慢性阻塞性肺氣腫舒適細(xì)節(jié)的護(hù)理

黃淑萍 田新蘭

（新疆兵團(tuán)第九師醫(yī)院，新疆 塔城 834601）

慢性阻塞性肺氣腫舒適細(xì)節(jié)的護(hù)理

黃淑萍 田新蘭

（新疆兵團(tuán)第九師醫(yī)院，新疆 塔城 834601）

目的 探討分析慢性阻塞性肺氣腫臨床護(hù)理體會(huì)。方法 2011年11月至2014年11月選取我院520例慢性阻塞性肺氣腫患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各260例，兩組患者在接受對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用舒適護(hù)理，觀察對(duì)比兩組間的治療效果和患者滿意度。結(jié)果 觀察組的總有效率為96.5%，對(duì)照組的總有效率為69.6%，觀察組與對(duì)照組對(duì)比，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的總滿意度為100%，對(duì)照組的總滿意度為53.5%，觀察組與對(duì)照組對(duì)比，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 舒適的護(hù)理方法可有效提高慢性阻塞性肺氣腫患者的臨床治療效果和護(hù)理滿意度，值得臨床推廣使用。

慢性阻塞性肺氣腫；臨床護(hù)理；治療效果；滿意度

慢性阻塞性肺氣腫（chronic obstructive pulmonary emphysema，COPD）并非一種獨(dú)立的疾病，而是一類伴其他慢性肺部疾病或者慢性支氣管炎（Chronic bronchitis）在病情惡化后的結(jié)果［1-2］。主要臨床表現(xiàn)為肺組織支氣管遠(yuǎn)端（包括肺泡管，呼吸性細(xì)支氣管，肺泡囊等）的部分膨脹或過度充氣進(jìn)而導(dǎo)致的一系列病變，因?yàn)槠洳〕涕L(zhǎng)且發(fā)病較為緩慢因此被稱為慢性阻塞性肺炎［3-4］。本研究分析了2011年11月至2014年11月我院收治的慢性阻塞性肺氣腫520例的臨床護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：2011年11月至2014年11月選取我院慢性阻塞性肺氣腫患者520例。其中男性患者270例，女性患者250例；年齡最小48歲，最大81歲，平均年齡（58.6±7.3）歲；患者病程1～8年，平均病程（3 ±1.3）年；所有患者經(jīng)臨床確診為慢性阻塞性肺氣腫，均符合2002年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)制定的《慢性阻塞性肺病診治指南》對(duì)COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)［5］。所有患者中原發(fā)疾病包括支氣管哮喘140例，慢性支氣管炎290例，肺結(jié)核90例。所有患者采用隨機(jī)分配的原則隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，各260例；兩組患者在年齡、性別及病程等一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2治療方法：520例患者均進(jìn)行了對(duì)癥治療，所有患者均依照病情在醫(yī)師指導(dǎo)下接受解攣平喘、消炎（頭孢類藥物）、激素治療、吸氧治療和加氧霧化治療（布地奈德混懸液2毫克/次，沙丁胺醇霧化液1毫升/次，加生理鹽水2 mL）等多種方式進(jìn)行的綜合治療。在綜合治療的基礎(chǔ)上對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用舒適護(hù)理，具體護(hù)理如下：

1.2.1心理護(hù)理：患者由于長(zhǎng)期處于病痛的折磨中，導(dǎo)致其容易產(chǎn)生緊張、焦慮和不安等的消極心理，也容易對(duì)生活產(chǎn)生悲觀心理，因此，在患者進(jìn)行治療時(shí)醫(yī)護(hù)人員要保持好的服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)與患者的溝通和交流，積極的向患者解說疾病的相關(guān)知識(shí)及治療和防止過程中應(yīng)注意的問題，加強(qiáng)有效的健康教育，有必要時(shí)，可通過成功案例或者請(qǐng)已經(jīng)痊愈的患者對(duì)其進(jìn)行開導(dǎo)和鼓勵(lì)，以消除患者的不良心理，建立其戰(zhàn)勝疾病的信心，提高其與醫(yī)護(hù)人員的配合度，力求患者從主觀上建立堅(jiān)定的意志和必勝的信心［6］。

1.2.2為患者提供舒適的環(huán)境：盡量為患者提供一個(gè)安靜、衛(wèi)生、舒適的環(huán)境?；颊哂捎诩膊±_，容易心情煩躁，因此，為患者濟(jì)公舒適的環(huán)境可以在一定程度上安撫患者心理。調(diào)節(jié)室內(nèi)光線保持柔和，室溫盡量控制在26 ℃左右；由于患者經(jīng)常要排痰，因此要保證病房每日換氣1～2次以降低空氣中的含菌量。在整個(gè)過程中要隨時(shí)調(diào)整患者體位，使其處于舒適狀態(tài)。對(duì)于，慢性阻塞性肺氣腫的患者，其往往會(huì)出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，因此，要知道并鼓勵(lì)患者處于半臥位或者端坐位，這樣有利于肺部擴(kuò)張，同時(shí)要鼓勵(lì)患者進(jìn)行有效咳嗽，以排出支氣管深部的痰液，在必要時(shí)可進(jìn)行霧化吸入（布地奈德混懸液2毫克/次，沙丁胺醇霧化液1毫升/次，加生理鹽水2 mL）。

1.2.3氣道護(hù)理：進(jìn)行霧化吸入（布地奈德混懸液2毫克/次，沙丁胺醇霧化液1毫升/次，加生理鹽水2 mL），每次吸入時(shí)間不得超過20 min，因?yàn)槲霑r(shí)間過長(zhǎng)會(huì)使血氧飽和度下降。如果在霧化過程中患者出現(xiàn)呼吸困難癥狀應(yīng)采取遠(yuǎn)位或側(cè)位吸入，同時(shí)要密切觀察患者的呼氣情況。囑咐患者經(jīng)常喝水。

1.2.4吸氧護(hù)理：為了改善慢性阻塞性肺氣腫患者的缺氧情況，要對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)性的低流量的吸氧護(hù)理，進(jìn)行及時(shí)的排痰護(hù)理，保持患者呼吸道通暢，還應(yīng)注重吸氧過程呼吸道的濕化與溫度。痰液濕化之后，幫助患者進(jìn)行有節(jié)奏的呼吸通暢措施，并對(duì)患者的呼吸狀況、心率及面色進(jìn)行嚴(yán)密的觀察。

1.2.5休息護(hù)理及呼吸鍛煉：患者要注意休息，避免體力勞動(dòng)過度及過度疲勞，由于過度勞累會(huì)引起耗氧量增加，會(huì)引發(fā)心臟等器官的供養(yǎng)不住，易患感冒。因此，患者要量力而行，但要保證足夠的鍛煉時(shí)間。鼓勵(lì)患者進(jìn)行腹式呼吸和縮唇呼氣，有利于肺內(nèi)氣體的排出，選擇合適的臥位，如半臥位或有支撐的坐位既節(jié)省體力又與利于呼吸，但要注意讓患者盡量挺直脊柱以利于肺部擴(kuò)張。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：咳嗽、咳痰、喘息等臨床癥狀具有顯著改善，明顯得到緩解。有效：咳痰、咳嗽等癥狀有一定好轉(zhuǎn)，但不明顯。無效：以上臨床癥狀無明顯改善，甚至加重。有效率=顯效率+有效率。滿意度分為非常滿意，滿意和不滿意，滿意度=非常滿意+滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1療效比較：觀察組的總有效率為96.5%，對(duì)照組的總有效率為69.6%，觀察組與對(duì)照組對(duì)比，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者療效比較［n，%］

2.1兩組患者滿意度比較分析：觀察組的總滿意度為100%，對(duì)照組的總滿意度為53.5%，觀察組與對(duì)照組對(duì)比，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者滿意度比較

3　討 論

慢性阻塞性肺氣腫的發(fā)病機(jī)制目前仍不十分清楚，普遍的觀點(diǎn)認(rèn)為主要可能是由于多種因素共同作用的結(jié)果。例如有害氣體，過敏性物質(zhì)的長(zhǎng)期吸入，粉塵吸取及吸煙習(xí)慣等。主要臨床表現(xiàn)為肺組織支氣管遠(yuǎn)端（包括肺泡管，呼吸性細(xì)支氣管，肺泡囊等）的部分膨脹或過度充氣進(jìn)而導(dǎo)致的一系列病變。因此，就要求醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者做好必要的防護(hù)措施，做到疾病的早發(fā)現(xiàn)，早治療，并做好健康教育工作。做好早預(yù)防等。舒適護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，注重患者的舒適度和滿意度，一切從患者出發(fā)，本著以人為本的護(hù)理理念，旨在為患者提供舒適滿意的護(hù)理服務(wù)。

本文觀察組采用舒適護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組的總有效率為96.5%，對(duì)照組的總有效率為69.6%，觀察組與對(duì)照組對(duì)比，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的總滿意度為100%，對(duì)照組的總滿意度為53.5%，觀察組與對(duì)照組對(duì)比，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，舒適的護(hù)理方法可有效提高慢性阻塞性肺氣腫患者的臨床治療效果和護(hù)理滿意度，值得臨床推廣使用。

［1］劉淑英.慢性阻塞性肺氣腫100例患者的臨床護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2013，23（2）：727.

［2］趙金媛.慢性阻塞性肺氣腫的臨床護(hù)理體會(huì)［J］.中外健康文摘，2013，（43）：205-205.

［3］李建英.慢性阻塞性肺氣腫的護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（34）：156-157，159.

［4］韓國(guó)云.慢性阻塞性肺氣腫的臨床護(hù)理探討［J］.中外醫(yī)療，2013，32（17）：156-157.

［5］吳琳.慢性阻塞性肺氣腫的臨床護(hù)理對(duì)策分析［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，（14）：66-67.

［6］張海珍.舒適護(hù)理對(duì)于慢性阻塞性肺氣腫患者的影響分析［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，（24）：3180-3182.

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1671-8194（2015）28-0241-02