社區(qū)老年糖尿病并發(fā)癥患者的預(yù)防措施及護理

王 菲

（勝利石油管理局勝中社區(qū)機關(guān)醫(yī)院，山東 東營 257000）

社區(qū)老年糖尿病并發(fā)癥患者的預(yù)防措施及護理

王 菲

（勝利石油管理局勝中社區(qū)機關(guān)醫(yī)院，山東 東營 257000）

目的 探討預(yù)防性護理干預(yù)措施對社區(qū)老年糖尿病并發(fā)癥的有效性。方法 將我院收治的83例老年糖尿病患者按照隨機分層法分為觀察組和對照組，對照組給予常規(guī)護理干預(yù)，觀察組給予預(yù)防性護理干預(yù)，觀察兩組血糖控制情況、并發(fā)癥發(fā)生率及疾病相關(guān)知識知曉率。結(jié)果 觀察組護理后空腹血糖、餐后2 h血糖水平及血糖控制優(yōu)良率均優(yōu)于對照組，P＜0.05。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。觀察組自我護理及健康行為知曉率明顯高于對照組，P＜0.05。結(jié)論 預(yù)防性護理干預(yù)能較好控制社區(qū)老年糖尿病患者的血糖水平，降低糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者自我護理能力和健康行為的知曉率，在預(yù)防糖尿病并發(fā)癥中具有重要的臨床應(yīng)用價值。

預(yù)防性護理；糖尿??；并發(fā)癥

糖尿病并發(fā)癥與患者心理狀態(tài)、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等眾多因素相關(guān)，單純藥物治療無法獲得令人滿意的效果，預(yù)防性護理干預(yù)可從生活、飲食、心理等多角度提前介入，從而達到預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的目的［1］，本文將預(yù)防性護理措施應(yīng)用于社區(qū)老年糖尿病患者的治療中，通過觀察其對患者血糖水平、并發(fā)癥發(fā)生率的影響，探討其在臨床中的應(yīng)用價值。

1　資料與方法

1.1一般資料：我院2012年7月至2014年7月我院共收治83例老年糖尿病患者，年齡在60～84歲，參考《中國糖尿病防治指南》［2］，83例患者均被診斷為2型糖尿病，經(jīng)我院正規(guī)治療后患者均處于康復(fù)穩(wěn)定期，出院后均能配合社區(qū)護理干預(yù)，按照隨機分層法分為觀察組和對照組，觀察組46例，男31例，女15例，平均年齡（72.5±2.6）歲，平均病程（7.4±1.5）年，空腹血糖（9.19±1.23）mmol/L，餐后2 h血糖（13.45 ±1.23）mmol/L；對照組37例，男26例，女11例，平均年齡（68.4±2.8）歲，平均病程（6.5±1.9）年，空腹血糖（9.27±1.14） mmol/L，餐后2 h血糖（13.29±1.46）mmol/L，兩組患者基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表3　兩組自我護理及健康知識知曉率比較［n（%）］

1.2護理方法：兩組患者均給予常規(guī)社區(qū)護理，我院護理人員與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對接，教授社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護理人員，對患者介入健康宣教、合理飲食、用藥指導(dǎo)、自我病情監(jiān)測等護理措施，并定期配合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對每位患者進行隨訪。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上介入預(yù)防性護理干預(yù)，具體護理措施包括：首先，建立患者護理健康檔案，檔案內(nèi)容包括患者年齡、性別、生活飲食習(xí)慣、血糖水平、用藥情況等基本資料，針對每例患者制定個性化的護理干預(yù)方案；其次，開展預(yù)防性健康宣教，增強患者自我保護意識，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員根據(jù)患者情況制定個性化健康宣教方式，如受教育程度低者可采用宣傳畫、動畫片等形式進行教育指導(dǎo)，健康教育過程中教授患者不良生活、飲食方式對發(fā)生并發(fā)癥的不良影響；最后，并發(fā)癥的預(yù)防性護理，保持患者口腔、皮膚的清潔，預(yù)防外傷、感染，感染者應(yīng)盡快給予抗生素治療，針對糖尿病足，要求患者日常生活中盡量穿大小適合、柔軟、透氣性好的鞋，出現(xiàn)足部針刺痛、紅腫或麻木應(yīng)及時就醫(yī)，針對糖尿病腎病應(yīng)嚴格控制血糖水平，定期做腎功能和尿量蛋白檢測，針對糖尿病眼病應(yīng)加強眼部保健和過度使用眼睛，多遠眺風(fēng)景，針對糖尿病心腦血管疾病應(yīng)注意控制血脂和血糖水平，多食用低脂、低糖、高維生素、高纖維素的食品，少食用高脂、高鹽、高糖分的食物，同時注意控制好自身情緒，避免過勞、熬夜和焦慮緊張情緒，并指導(dǎo)患者適量運動。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組血糖水平、并發(fā)癥發(fā)生率、自我護理知識及健康行為知曉率，血糖水平主要檢測護理前后空腹血糖和餐后2 h血糖水平，根據(jù)血糖水平將療效分為三類，優(yōu)即指患者經(jīng)護理后空腹血糖和餐后2 h血糖水平正常，良即指護理后患者血糖水平相比護理前明顯降低，但仍未達到正常水平，差即指護理前后患者血糖水平無明顯變化，常見的糖尿病并發(fā)癥為糖尿病足、感染、糖尿病心腦血管病、糖尿病腎病、低血糖、糖尿病眼病、酮癥酸中毒等［3］，自我護理和健康行為知識主要包括糖尿病癥狀、常見并發(fā)癥、自我監(jiān)測血糖水平、血糖控制目標(biāo)、如何處理并發(fā)癥、飲食和運動管理、合理用藥等知識［4］。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：采用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進行統(tǒng)計分析，兩組間的計數(shù)資料和計量資料比較分別采用χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05表示兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組血糖控制及并發(fā)癥發(fā)生率比較：觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖水平及血糖控制優(yōu)良率明顯高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1、2。觀察組發(fā)生糖尿病足2例，感染1例，低血糖1例，并發(fā)癥發(fā)生率為8.7%（4/46），對照組發(fā)生糖尿病足2例，感染2例，低血糖1例，糖尿病眼病1例，并發(fā)癥發(fā)生率為16.2%（6/37），兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　兩組血糖水平比較（mmol/L）

表2　兩組血糖水平優(yōu)良率比較［n（%）］

2.2兩組自我護理及健康行為知曉率比較：觀察組自我護理及健康行為知曉率明顯高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3　討 論

糖尿病屬于常見的老年慢性病之一，其發(fā)病率在我國老年人中呈現(xiàn)逐年增長趨勢，這不僅會降低老年人生活質(zhì)量，也會增加老年人的經(jīng)濟負擔(dān)，尤其是并發(fā)足部、眼部、心腦血管等并發(fā)癥時，會極大增加治療難度、延長病期［5］，而糖尿病并發(fā)癥與生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、心理狀態(tài)等眾多因素相關(guān)，單純的藥物治療無法完全達到預(yù)防的目的，本文將預(yù)防性護理干預(yù)應(yīng)用于臨床中，實驗結(jié)果顯示，觀察組患者血糖控制水平及優(yōu)良率均優(yōu)于對照組，且經(jīng)預(yù)防性護理干預(yù)后，觀察組患者自我護理能力和健康行為知曉率均更高，由此說明，預(yù)防性護理干預(yù)可有效糾正患者不良生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等，在合理用藥基礎(chǔ)上有效的從多角度、多環(huán)節(jié)共同入手，控制患者血糖水平、預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生［6］。

［1］劉孟花.護理干預(yù)在糖尿病患者控制血糖及預(yù)防并發(fā)癥中的作用［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，8（34）：224-225.

［2］孫紅霞，程萬里，王嵐.護理干預(yù)在老年糖尿病患者護理中的作用［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（5）：108-109.

［3］李寧墜.護理干預(yù)用于糖尿病患者控制血糖及預(yù)防并發(fā)癥中的效果評價［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（1）：224-225.

［4］杜平平.糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防性護理［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（9）：196-197.

［5］潘顯玉.社區(qū)健康教育在老年糖尿病護理中的應(yīng)用［J］. 中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（13）：82-83.

［6］趙云霞.護理干預(yù)用于糖尿病血糖控制及預(yù)防并發(fā)癥中的作用［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，7（24）：218-219.

R473.5

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1671-8194（2015）28-0258-02