康復護理對腦卒中后遺癥患者功能恢復的影響

宋 燕

（新疆阿克蘇地區(qū)溫宿縣人民醫(yī)院，新疆 溫宿 843100）

康復護理對腦卒中后遺癥患者功能恢復的影響

宋 燕

（新疆阿克蘇地區(qū)溫宿縣人民醫(yī)院，新疆 溫宿 843100）

目的 探討康復護理對腦卒中后遺癥患者功能恢復的影響。方法 腦卒中后遺癥患者120例根據(jù)隨機抽簽原則分為治療組與對照組，每組各60例，對照組由治療師對患者進行集體的常規(guī)康復訓練，治療組在對照組干預的基礎上積極給予一對一肌肉力量鍛煉，干預觀察時間為3個月。結果 治療組總有效率為90.0%，對照組總有效率為76.7%，治療組和對照組比較（90.0% vs 76.7%）采用卡方檢驗，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。干預后，治療組FM-B評分與對照組比較（18.63±4.98 vs 15.37±5.71），經t檢驗，P＜0.05。結論 肌肉力量鍛煉對腦卒中后遺癥患者的康復護理具有重要意義，可促進患者平衡功能的改善，從而提高其預后療效。

康復護理；腦卒中后遺癥；平衡功能；肌肉力量鍛煉

腦卒中是一組發(fā)展迅速，以局灶性神經功能缺失為共同特征的腦血管疾病［1］。當前腦卒中的病死率有明顯下降，不過約75%的幸存者存在不同程度的殘疾，嚴重影響患者的生活質量［2］。平衡功能弱化或者喪失在腦卒中后遺癥比較常見，可加重患肢的功能障礙。在康復護理方法中，主要包括推拿、康復訓練、肌肉力量功能鍛煉等，都各有一定的療效，已在臨床得到用和開展［3］。本研究以我院120例康復的腦卒中后遺癥患者為對象，探討康復護理對腦卒中后遺癥患者療效以及預后。

1　資料與方法

1.1研究對象：選擇新疆阿克蘇地區(qū)溫宿縣人民醫(yī)院于2012年8月至2014年12月康復的腦卒中后遺癥患者120例，納入標準：符合腦卒中后遺癥的診斷標準；年齡在18～75歲；知情同意；肌力在4級以上；有平衡功能弱化或者喪失障礙，病殘程度在評定標準的4級以下。排除標準：合并心、肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)疾病者，精神病患者；孕期婦女或者妊娠期婦女；肌力在4級以下者，病殘程度在評定標準的4級以上。其中男56例，女64例；年齡最小34歲，最大74歲，平均年齡（47.49±5.23）歲；平均病程（4.29±1.38）年；病殘程度：1級68例，2級40例，3例12例；肌力5級90例，6例30例。根據(jù)隨機抽簽原則，分為治療組與對照組，每組各60例，兩組以上資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2干預方法。對照組：進行常規(guī)康復訓練，由專業(yè)治療師實施。治療組在對照組干預的基礎上積極給予一對一肌肉力量鍛煉，先進行肌肉刮揉鍛煉，患者俯臥位，先按揉背部脊柱兩側及下肢，撥揉、撥法等法作用于脊柱兩側，點按患側下肢的環(huán)跳、委中、承山等穴。然后選擇泗濱砭石循經刮揉，患者仰臥位，用泗濱砭石點按風池、百會、頭維、百會等穴位，顏面部用砭石施揉法，手法因人制宜，輕重補瀉辨證施治，時間共20 min，每天1次。第三是進行易筋經力量鍛煉，由治療師先講授易筋經的功法特點，直到患者完全掌握易筋經動作后進行易筋經正式鍛煉；每天8：00～9：00進行鍛煉，每次鍛煉時間為15 min左右，然后逐漸增加到每次45 min左右。兩組干預觀察時間為3個月。

1.3觀察指標。療效標準：按《腦卒中臨床神經功能缺損程度評分標準》與病殘程度進行判定，分為痊愈、顯效、有效與無效四個級別。有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。平衡功能評定：選擇Fugl-Meyer-B（FM-B）平衡功能評定量表進行判定，F(xiàn)M-B得分越高，反映平衡功能越好。

1.4統(tǒng)計方法：選擇SPSS14.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)數(shù)據(jù)采用卡方分析，計量數(shù)據(jù)采用t檢驗，P＜0.05代表差異顯著。

2　結 果

2.1療效對比：干預后，治療組痊愈20例，顯效20例，有效14例，總有效率為90.0%，對照組痊愈10例，顯效10例，有效26例，總有效率為76.7%，治療組和對照組比較（90.0% vs 76.7%）采用卡方檢驗，差異具有統(tǒng)計學意義，（P＜0.05）。見表1。

2.2平衡功能評定對比：經過評定，治療組和對照組干預后的FM-B評分（18.63±4.98，15.37±5.71）明顯高于干預前（12.26±7.01，12.35 ±7.32）經t檢驗，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。干預后，治療組FM-B評分與對照組比較（18.63±4.98 vs 15.37±5.71），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3　討 論

腦卒中是一種常見病、多發(fā)病，而腦卒中后遺癥是指在腦卒中過后患者遺留的功能癥狀及言語障礙、吞咽障礙等情況。其中平衡功能弱化或者喪失是導致患者肢體殘疾的最常見原因，給患者身心帶來很大的負面影響，也給家庭和社會帶來沉重的負擔［4］。

隨著社會發(fā)展，康復醫(yī)學和康復醫(yī)療機構都得到了廣泛發(fā)展，康復學強調腦卒中后遺癥患者功能的恢復應著力提高運動整合水平，促進控制肌肉運動的高級神經的重建［5］。在具體應用中，本研究選擇的易筋經力量鍛煉注重意、氣、形的配合，通過形體、筋骨關節(jié)的運動，使周身經脈暢通［6］。本研究干預后治療組與對照組的有效率分別為90.0%和76.7%，兩組有效率對比差異明顯，治療組高于對照組（P＜0.05），表明其應用有很好的總體療效。

表1　兩組患者療效對比

表2　兩組平衡功能評定

平衡是指人體所處的一種穩(wěn)定狀態(tài)，腦卒中后遺癥患者在臨床表現(xiàn)為患肢負重能力下降，雙下肢承重的對稱性受到破壞。在肌肉力量鍛煉康復治療中，需要積極進行椅子上站起和坐下、雙下肢平行站立練習以及患側下肢單腿站立等鍛煉。也需要不斷強化靜態(tài)性和動態(tài)性的控制能力，促進控制肌肉運動的高級神經的重建［7］。本研究兩組干預后的FM-B評分明顯高于干預前（P＜0.05），同時干預后治療組的FM-B評分明顯高于對照組（P＜0.05）。

總之，肌肉力量鍛煉在腦卒中后遺癥患者的康復護理應用能促進患者平衡功能的改善，從而提高其預后療效。

［1］Lee YJ，Kim EH，Yum MS，et al.Long-term outcomes of hemispheric disconnection in pediatric patients with intractable epilepsy［J］.J Clin Neurol，2014，10（2）：101-107.

［2］Maqsood K，Sarwar N，Eftekhari H，et al.Septic coronary artery embolism treated with aspiration thrombectomy： case report and review of literature［J］.Tex Heart Inst J，2014，41（4）：437-439.

［3］Arora S，Atreya AR，Penumetsa SC，et al.Cardio-embolic stroke following remote blunt chest trauma［J］.J Cardiovasc Dis Res，2013，4（1）：61-64.

［4］Siegfried JS，Bhusri S，Guttenplan N，et al.Takotsubo cardiomyopathy as a sequela of elective direct-current cardioversion for atrial fibrillation［J］.Tex Heart Inst J，2014，41（2）：184-187.

［5］宋順宇.運動鍛煉改善腦卒中后遺癥患者行走功能的臨床觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2015，2（12）：242-243.

［6］孫秀芳，馬麗，赫文清，等.腦卒中后遺癥患者臨床綜合護理觀察［J］.中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2014，9（13）：167-168.

［7］姜貴云，王文清，楊曉蓮，等.改良強制性運動療法對腦卒中偏癱患者下肢功能恢復的影響［J］.中華物理醫(yī)學與康復雜志，2014，36（10）：794-795.

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1671-8194（2015）28-0209-02