心肌梗死患者的康復(fù)護(hù)理研究

張麗君

（寧波市康復(fù)醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)二科監(jiān)護(hù)室，浙江 寧波 315040）

心肌梗死患者的康復(fù)護(hù)理研究

張麗君

（寧波市康復(fù)醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)二科監(jiān)護(hù)室，浙江 寧波 315040）

目的 探討康復(fù)護(hù)理對(duì)心肌梗死患者的臨床研究效果。方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)的內(nèi)科護(hù)理干預(yù)，研究組患者接受康復(fù)期特定護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的護(hù)理干預(yù)效果的有效率及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 對(duì)照組的臨床護(hù)理效果總有效率為51.86%，并發(fā)癥的發(fā)生率為16.67%；研究組患者的臨床護(hù)理效果總有效率為74.07%，并發(fā)癥的發(fā)生率為5.56%。結(jié)論 根據(jù)患者病情不同分期進(jìn)行不同的康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練，并對(duì)患者的心理進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得了較好的臨床效果，值得臨床推廣。

心肌梗死；康復(fù)；護(hù)理；療效

急性心肌梗死是指因持久而嚴(yán)重的心肌缺血所致的部分心肌急性壞死。目前，導(dǎo)致老年人病死率升高的疾病之一便是急性心肌梗死，并且發(fā)病率有逐年升高的趨勢(shì)［1］。因此，對(duì)于急性心肌梗死患者不僅應(yīng)進(jìn)行及時(shí)得搶救措施，還應(yīng)重視對(duì)患者康復(fù)期的護(hù)理干預(yù)，改善患者的預(yù)后情況。本研究探討了康復(fù)護(hù)理對(duì)心肌梗死患者的臨床研究效果，取得了較好的臨床效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取于2014年6月至2015年7月我院108例心肌梗死患者為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為對(duì)照組和研究組兩組。對(duì)照組54例，其中男29例，女25例，年齡64～82歲，平均年齡（68.6±3.8）歲，發(fā)病時(shí)間6～13.5 h，平均發(fā)病時(shí)間為（8.8±1.7）h；研究組54例，其中男30例，女24例，年齡63～81歲，平均年齡（69.1±4.2）歲，發(fā)病時(shí)間6.5～14 h，平均發(fā)病時(shí)間為（8.5±1.5）h。兩組患者均符合中華心血管學(xué)會(huì)頒布的急性心肌梗死相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。出血性腦卒中患者、嚴(yán)重肝腎功能不全患者、惡性腫瘤患者以及血液疾病患者均不在入選標(biāo)準(zhǔn)。因此，兩組患者在性別構(gòu)成、年齡、發(fā)病時(shí)間以及納入排除標(biāo)準(zhǔn)上無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組患者接受常規(guī)的內(nèi)科護(hù)理干預(yù)，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，并對(duì)患者進(jìn)行便秘的預(yù)防護(hù)理等。研究組患者，接受康復(fù)期特定護(hù)理干預(yù)，主要有康復(fù)干預(yù)和心理干預(yù)。比較兩組患者的護(hù)理干預(yù)效果的有效率及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.2.1康復(fù)干預(yù)：根據(jù)不同的患者的病情，設(shè)定個(gè)體化的康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，并在醫(yī)師的指導(dǎo)下對(duì)患者進(jìn)行洗漱以及輕度的下肢活動(dòng)等護(hù)理干預(yù)。在患者的亞急性期，應(yīng)指導(dǎo)幫助患者站立以及慢走訓(xùn)練。在患者恢復(fù)期時(shí)，患者可進(jìn)行散步訓(xùn)練，并可在家休養(yǎng)，同時(shí)可做一些輕松家務(wù)。當(dāng)患者處于復(fù)原期時(shí)，可指導(dǎo)患者進(jìn)行恢復(fù)身體生活自理能力的訓(xùn)練。

1.2.2心理干預(yù)：首先，應(yīng)跟患者及家屬建立良好的醫(yī)患關(guān)系；其次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者焦慮、緊張等不良心理，并盡早進(jìn)行心理疏導(dǎo)；第三，提高護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)，針對(duì)患者需要進(jìn)行的各種檢查與治療，護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)確耐心地對(duì)患者進(jìn)行解釋，從而獲得患者的理解與信任；最后，護(hù)理人員還應(yīng)積極調(diào)動(dòng)家屬的情緒，取得家屬的支持與配合對(duì)于患者的康復(fù)治療亦具有較大的臨床意義。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者出現(xiàn)胸痛的情況，本研究的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效和無效三類。顯效：患者基本無胸痛癥狀，發(fā)作次數(shù)以及每次發(fā)作會(huì)持續(xù)的時(shí)間均顯著減少，減少量≥80%；有效：患者基本無胸痛癥狀，發(fā)作次數(shù)以及每次發(fā)作會(huì)持續(xù)的時(shí)間亦減少，但是減少量＜50%；無效：患者胸痛癥狀更為明顯，并且持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)了。本研究總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者康復(fù)護(hù)理的臨床效果比較：對(duì)照組顯效10例，有效18例，無效26例，總有效率為51.85%；對(duì)照組顯效23例，有效者17例，無效者為14例，總有效率為74.07%。兩組有效率比較差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1　兩組患者康復(fù)護(hù)理的臨床效果比較

2.2兩組患者臨床并發(fā)生情況比較：兩組患者均出現(xiàn)出血、心力衰竭以及心率失常等并發(fā)癥。對(duì)照組出現(xiàn)1例出血患者，3例心力衰竭患者，3例心率失常，2例心源性休克，并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%。研究組出現(xiàn)1例心力衰竭患者，1例心率失常，以及1例心源性休克，并發(fā)癥發(fā)生率為5.56%。相比于對(duì)照組，研究組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低（P＜0.05）。

3　結(jié) 論

隨著醫(yī)療水平的提高，急性心肌梗死的康復(fù)治療已受到醫(yī)療界越來越多的關(guān)注。首先，對(duì)于這部分患者應(yīng)按照疾病進(jìn)程階段進(jìn)行分期治療。有研究顯示，傳統(tǒng)的康復(fù)干預(yù)易造成患者的肺內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)增大，呼吸肌力下降，循環(huán)血量明顯減少，從而使得患者無法進(jìn)行日常生活的正常自理，同時(shí)，也會(huì)造成患者焦慮、抑郁等諸多不良心理情緒［2-3］。

本研究對(duì)患者采用了綜合康復(fù)護(hù)理方案，結(jié)果表明，對(duì)照組的臨床護(hù)理效果總有效率為51.86%，并發(fā)癥的發(fā)生率為16.67%；研究組患者的臨床護(hù)理效果總有效率為51.86%，并發(fā)癥的發(fā)生率為16.67%。相比于對(duì)照組，研究組的總有效率明顯較高，并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低，P均＞0.05。

綜上所述，根據(jù)患者病情不同分期進(jìn)行不同的康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練，并對(duì)患者的心理進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得了較好的臨床效果，值得臨床推廣。

［1］甄嚴(yán)杰，靳業(yè)輝，劉艷青，等.急性心肌梗死患者早期康復(fù)護(hù)理研究［J］.河北醫(yī)藥，2012，34（3）：466-467.

［2］劉艷麗.康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年急性心肌梗死患者的效果觀察［J］.河北醫(yī)藥，2013，35（2）：307-308.

［3］金艷.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在老年急性心肌梗死患者中應(yīng)用的意義［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（2）：309-310.

R473.5

B

1671-8194（2015）28-0267-01