǔn)對譫妄值進(jìn)行評分；借助Zung焦慮自評量表 評定患者焦慮值；采取調(diào)查問卷的方式對患者滿意度進(jìn)行評定。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析：所選數(shù)據(jù)全部利用SPSS18.0軟件處理，計量資料以及計數(shù)資料的表示方式分別為：平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）、百分率（%），分別借助t以及卡方檢驗，P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

對照組患者的ICU綜合征發(fā)生率38.46%（15/39）明顯高于實驗組23.08%（9/39），組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P值均小于0.05。對照組患者ICU平均入住時間（5.14±1.05）d，與實驗組（3.21±0.24）d相比，差異較為顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），對照組患者焦慮評分以及譫妄值顯著高于實驗組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），對照組患者護(hù)理滿意度為69.23%，實驗組患者護(hù)理滿意度為94.87%，對照組明顯低于實驗組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1和表2。

表1　對比兩組患者的焦慮評分、譫妄值（，分）

表1　對比兩組患者的焦慮評分、譫妄值（，分）

注：*表示與對照組相比，P＜0.05

組別　　例數(shù)　　焦慮評分　　譫妄值實驗組　39　46.25±4.95　18.27±3.45*對照組　39　64.25±7.25　29.54±3.95

表2　對比兩組患者的護(hù)理滿意度［n（%）］

3　討 論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，ICU病房中的設(shè)備也在不斷的完善，提升了對危險疾病的治療水平，對于ICU病房中的重癥患者來說，生理以及心理都承受著較大的壓力，患者會出現(xiàn)恐懼以及焦躁等心理［3］。ICU綜合征的概念首次由McKegney提出，譫妄狀態(tài)等是ICU綜合征的主要癥狀。而導(dǎo)致ICU綜合征的因素可能包括：首先疾病本身因素，如當(dāng)患者進(jìn)行心臟等手術(shù)時，會因心排血量欠缺，出現(xiàn)腦供血不足的現(xiàn)象，患者會有過性精神異常現(xiàn)象出現(xiàn)；其次，藥物因素導(dǎo)致，患者在服用麻醉藥物以及抗生素藥物后部分患者會出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)；第三，環(huán)境因素導(dǎo)致，患者會受到ICU病房內(nèi)的環(huán)境、器械等影響，產(chǎn)生壓抑以及緊張的心理［4］。此外，還會受到睡眠質(zhì)量的影響，以上一系列原因都會導(dǎo)致患者出現(xiàn)ICU綜合征，對于醫(yī)護(hù)人員來說，應(yīng)該密切觀察患者的病情，做好綜合護(hù)理干預(yù)工作，使患者的緊張、恐懼以及焦慮心理都能夠減輕［5］。綜合以上實驗分析，對體外循環(huán)心臟手術(shù)后患者實施綜合護(hù)理干預(yù)措施，能夠使患者ICU綜合征發(fā)生率明顯降低，患者的臨床癥狀也會有所減輕，ICU平均入住時間縮短，臨床價值較高。

［1］鐘賢，盧月珍，鄧文思，等.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防體外循環(huán)心臟手術(shù)后患者ICU綜合征的應(yīng)用研究［J］.四川醫(yī)學(xué)，2014，35（8）：1066-1068.

［2］鄭穎.心臟手術(shù)患者ICU綜合征的病因分析及護(hù)理對策［J］.臨床合理用藥雜志，2012，5（32）：132-133.

［3］高偉華，王惠新.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防體外循環(huán)心臟手術(shù)后精神障礙中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2010，16（29）：68-69.

［4］孫寶利，陳穎華，葉亞閣等.體外循環(huán)心臟術(shù)后精神障礙原因及護(hù)理干預(yù)［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2010，13（20）：71-72.

［5］王丹心，韓健美.護(hù)理干預(yù)對心臟手術(shù)后精神障礙的影響［J］.中國基層醫(yī)藥，2012，19（20）：3168-3170.

R473.6

B

1671-8194（2015）28-0272-02