預見性護理對脊柱結核患者壓瘡的預防效果分析

唐毓梅

（吉林省結核病醫院 骨一療區，吉林 長春 130500）

預見性護理對脊柱結核患者壓瘡的預防效果分析

唐毓梅

（吉林省結核病醫院 骨一療區，吉林 長春 130500）

目的 分析預見性護理對脊柱結核患者壓瘡的預防效果。方法 選取90例脊柱結核患者按隨機數字表法分成研究組和對照組各45例。對照組行常規護理，研究組在常規護理的同時行預見性護理。對比兩組壓瘡的發生率及患者對護理工作的滿意度。結果 研究組壓瘡發生率低于對照組（P＜0.05）；研究組患者對護理工作的滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。結論 預見性護理可有效的預防脊柱結核患者壓瘡的發生，同時還可提升護理質量。

預見性護理；脊柱結核；壓瘡；預防

壓瘡主要是由于局部組織因長時間被壓迫造成的血液循環變差，局部組織缺血、缺氧，進而出現軟組織潰爛和壞死［1-2］。脊柱結核患者由于病程長，治療時間也較長，病情反復難愈，一旦發生壓瘡帶給其的痛苦更是不言而喻，給其心理和生理都帶去較大影響。我們采用預見性護理對脊柱結核患者進行護理，旨在探討脊柱結核患者壓瘡預防的有效方式。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年9月至2014年8月收治的90例脊柱結核患者按隨機數字表法分成研究組和對照組各45例。研究組中男性25例，女性20例，年齡21～73歲，平均（57.39 ±13.26）歲。結核位置：胸椎結核20例，腰椎結核16例，胸腰椎結核7例，腰骶結核2例；對照組中男性26例，女性19例，年齡20～75歲，平均（56.81±12.85）歲。結核位置：胸椎結核19例，腰椎結核16例，胸腰椎結核9例，腰骶結核1例。所有患者均以胸背部疼痛、腰腿部疼痛、麻木為主要癥狀，且結核病灶侵犯至脊柱。兩組在年齡、性別等方面差別不明顯（P＞0.05）。

1.2方法：對照組實行常規護理，如病情觀察、用藥指導、飲食指導等。研究組在常規護理的同時實行預見性護理：①基礎評估：患者入院時熱情的進行接待，對其臨床資料及一般情況進行調查，并對調查結果進行分析，了解是否存在壓瘡發生的危險因素。②制定防護措施根據獲得的情況執行預防性的護理措施；定期查看患者皮膚情況，尤其是骶尾部、兩側髖部及其他骨突出部位，內容包括：皮膚是否潮濕、發紅或破損，并做好記錄；根據患者的具體情況針對性的指導其翻身，一般為每2～3 h一次；保持床鋪的整潔與干燥，盡量避免潮濕與摩擦；使用溫水進行擦浴，1次/天；加強對特殊人群及特殊部位的保護，如體質較瘦的老年患者，定時對患者受壓部位及其骨凸處進行按摩，如已經發生破損，可使用賽霉安或褥瘡貼。③加強心理護理：對患者進行自我及醫院環境、主治醫師等的介紹，減輕患者內心的陌生感；患者服藥后主動詢問其是否有不適癥狀，若有積極的講解原因并給予處理措施，防止不良心理的加重；主動與患者進行交談，了解患者的內心狀況，對不良情緒及時給予疏導，提高患者的自信心，樹立戰勝疾病的信心和決心；向患者講解壓瘡發生的原因、危害及預防的必要性，提高患者及家屬的意識，促進其的配合；告知患者功能鍛煉的必要性，指導其適當進行深呼吸、等長收縮、跖屈運動等功能鍛煉；日常多站在患者角度思考問題，多給予患者幫助，傾聽其內心的訴說，以減輕其心理壓力，使其維持平和穩定的心態，以促進對壓瘡的預防效果。

1.3觀察指標及判定標準：觀察指標為壓瘡的發生率及患者對護理工作的滿意度。滿意度采用自制問卷進行調查，問卷內容包括護理態度、護理溝通、護理技術等，總分100分。非常滿意：90～100分；一般滿意：70～89分；不滿意：70分以下。

1.4統計學處理：所有數據均由SPSS13.0軟件處理，計量資料用（）表示，差異性比較采用t檢驗，計數資料比較用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結 果

兩組相比較，以研究組壓瘡發生率更低，對護理工作滿意度更高，見表1。

表1　兩組壓瘡發生率及護理滿意度比較［n（%）］

3　討 論

脊柱結核是一種慢性消耗性疾病，大多數患者全身功能都比較差，需要長時間的接受藥物治療［3］，并臥床休息，加強營養，多食高熱量、高維生素、高蛋白質、易消化飲食，規律用藥。同時大多數脊柱患者均有不同程度的腰腿部疼痛、胸背部疼痛，且部分患者術后因不懂更換體位的科學方法，在臥床時體位常保持一個體位，故極其容易發生壓瘡。而脊柱結核患者本身就長時間處于病痛的折磨中，若發生壓瘡，造成的痛苦更甚，影響患者治療的信心并降低了其生活質量，同時還可使患者發生煩躁、焦慮等心理，影響護患溝通，降低護理質量，因此采取積極的預防措施尤位重要。本組資料中的兩組脊柱結核患者一組行預見性護理，另一組行常規護理，經比較顯示，行預見性護理的一組壓瘡發生率為0，與行常規護理的一組的11.11%存在明顯差異（P＜0.05），同時行預見性護理的一組患者護理滿意度也明顯更高（P＜0.05）。預見性護理是指護理人員根據患者病情發展、變化，提前對可能發生的潛在問題進行干預，以防患于未然［4-5］。對脊柱結核患者實行預見性護理，護理人員能較好的對患者的有關情況作出評估，并提出針對性的預防措施，同時加強對患者的心理護理，不但有利于護患之間的溝通，且還可增強患者對壓瘡的認識，進而更好的配合制定的防護措施，既有效的防止了壓瘡的發生，又提升了護理質量。因此，預見性護理是針對脊柱結核患者發生壓瘡的有效護理方式，值得推廣。

［1］彭雅君，林博曉，何麗娟，等.集束化護理管理在老年患者壓瘡護理中的應用［J］.護士進修雜志，2014，29（19）：1808-1809.

［2］安靜春.去腐生肌膏聯合居家護理在壓瘡延續護理中應用的效果評價［J］.中國實用護理雜志，2013，29（4）：6-9.

［3］夏麗莉，馬西列，呂麗英.脊柱結核手術患者的全程分階段健康指導［J］.醫藥前沿，2012，2（2）：273.

［4］黃秀芹，董環，單秀云，等.預見性護理聯合優質護理在肺栓塞或有肺栓塞高危因素患者中應用的效果評價［J］.中國實用護理雜志，2012，28（18A）：38-40.

［5］劉志美，曾靜，李秀芝.預見性護理對腦出血患者并發癥、滿意度及住院時間的影響［J］.國際護理學雜志，2014，33（5）：1111-1112.

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1671-8194（2015）28-0225-02