支氣管肺炎臨床路徑在兒科優質護理中的應用

單淑梅

（山東省威海市乳山市南黃中心衛生院病房，山東 威海 264511）

支氣管肺炎臨床路徑在兒科優質護理中的應用

單淑梅

（山東省威海市乳山市南黃中心衛生院病房，山東 威海 264511）

目的 探討支氣管肺炎臨床路徑在兒科優質護理中的應用效果。方法 選擇我科室于2013年5月至2014年6月收治的186例支氣管肺炎患兒作為本研究觀察組，另將2012年3月至2013年4月收治的150例同疾病患者作為對照組，對照組患兒在治療過程中均接受我科室給予的常規護理措施，而觀察組患兒在接受治療時我科室已正式開展支氣管肺炎臨床路徑護理模式。結果 開展臨床護理路徑后我科護士的護理勝任力評分較開展前顯著提高，護理記錄用時與護士接瓶次數均顯著降低，各項數據與開展前比較均有統計學意義（P＜0.05）；開展臨床護理路徑前患兒家屬對護理工作的滿意度為72.0%，開展后為91.4%，比較有統計學意義（χ2=17.763，P=0.000）。結論 兒科優質護理中應用支氣管肺炎臨床路徑效果顯著，值得廣泛持續開展。

臨床路徑；優質護理；支氣管肺炎；兒科

支氣管肺炎通常也被稱為小葉性肺炎，好發于3歲內兒童，為兒科臨床常見的呼吸類疾病之一。該疾病的臨床常規癥狀主要表現為咳嗽、氣促、哮喘、發熱以及肺部啰音等，但病情嚴重者或將導致相關器官發生功能性障礙，若不能給予其及時有效治療，甚至將發展為心肺功能衰竭，患兒的生命健康將受到更大程度威脅［1］。然而除治療方法以外，護理質量對支氣管肺炎患兒的預后也是一項非常重要的影響因素［2］。臨床路徑為一定醫護人員通過對某種疾病開展長期的治療、護理與監測后，再根據其固有特性所制定的一個有著更為嚴謹工作程度和更為準確時間要求的更為優質的診療或護理工作計劃，并通過這樣一種臨床管理模式來更好地促進患者的康復和增加其對醫護工作的滿意度［3］。目前臨床路徑醫護模式在很多發達國家已經有了非常廣泛的應用并取得了非常滿意的效果，而國內則于近年內在部分城市開始試點并推廣。基于此，我科室自2013年5月開始，針對收治的部分支氣管肺炎患兒進行了臨床護理路徑護理模式應用的初步探索，現就具體開展的情況與效果報道如下。

表1　開展臨床護理路徑前后我科護士的護理勝任力評分比較（）

表1　開展臨床護理路徑前后我科護士的護理勝任力評分比較（）

時間　　健康教育　　應急護理　　溝通合作　　人際交流　　評估干預開展前　85.5±0.8　82.6±1.5　84.7±0.6　85.3±0.5　87.4±1.1開展后　92.4±0.7　90.3±2.2　93.4±0.5　91.5±0.7　92.8±1.3 t 3.998　4.014　4.362　3.751　3.038 P 0.032　0.024　0.020　0.038　0.043

表2　開展臨床護理路徑前后護理記錄用時與護士接瓶次數評分比較（）

表2　開展臨床護理路徑前后護理記錄用時與護士接瓶次數評分比較（）

時間　　護理記錄用時（min）　　護士接瓶次數（次/名）開展前　69.4±16.3　223.8±28.9開展后　19.7±7.2　147.5±13.7 t 31.502　7.186 P 0.000　0.000

表3　開展臨床護理路徑前后患兒家屬對護理工作的滿意度比較［n（%）］

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我科室于2013年5月至2014年6月收治的186例支氣管肺炎患兒作為本研究觀察組，其中包括男115例，女71例；年齡1.1～5.7歲，平均（2.8±1.5）歲；患兒家屬文化程度：小學23例，中學108例，大專及以上55例；另將2012年3月至2013年4月收治的150例同疾病患者作為對照組，其中包括男90例，女60例；年齡1.2～5.3歲，平均（2.7±1.7）歲；患兒家屬文化程度：小學20例，中學88例，大專及以上42例。比較兩組患兒的性別、年齡與家屬文化程度等一般資料均無統計學意義（P＞0.05），具可比性。此外，我科室所有護理人員共計16名，且在既定研究時間范圍內未發生有人事變化，故也可排除護理人員某些固有素質的影響因素。

1.2方法：對照組患兒在治療過程中均接受我科室給予的常規護理措施，而觀察組患兒在接受治療時我科室已正式開展支氣管肺炎臨床路徑護理模式，其具體開展辦法如下：①充分以《小兒肺炎臨床路徑》為基礎，同時結合我科室的實際情況，繼而制定出一些具有較強針對性的臨床路徑，并將所制定的護理路徑方法采用表格進行嚴格規范繪制，同時要求科內所有護理人員均應嚴格遵照既定臨床護理路徑逐一全部落實；②由護士長與主管護士成立工作督察小組，不斷加強所有護理人員護理操作的規范性水平，督促其給予患兒更密切關注與檢查，同時仔細做好相相關記錄；③一并對患兒家屬開展必要的本疾病相關知識的宣教，使其增加對本疾病病理特征的認識，并了解該疾病患兒特別需要注意的生活衛生習慣等。

1.3評價方法：分別從三個方面進行評價：①護理人員對護理工作的勝任能力；②護理人員在工作中護理記錄用時與護士接瓶次數情況；③患兒家屬對護理工作的滿意度情況。其中，勝任能力是在參考Meretoja等研制的6維度量表的基礎上同時結合本科室實際情況分別對護理人員的以下5項指標進行百分制評分［4］，具體指標包括：健康教育、應急護理、溝通合作、人際交流與評估干預等；滿意度則分為4個層次，分別為滿意、較滿意、一般、不滿意，以前二者計算滿意度。

1.4統計學方法：采用統計學軟件SPSS20.0對本次所得數據進行統計學相關處理與分析，計量資料采用均數（）表示，檢驗方法為t檢驗，計數資料采用率（%）表示，檢驗方法為χ2檢驗，檢驗結果顯示P＜0.05則視為比較差異有統計學意義。

2　結 果

2.1開展臨床護理路徑前后我科護士的護理勝任力評分比較：開展臨床護理路徑后，我科護士在健康教育、應急護理、溝通合作、人際交流與評估干預等幾方面的評分情況均較開展前有較大程度提升，前后比較均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2開展臨床護理路徑前后護理記錄用時與護士接瓶次數比較：開展臨床護理路徑后，我科護理記錄用時顯著縮短，護士接瓶次數顯著降低，與開展臨床護理路徑前比較均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3開展臨床護理路徑前后患兒家屬對護理工作的滿意度比較：開展臨床護理路徑前患兒家屬對護理工作的滿意度為72.0%，開展后為91.4%，比較有統計學意義（χ2=17.763，P=0.000），開展后滿意度顯著更高，見表3。

3　討 論

臨床護理路徑的核心就是要將護理工作面全地做到具體化和標準化，進而確保每一名護理人員均能按照既定的統一路徑而達到有目的有計劃地完成護理項目的效果［5］。具體而言，我科室在兒科支氣管肺炎優質護理中開展臨床護理路徑工作模式關鍵發揮了以下兩方面作用與優勢：其一，可更好地促進科室養成優質護理模式，從本研究中開展臨床護理路徑前后我科護士的護理勝任力評分以及護理記錄用時與護士接瓶次數評分可以充分看出，臨床護理路徑對護理人員的工作能力可起到很大的提升作用，而在工作效率獲得提升的情況下，起工作時間也將隨之縮短，進而可騰出更多時間來為患兒提供無縫隙的護理服務，最終實現專業話和全面化的優質護理模式；其二，可更好地提高護理工作滿意度，在臨床護理路徑開展后，患兒家屬可明顯地感受到我科室護理工作具有明確的目的與完善的計劃，而且通過進一步與患兒家屬的主動溝通與交流，也更能實際地了解到患兒及其家屬的實際需求并給予積極解決，幫助患兒家屬對治療情況、目的等有正確認識，不斷鞏固護患關系的和諧性，患兒家屬對護理工作的滿意度勢必將獲得顯著提升。綜上所述，兒科優質護理中應用支氣管肺炎臨床路徑效果顯著，值得廣泛持續開展。

［1］師翠云.小兒支氣管肺炎的臨床診治新進展［J］.中國醫藥導報，2013，10（8）：24-25.

［2］石海清.小兒支氣管肺炎的護理干預觀察［J］.現代診斷與治療，2014，25（8）：1918-1919.

［3］李明子.臨床路徑的基本概念及其應用［J］.中華護理雜志，2010，45（1）：59-61.

［4］Meretoja R，Leino Kilpi H.Instruments for evaluating nurse competence［J］.J Nulls Adm，2001，31（8）：346-352.

［5］王俊蘭，桂紅，董會民，等.臨床路徑在小兒肺炎護理中的應用觀察［J］.臨床合理用藥，2012，5（9A）：116-117.

R473.72

B

1671-8194（2015）28-0222-02