182例中醫時間給藥應用在高血壓護理中的有效性

王麗瓊

（云南省曲靖地區羅平縣中醫醫院，云南 曲靖 655800）

182例中醫時間給藥應用在高血壓護理中的有效性

王麗瓊

（云南省曲靖地區羅平縣中醫醫院，云南 曲靖 655800）

目的 探討中醫時間給藥在高血壓護理中的有效性。方法 選取2013年3月至2014年3月收治于我院的182例高血壓患者為研究對象，并隨機分成觀察組和對照組兩組，每組各91例，對照組采取常規護理，觀察組采取中醫時間護理，對比兩組血壓改善情況。結果 護理后，兩組24 h SBp峰值、24h DBp峰值、夜間DBp及夜間SBp較護理前均有顯著下降（P＜0.05），而觀察組此些指標均低于對照組（P＜0.05）。結論 在高血壓患者臨床護理中，實施中醫時間護理干預科藥效降低患者血壓，對患者生活質量改善有積極意義。

中醫時間給藥；高血壓；護理

高血壓屬臨床常見慢性疾病，是心腦血管疾病主要危險因素，且通常情況下高血壓患者并發有心力衰竭、腦卒中或心肌梗死等疾病，給社會醫療帶來壓力的同時也對患者及其家屬造成巨大壓力。據文獻報道［1］，血壓監護在不同時段中呈現不同水平，因此控制血壓應嚴格控制給藥時間，以最大力度控制患者血壓。因此本文對2013年3月至2014年3月收治于我院的182例高血壓患者給予中醫時間給藥護理，取得較好效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：2013年3月至2014年3月收治于我院的182例高血壓患者中，均符合中國高血壓防治指南診斷標準及我國衛生部頒發的《治療高血壓的臨床研究指導原則》中的辨證標準，均為肝火亢盛證，所有患者均經過病史詢問、體檢及實驗室檢查，通過此些檢查手段均排除有繼發性高血壓患者。182例患者中男126例，女56例，年齡43～82歲，平均年齡（75.6±6.7）歲，平均病程（7.8±2.5）年。將182例患者隨機分成觀察組和對照組兩組，兩組患者的性別、年齡、病程等對比差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2方法：兩組患者的治療由同一醫師執行，對照組采取常規護理，囑患者按時休息，不宜過度勞累及緊張，保證充足睡眠，并堅持適量的戶外活動，堅持適量的有氧運動。在飲食方面，應控制鈉鹽、動物脂肪的攝入，多食用無刺激性食物，戒煙酒。且給予患者心理護理，指導患者如何降低緊張情緒，減輕心理焦慮抑郁情緒，建議患者閱讀焦慮自救書籍，讓患者保持平和的治療心態。其次，服用中藥治療，水煎服400 mL，1天1劑，分2次服用，于早飯前30 min、晚飯前30 min服用。觀察組在常規的護理基礎上按照中醫時間給藥，藥方與對照組相同，于卯時（AM 5：00～7：00）及亥時（PM 9：00～11：00）各服用1次。

1.3評價指標

1.3.1血壓及心率：采用無創性血壓監測儀動態監測患者血壓及心率變化，袖帶系于患者右上臂，30 min時間間隔自動測血壓1次，記錄患者24 h SBp（收縮壓）峰值、24 h DBp（舒張壓）峰值，記錄夜間DBp及夜間SBp平均值，并記錄患者24 h心率平均值。記錄數據分別在護理前1周及護理后1周執行。

1.3.2效果指標：分顯效、有效、無效三個指標，顯效：舒張壓較治療前下降≥20 mm Hg，或血壓達到正常水平。有效：舒張壓較治療前下降≤10 mm Hg，或收縮壓下降≥30 mm Hg。無效：患者血壓水平無顯著變化，或有升高的情況存在。

1.4統計學處理：兩組數據錄入到統計學軟件SPSS19.0內進行處理，計量資料以（）表示，行t檢驗，計數資料行卡方檢驗，以P＜0.05為數據對比差異有統計學意義。

2　結 果

由表1可見，護理后兩組心率對比差異不顯著（P＞0.05）。護理后，兩組血壓各項指標較護理前均有顯著下降（P＜0.05），而護理后觀察組的血壓各項指標顯著低于對照組（P＜0.05），兩組對比差異有統計學意義。

護理后，觀察組顯效51例，有效35例，無效5例，總有效率94.51%，對照組顯效29例，有效34例，無效28例，總有效69.23%，觀察組護理總有效率高于對照組（χ2=21.528，P＜0.05），兩組對比差異有統計學意義。

3　討 論

祖國醫學認為疾病轉變與人機體內部臟腑功能失調有關，五臟之氣隨自然界五行之氣產生動態變化，即患者生理、病理及預后等與時間相關［2］。在針對患者的護理過程中，如果能夠做到結合時律用藥，那么將可以起到更加有效的治療效果。在高血壓的辨證分型中，中醫將高血壓分為肝火亢盛證、陰虛陽亢證、痰濕壅盛證、陰陽兩虛證，其中以肝火亢盛證尤為常見。有文獻報道［3］，高血壓辨證不同，則患者代謝組學有差異，例如陰虛陽亢高血壓患者，其機體小分子類物資基礎顯著不同于其他3類證型，因此中醫辨證施護在高血壓護理中具有可行性。

從通常情況來看，AM2：00～3：00期間，患者血壓多處于低谷狀態，從此時間段后開始逐漸上升，AM7：00～9：00可達第一峰值，若此階段實行給藥護理，往往效果并不佳。有文獻報道［4］，肝火亢盛證患者由肝而主，且脾腎相關，若腎精足則可滋養肝體，肝氣不致偏亢，且有“寅卯配肝，亥子屬腎”的說法。故本文分別在卯、亥兩時各給中藥治療，且予施護，血壓各項指標顯著低于常規用藥的對照組（P＜0.05），且護理總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），說明按中醫時間給藥應用在高血壓護理的有效性。其次，要科學評價中醫時間護理的有效性，動態持續且高準確度的監測血壓技術必不可少，我院采用了無創血壓監測儀動態監測患者血壓，其監測的準確程度要高于自我血壓監測、診療室常規血壓監測，故為臨床醫護理效果提供了可靠的指標，且可反映患者各時間段的血壓變化。總的來說，中醫時間給藥在高血壓護理中的效果要優于常規護理效果，值得推廣使用。

表1　兩組患者血壓各項指標對比及心率對比

［1］黃彩顏，徐蕊，柯金河，等.時間護理對高血壓伴腔隙性腦梗死患者療效的影響［J］.中華現代護理雜志，2009，15（17）：1638-1639.

［2］江淑萍.時間護理在高血壓腦出血患者中的應用及效果觀察［J］.齊魯護理雜志，2012，18（16）：10-11.

［3］費學芬，沈建紅，錢旭萍，等.時間護理對高血壓腦出血患者術后療效的影響［J］.護理與康復，2012，11（11）：1050-1051.

［4］黃松，杜鳳蓮，鄧華生，等.時間護理在高血壓腦出血患者術后恢復期中的臨床應用［J］.國際護理學雜志，2011，30（10）：1455-1458.

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1671-8194（2015）28-0232-02