痔瘡PPH術后患者的護理干預

羅朝霞

（常州市新北區孟河人民醫院普外科，江蘇 常州 213138）

痔瘡PPH術后患者的護理干預

羅朝霞

（常州市新北區孟河人民醫院普外科，江蘇 常州 213138）

目的 對痔瘡PHH術后患者護理干預進行討論，為日后的臨床護理提供參考。方法 選擇2011年1月至2014年2月前來我院治療痔瘡的患者隨機抽出30例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組患者分別為15例。兩組痔瘡患者均實行PHH術，對照組患者給予常規護理，觀察組患者給予綜合護理，對比兩組患者的護理情況。結果 經過臨床護理后，觀察組患者顯效8例（53.3%），有效6例（40.0%），無效1例（6.7%），總有效率為93.3%。對照組患者顯效5例（33.3%），有效3例（20.0%），無效7例（46.7%），總有效率為53.3%。結論 痔瘡PHH術對患者的臨床療效較好，但術后護理關系到患者是否能夠完全康復、是否會復發等問題。通過對患者實行綜合護理，可有效降低復發概率，提高患者的生活質量，減少患者的術后痛苦，對患者的積極意義較大。

痔瘡；PHH術；護理干預

經肛門鏡下吻合器切除術（PHH術）是目前治療痔瘡最常用的方法，雖然現在這種手術方式比較安全，技術比較成熟，但也有少許并發癥發生。為幫助患者更好的痊愈，減少日后生活及工作中的不便，必須在患者術后給予最優質的護理。本研究主要對痔瘡PHH術后患者護理干預進行討論，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2011年1月至2014年2月前來我院治療痔瘡的患者隨機抽取30例為研究對象，隨機分為觀察組及對照組，每組患者15例。觀察組：男性患者為9例，女性患者為6例；患者年齡在25～46歲，平均年齡（35.6±2.3）歲。對照組：男性患者為10例，女性患者為5例；患者年齡在24～45歲，平均年齡（34.6±2.4）歲。對兩組患者的一般資料對比分析后，在性別、年齡等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：兩組痔瘡患者均實行PHH術，在術后對照組患者給予常規護理，觀察組的患者給予綜合性護理，然后對比兩組患者的回復情況。對照組具體常規護理方法：觀察患者有無出血癥狀，采取相應藥物進行止血、止痛，定時觀察患者，避免患者出現并發癥及其他突發狀況。觀察組綜合護理方法：①止血護理。手術醫師溝通，熟悉灌腸所要達到的目的，然后選用無菌橡膠吸痰管，充分用石蠟油潤滑吸痰管前端3～4 cm，把患者的臀部抬高10 cm，輕輕插入患者肛門3～4 cm，插入吸痰管時要耐心詢問患者疼痛感覺情況，為了達到保留藥物起到止血的效果［1］，止血藥物要緩緩注入。②疼痛護理。與患者建立相互信賴友好關系，耐心詢問并尊重患者對疼痛的反應。要指導患者采取各種有效止痛措施，比如聽音樂，看書等方式來分散患者的注意力，如果有必要時，要遵醫囑予止痛藥物治療［2］。③感染預防。為了預防感染，防止患者二次痛苦，遵醫囑靜脈使用廣譜抗生素，保持肛周清潔，要及時更換出血期間被污染的傷口敷料。保持患者衣褲的整潔，保持床單衛生情況。等出血停止后，在病情允許的情況下，可以給予患者1∶5000的高錳酸鉀溶液坐盆［3］，坐盆每日2次，早晚各1次，每次15～20 min［4］，在坐盆是選用大盆，而且每次的水量應達到3000 mL。

1.3療效判定標準：在本次研究，設定顯效、有效、無效3種療效判定標準。顯效：患者接受治療后，身體康復明顯，疼痛程度大大降低，無出血狀況，可選擇回家休養。有效：患者術后護理當中，雖然偶爾出現疼痛、出血狀況，但對患者的影響較小，屬正常反應，患者無并發癥出現。無效：患者術后護理干預，并未取得理想的康復效果，存在出血狀況，并且在預防感染等重點環節，未達到較高的護理效果。

1.4統計學方法：應用SPSS13.0統計學軟件對相關數據進行處理分析本次研究；在計數資料之間的比較，采用通過均數±標準差來表示；兩組間均數之間的比較應用t進行檢驗，統計結果以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結 果

具體結果見表1。經過臨床護理后，觀察組患者顯效8例（53.3%），有效6例（40.0%），無效1例（6.7%），總有效率為93.3% 。對照組患者顯效5例（33.3%），有效3例（20.0%），無效7例（46.7%），總有效率為53.3% 。痔瘡PHH術對患者的臨床療效較好，但術后護理關系到患者是否能夠完全康復、是否會復發等問題。通過對患者實行綜合護理，可有效降低復發概率，提高患者的生活質量，減少患者的術后痛苦，對患者的積極意義較大。

表1　兩組患者護理情況對比［n（%）］

3　討 論

3.1痔瘡PHH術后護理干預要點：相對于一般的手術而言，痔瘡PHH術后護理要點更加重要，并且需要護理人員在細節上努力。第一，經過痔瘡PHH術治療的患者，需通過他人護理來完成，護理人員必須打消患者的心理阻礙，例如男女有別、會陰清洗不便等等，這些工作既是護理人員的分內工作，也是患者必須配合護理人員所進行的護理，并且會影響到患者的康復效果。第二，護理患者的過程當中，需尤其注意患者的大便、小便正常。雖然痔瘡PHH術比較有效，但患者傷口部位特殊，需在術后2 d內，盡量控制患者的大便，防止出血等問題。另外，要注意避免引起腹壓增高的各種因素，因為這些因素可能會導致患者痔瘡復發。還有就是如果患者產生尿潴留的時候，應當在第一時間予以解除，降低患者的病痛。第三，臨床護理干預，必須時刻觀察患者的病情變化。痔瘡雖然是常見病，但也會因人而異，患者對該病的了解并不多，甚至是認為疼痛屬正?，F象。護理人員應與患者多溝通，了解患者疼痛及出血原因，采取有效措施，加快患者康復，減少病痛。

3.2痔瘡PHH術后護理干預討論：當下的痔瘡PHH術后護理干預雖然取得了較為積極的成果，但在部分環節仍然存在提升空間。第一，術后護理需要鞏固臨床治療成果。部分護理人員由于經驗不足，對患者的病情不了解，采取了錯誤的護理方式，增加了患者的病痛，導致醫患糾紛、護患糾紛嚴重。今后必須派遣有經驗的護士來展開護理工作，減少矛盾與糾紛。第二，術后護理工作需著重注意指導患者的活動。痔瘡患者的治療部位特殊，會影響到患者的行走及正?；顒印Ｌ热艋颊咴陂L期臥床后感覺身體不適，必須給予正確的活動指導。例如，腰部麻木患者需給予去枕平臥位6 h，不允許患者擅自下地行走。倘若患者出現出血狀況，則需臥床休息，3 d后如果不出血，可下床輕微活動。綜上所述，痔瘡PHH術后護理干預對患者的影響較大，今后必須健全護理體系，促進患者的穩步康復。

［1］林翠娥，張雪，顏景穎.護理干預對PPH術后早期尿潴留發生的影響［J］.現代中西醫結合雜志，2013，4（5）：439-440.

［2］李玲，王艷波，孫韡.護理干預對PPH術后尿潴留的影響［J］.中國醫藥導刊，2012，5（6）：881+883.

［3］黃宗紅.護理干預對PPH術后尿潴留的影響分析［J］.中外醫療，2013，30（1）：164-165.

［4］曲艷.護理干預對減輕PPH術后尿潴留療效觀察與分析［J］.醫學信息（上旬刊），2011，6（7）：3904.

R473.6

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1671-8194（2015）28-0244-02