計劃生育手術(shù)護(hù)理中存在的問題及防范對策

劉 琦

（遼寧省本溪市本鋼總醫(yī)院婦科門診，遼寧 本溪 117000）

計劃生育手術(shù)護(hù)理中存在的問題及防范對策

劉 琦

（遼寧省本溪市本鋼總醫(yī)院婦科門診，遼寧 本溪 117000）

目的 探討計劃生育手術(shù)護(hù)理中存在的問題及防范對策。方法 對我院近5年的6883例計劃生育類手術(shù)情況進(jìn)行回顧分析。結(jié)果 我院所開展的各類計劃生育手術(shù)例數(shù)在2009年～2013年內(nèi)整體上均表現(xiàn)出逐年升高的趨勢，受術(shù)者滿意度從2009年的82.9%提升到2013年的95.5%，護(hù)患糾紛事件的發(fā)生率從2009年的0.33%下降到2013年的0.15%。結(jié)論 認(rèn)真全面分析計劃生育手術(shù)護(hù)理中存在的問題及防范對策方是最大程度提升計劃生育手術(shù)者滿意度并降低護(hù)理糾紛事件發(fā)生率的必要保障。

計劃生育；手術(shù)；護(hù)理

計劃生育手術(shù)是一項頗具特殊性的手術(shù)類型，其相關(guān)護(hù)理工作的質(zhì)量往往將對手術(shù)的順利開展與最終的手術(shù)結(jié)局效果產(chǎn)生重要影響，一旦護(hù)理工作不到位，不僅患者的滿意度會大打折扣，嚴(yán)重者甚至將導(dǎo)致護(hù)患糾紛［1］。基于此，我院于近幾年內(nèi)針對前來接受計劃生育手術(shù)者積極開展護(hù)理問題與相關(guān)防范對策的討論，并在此基礎(chǔ)上不斷改善具體護(hù)理措施，取得了一定成效，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：2009年～2013年共5年的時間內(nèi)，我院共開展計劃生育類手術(shù)6883例，其中2009年913例，2010年996例，2011年1238例，2012年1735例，2013年2001例。所有受術(shù)者年齡18～45歲，平均（33.6±6.5）歲；包括已婚已育4215例、已婚未育1120例、未婚未育1548例。

1.2方法：在該5年內(nèi)，我院針對計劃生育類手術(shù)受術(shù)者積極規(guī)范各方面護(hù)理行為，不斷探索護(hù)理工作模式，并加強(qiáng)護(hù)理文書與相關(guān)物品的管理，進(jìn)而確保類手術(shù)的護(hù)理工作質(zhì)量獲得逐步提升。本次研究對各種計劃生育手術(shù)類型、受術(shù)者滿意度以及此期間的護(hù)患糾紛情況進(jìn)行了詳細(xì)統(tǒng)計。

2　結(jié) 果

統(tǒng)計結(jié)果顯示，我院所開展的各類計劃生育手術(shù)例數(shù)在2009年～2013年內(nèi)整體上均表現(xiàn)出逐年升高的趨勢，受術(shù)者滿意度從2009年的82.9%提升到2013年的95.5%，護(hù)患糾紛事件的發(fā)生率從2009年的0.33%下降到2013年的0.15%。見表1。

3　討 論

3.1計劃生育手術(shù)護(hù)理中存在問題

3.1.1工作質(zhì)量要求較過去有了更大程度提升。隨著《護(hù)士條例》的頒布，以及諸如《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》與《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》等衛(wèi)生部相關(guān)文件的制定與實(shí)施，這使得當(dāng)前所有的臨床護(hù)理工作質(zhì)量要求均較過去有了較大程度的提升［2］。而計劃生育類手術(shù)的護(hù)理作為一項頗為特殊的護(hù)理工作類型，其工作不僅需遵循上述條例與文件，而且還同時要符合我國“計劃生育法”以及“計劃生育技術(shù)服務(wù)條例”的相關(guān)規(guī)定，故整體上要求我們的計劃生育手術(shù)護(hù)理人員需具備更高的素質(zhì)。

3.1.2舉證責(zé)任倒置也對本類手術(shù)護(hù)理工作提出了新的要求。在施行舉證責(zé)任倒置的情況下，老百姓打官司的門檻較過去降低了很多，而相應(yīng)的法律意識也較過去更強(qiáng)，而計劃生育類手術(shù)是涉及到手術(shù)者生育及隱私的特殊手術(shù)類型，其性質(zhì)就決定了此類護(hù)理工作或?qū)⒚鎸Ω鼑?yán)峻的挑戰(zhàn)，護(hù)理工作中稍有不慎即可導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張甚至出現(xiàn)糾紛事件。

3.1.3護(hù)理文書仍存在一定的問題。從某種意義上來說，護(hù)理文書即是法律文件，故務(wù)必做到書寫準(zhǔn)確、完整、及時。就我院近幾年計劃生育手術(shù)相關(guān)護(hù)理文書的情況來看，尤其是在前些年內(nèi)，還主要暴露了以下不足：①個別護(hù)理人員還不具備有足夠強(qiáng)的責(zé)任心，填寫比較隨意而且不及時；②個別護(hù)理人員在處理臨時醫(yī)囑時未做到嚴(yán)格查對，如漏抄輸液治療卡而在臨時醫(yī)囑本上簽寫執(zhí)行者姓名及執(zhí)行時間等，繼而導(dǎo)致某些治療措施未能及時到位；③未能妥善保管護(hù)理文書而導(dǎo)致受術(shù)者隱私未能獲得必要的尊重與保護(hù)。

3.1.4某些急救藥品及設(shè)備的準(zhǔn)備還不十分完善。計劃生育類手術(shù)其手術(shù)者往往都是健康人，故其護(hù)理安全性較患者而言更具特殊性，從某種意義來說其護(hù)理工作的責(zé)任更為重大，一旦在術(shù)中發(fā)生任何突發(fā)事件，其搶救工作必須抓緊時間，因此就護(hù)理工作而言，相關(guān)急救藥品及設(shè)備的準(zhǔn)備必須做到絕對到位與準(zhǔn)確，否則因此類護(hù)理工作的準(zhǔn)備不足所導(dǎo)致的手術(shù)事故，護(hù)理人員將有不可推卸的責(zé)任。

3.2計劃生育手術(shù)護(hù)理問題的防范對策

3.2.1不斷增強(qiáng)法律意識與規(guī)范護(hù)理行為。定期組織護(hù)理人員進(jìn)行集中學(xué)習(xí)，要求其更好地熟悉計劃生育手術(shù)護(hù)理工作的各項業(yè)務(wù)與注意事項，同時對上述提到的相關(guān)文件與條例必須全面掌握深刻理解，認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)知識，必須從既往的典型事故實(shí)例中吸收經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，做到警鐘長鳴。另外在此基礎(chǔ)上，還應(yīng)分清楚什么樣的護(hù)理行為將對手術(shù)者造成不良影響甚至侵犯其權(quán)益，繼而在日常的護(hù)理工作中可做到更好地約束與規(guī)范自我行為，同時也可合理應(yīng)用法律知識進(jìn)行自我保護(hù)，這樣既可保證為手術(shù)者提供更好的護(hù)理服務(wù)，同時也是維護(hù)職業(yè)形象的必要策略。

表1　我院近5年內(nèi)計劃生育手術(shù)護(hù)理工作相關(guān)情況統(tǒng)計

3.2.2建立并完善責(zé)任制護(hù)理工作模式。責(zé)任制的護(hù)理工作模式，即是要求每名護(hù)理人員均具體主要負(fù)責(zé)一定數(shù)量的受術(shù)對象，進(jìn)而讓護(hù)理工作更具系統(tǒng)性、連續(xù)性與規(guī)范性，唯有這樣方能更好地整合基礎(chǔ)護(hù)理，并做到無縫隙化的手術(shù)情況觀察［3］。同時我院還在近年內(nèi)開展了護(hù)理人員分層管理，繼而根據(jù)計劃生育手術(shù)的不同類型、不同難度與技術(shù)要求來分配不同的責(zé)任護(hù)士，對護(hù)理難度大技術(shù)要求高者一般配以高年資護(hù)理工作能力更強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)。同時要求相關(guān)責(zé)任護(hù)理必須全面履行自己的護(hù)理職責(zé)，在做好密切的手術(shù)觀察的同時，還及時與醫(yī)師和受術(shù)者及時溝通，積極開展健康教育與康復(fù)指導(dǎo)，不斷提升計劃生育手術(shù)的人文關(guān)懷意識及人性化護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。

3.2.3強(qiáng)調(diào)并規(guī)范護(hù)理文書的書寫。要求我院所有從事計劃生育手術(shù)護(hù)理工作的護(hù)理人員必須從法律角度進(jìn)一步做到所有護(hù)理文書書寫的規(guī)范化，并嚴(yán)格從科學(xué)性、嚴(yán)密性、及時性與完整性出發(fā)，做到與其他相關(guān)醫(yī)療文件的絕對同步，最大程度避免出現(xiàn)漏記、錯記、涂改甚至是主觀臆造等情況的發(fā)生，最后還需做到每日嚴(yán)格查對并把關(guān)。

3.2.4急救藥品與設(shè)備的準(zhǔn)備。手術(shù)隨時都會遇有緊急情況，故急救器材、搶救物品、急救藥品一定要準(zhǔn)備到位。我院在近年內(nèi)實(shí)施了專人負(fù)責(zé)制度，嚴(yán)格做到至少每周檢查1次。檢查時，注意常出問題的一些死角，使各項急救器材處于良好的應(yīng)急狀態(tài)。

4　結(jié) 語

在計劃生育手術(shù)的護(hù)理工作中，某些問題或許是不能完全被避免的，故作為計劃生育手術(shù)護(hù)士，就必須在日常的工作中對這些問題進(jìn)行認(rèn)真全面的分析與總結(jié)，并在此基礎(chǔ)上制定出行之有效的防范對策，方能最大程度提升計劃生育手術(shù)者滿意度并降低護(hù)理糾紛事件的發(fā)生率。

［1］李瑞愛，盧偉燕.計劃生育手術(shù)護(hù)理中存在的問題與對策淺探［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（33）：121-123.

［2］何靈秀.計劃生育手術(shù)護(hù)理問題分析及對策探討［J］.現(xiàn)代養(yǎng)生，2014，13（2）：277.

［3］胡妙芳.整體護(hù)理模式在計劃生育工作中的應(yīng)用效果觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（1）118-119.

R473.6

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1671-8194（2015）28-0245-02