健康教育在腦出血患者護理中的實施效果探討

李紹娟

（遼寧省沈陽市紅十字會醫院，遼寧 沈陽 110013）

健康教育在腦出血患者護理中的實施效果探討

李紹娟

（遼寧省沈陽市紅十字會醫院，遼寧 沈陽 110013）

目的 探討健康教育在腦出血患者護理中的實施效果。方法 選擇我院神經內科2013年8月至2014年8月收治的240例腦出血患者為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，每組各120例。對照組給予常規護理，觀察組在此基礎上給予系統性的健康教育，分別采取Barthel指數、焦慮自評量表（SAS）對患者干預前后的日常生活能力及心理健康程度進行評價，組間采取統計分析對比。結果 觀察組Barthel指數評分由干預前的（38.2±8.4）分變為干預后的（61.7±9.6）分，SAS評分由干預前的（56.8±10.2）分變為干預后的（40.4±9.6）分；對照組Barthel指數評分由干預前的（39.1±8.1）分變為干預后的（50.4±10.3）分，SAS評分由干預前的（57.1±10.6）分變為干預后的（52.3 ±9.5）分，觀察組干預后的Barthel指數評分和SAS評分均明顯優于對照組，且較干預前改善明顯，差異均有統計學意義（P＜0.01）。結論在腦出血患者護理工作中系統化地實施健康教育能顯著改善患者的生活能力和心理健康狀況，有利于病后康復。

健康教育；腦出血；護理實施

一般所講的腦出血是指非外傷性的腦實質內出血，常見病因為由于長期高血壓、動脈硬化，導致腦內小血管破裂，為老年人較為常見的嚴重疾病，致殘率和病死率均較高，嚴重危害人類健康，其主要臨床表現為劇烈頭痛、嘔吐、偏癱、意識障礙等。患者良好的護理干預是其病后康復中的重要環節，隨著我國臨床護理工作的不斷發展，健康教育已成為護理中的一項重要工作［1］。本文探討了系統化的健康教育在腦出血患者護理中的實施效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院神經內科2013年8月至2014年8月的240例腦出血患者為研究對象，其中男161例，女79例，平均年齡為（62.2± 7.3）歲。入院后均經影像學檢查明確診斷，排除嚴重的心、肝、肺、腎等系統疾病或惡性腫瘤患者，所有病例既往均無精神病史或認知障礙等。在患者及其家屬知情同意下將其隨機分為觀察組與對照組，每組各120例患者，觀察組男79例，女41例，平均年齡（62.5±6.9）歲；對照組男82例，女38例，平均年齡（62.0±7.1）歲，兩組一般資料對比均無統計學差異（P＞0.05）。

1.2護理方法：對照組給予神經內科常規治療與護理，觀察組在此基礎上給予系統性的健康教育，具體如下。

1.2.1急性期健康教育：患者發作疾病入院后，除了及時做好救治準備和病情評估之外，還需做好患者及其家屬的心理疏導，耐心講解腦出血疾病的相關知識、治療方法、用藥目的、注意事項等，向患者及其家屬及時解釋病情進展，目前所采取的治療方案，讓患者知曉所用藥物的名稱、藥理作用、用法劑量、可能出現的不良反應等。同時，做好醫院和病房環境的介紹，講解住院期間的注意事項，有利于患者盡快適應住院生活，緩解焦慮心理。神志不清難以進食者給予鼻飼飲食，不伴有意識障礙的患者可在指導下采取低脂、高蛋白易消化流食或半流食，適當多補充新鮮蔬菜和水果。因為采取仰臥位能強化伸肌優勢，而采取健側臥位則能夠強化患側屈肌優勢，采取患側臥位又能強化患側伸肌優勢，因此指導患者經常進行體位變換，可以促進身體伸、屈肌張力平衡，有利于防止肢體痙攣，同時也有利于預防褥瘡的發生［2］。

1.2.2恢復期健康教育：在疾病的恢復期，需要對患者、患者家屬耐心講解康復訓練的有關知識，引導患者積極進行康復鍛煉，強調一些在疾病康復期間需要注意的事項，如疾病恢復期用藥、膳食營養、肢體功能訓練等。適當加強營養有助于提高抵抗力，宜給予高蛋白、高維生素、高纖維素膳食，有助于患者康復。由于急性期過后有些患者會遺留程度不等的后遺癥，由此造成患者情緒低落，需要積極進行溝通和出院指導，重視心理疏導，交代好出院后注意事項，囑患者堅持進行康復訓練等。

1.3效果評價［3］：分別采取Barthel指數、焦慮自評量表（SAS）對患者干預前后的日常生活能力及心理健康程度進行評價，

1.4統計學方法：使用SPSS17.0進行組間統計分析對比，計量資料均以（）表示，組間比較采取t檢驗，以α=0.05作為檢驗標準，P＜0.05為差異有顯著性。

2　結 果

觀察組Barthel指數評分由干預前的（38.2±8.4）分變為干預后的（61.7±9.6）分，SAS評分由干預前的（56.8±10.2）分變為干預后的（40.4±9.6）分；對照組Barthel指數評分由干預前的（39.1±8.1）分變為干預后的（50.4±10.3）分，SAS評分由干預前的（57.1±10.6）分變為干預后的（52.3±9.5）分，觀察組干預后的Barthel指數評分和SAS評分均明顯優于對照組，且較干預前改善明顯，差異均有統計學意義（P＜0.01）。見表1、2。

表1　兩組患者干預前后Barthel指數評分情況比較（）

表1　兩組患者干預前后Barthel指數評分情況比較（）

組別　　例數　　干預前　　干預后　t　P觀察組　120　38.2±8.4　61.7±9.6　20.1808　　＜0.01對照組　120　39.1±8.150.4±10.3　9.4468　　＜0.01 t 0.8449　8.7915 P＞0.05　　＜0.01

表2　兩組患者干預前后SAS評分情況比較（）

表2　兩組患者干預前后SAS評分情況比較（）

組別　　例數　　干預前　　干預后　t　P觀察組　120　56.8±10.2　40.4±9.6　12.8258　　＜0.01對照組　120　57.1±10.6　52.3±9.5　3.6940　　＜0.01 t 0.2234　9.6519 P＞0.05　　＜0.01

3　討 論

腦出血作為一種老年人常見的嚴重疾病，病情較為兇險，具有較高的致殘率和致死率。系統性地實施健康教育是通過有計劃、全面地對患者身心康復進行指導的方法，重點是應用衛生知識傳播以及行為干預的手段來改善患者的健康行為，提高生活質量，其效果對于治療護理的效果起著非常重要的作用［4］，患者從入院到出院的整個過程都需要貫徹實施健康教育。

系統化的健康教育對于減少疾病復發、減少并發癥的發生、降低病死率都有積極意義。通過提高患者及家屬的保健意識，來進一步加強其遵醫行為，對疾病治療能夠更加積極主動予以配合。對患者家屬采取健康教育的形式，有助于其日常生活護理的規范化，有利于促進腦出血患者神經功能的恢復。研究表明，心理-社會因素與腦出血疾病的發生、發展及預后有著緊密的關聯［5］。腦出血患者常出現抑郁、焦慮等負性情緒，不僅嚴重影響了患者對治療護理的依從性，而且對患者血壓控制不利，對患者康復治療起著很大阻礙作用。本研究結果表明，經過實施健康教育，患者SAS評分有了很大改善，這表明觀察組患者抑郁和焦慮情緒獲得了顯著改善，說明健康教育干預對于患者心態平穩、提升自信很有幫助。通過健康教育的實施，患者對于腦出血的疾病認知水平有了很大提高，打消了其心中的諸多顧慮，緩解了心理壓力。對兩組患者干預前后Barthel指數評分情況進行比較發現，觀察組Barthel指數評分改善更加明顯，這說明系統化的健康教育提高了患者的生活自理能力，對于其軀體健康的恢復有著非常顯著的幫助。

綜上所述，健康教育在腦出血患者護理工作中占有非常重要的地位，有利于改善患者身心理健康狀況，提高生活質量。

［1］李霞.高血壓腦出血患者早期康復護理的實施及效果［J］.職業技術，2011，5（5）：102.

［2］陳飛，吳清芳，姜磊.高血壓腦出血并發癥的康復護理［J］.華北煤炭醫學院學報，2009，11（4）：570-571.

［3］劉琳，郭軍，李書光，等.綜合干預對缺血性腦卒中患者運動功能、日常生活能力及焦慮抑郁情緒的影響［J］.國際護理學雜志，2009，28（3）：397-399.

［4］孟利芳，何令敏.心理護理結合健康教育在腦出血患者康復中的影響［J］.河北醫藥，2014，12（2）：289-290.

［5］楊秀芹.高血壓腦出血患者心理社會因素分析［J］.醫學理論與實踐，2006，19（3）：268-269.

R473.74

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1671-8194（2015）28-0229-02