慢性阻塞性肺疾病穩定期采用加減補肺湯治療的臨床體會

齊廣平

（吉林省榆樹市醫院中醫科，吉林 榆樹 130400）

慢性阻塞性肺疾病穩定期采用加減補肺湯治療的臨床體會

齊廣平

（吉林省榆樹市醫院中醫科，吉林 榆樹 130400）

目的 探討加減補肺湯治療慢性阻塞性肺疾病穩定期的臨床價值。方法 將我院收治的100例慢性阻塞性肺疾病穩定期患者根據平行對照法分為觀察組與參考組各為50例，患者均接受常規西藥吸入治療，觀察組在此基礎上同時接受加減補肺湯治療，療程結束后觀察兩組患者臨床癥狀改善情況及肺功能指標改善情況，并對兩組患者治療效果進行觀察比較。結果 觀察組患者治療后臨床癥狀改善情況明顯優于參考組（P＜0.05），觀察組患者肺功能指標改善情況顯著優于參考組（P＜0.05）；觀察組治療總有效率大于參考組（P＜0.05）。結論 加減補肺湯治療慢性阻塞性肺疾病穩定期有助于改善臨床癥狀，促進肺功能的改善，提高臨床治療效果。

慢性阻塞性肺疾病穩定期；加減補肺湯；臨床效果

慢性阻塞性肺疾病為臨床常見的進展性發展的不完全可逆的氣流限制為特征的疾病，病死率較高，流行病學研究顯示每年死于慢性阻塞性肺疾病的人數在300萬左右，患者家庭及社會均承擔著較大的經濟負擔，已經成為嚴重的公共衛生問題，因此探討有效的治療方法成為臨床需要解決的問題。慢性阻塞性肺疾病穩定期為中重度疾病時期，為探討加減補肺湯治療慢性阻塞性肺疾病穩定期治療的有效方法，筆者對我院近2年收治的100例慢性阻塞性肺疾病穩定期患者作為對象進行研究，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：自2012年7月至2014年7月在我院就診的100例慢性阻塞性肺疾病穩定期患者，其中男56例，女44例，年齡30～80歲，平均年齡（52.13±4.36）歲，兩組患者均符合《慢性阻塞性肺疾病的診治指南》中的相關標準，均為穩定期，患者中醫癥候表現為神疲乏力、脈弱、喘息、舌淡苔少及咳嗽等癥狀，排除嚴重原發性疾病、精神病史、使用對免疫功能產生影響的藥物或者激素患者，根據平行對照法將患者分為觀察組與參考組各為50例，兩組患者年齡、性別及癥狀等比較無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2方法：兩組患者均吸入美特羅/丙酸氟替卡松粉劑，50/250 μg，每次1吸。觀察組患者在此基礎上同時服用我院自制的加減補肺湯治療，藥物主要成分：黃芪30 g，人參20 g，桑白皮、紫菀各為15 g，熟地黃10 g，五味子6 g，蛤蚧粉3 g，每天1劑，水煎后分為2次服用。兩組患者治療1個月為1個療程，均在治療3個月后對治療效果進行判定。兩組患者治療期間均嚴禁吸煙，同時醫護人員指導其正確的呼吸鍛煉的方法，定期開展健康講座，同時接受電話隨訪，對患者的治療依從性進行調查。

1.3觀察指標：觀察兩組患者治療后咳嗽、喘息、氣短、自汗、咳痰等癥狀改善情況，分別為0、1、2、3分，分數越高則癥狀越嚴重；采用德國耶格MasterScreen肺功能診斷儀對患者治療前后FEV1、FVC、 FEV1/FVC、FEV1%水平變化情況進行觀察，并記錄兩組患者治療期間不良反應發生情況。

1.4療效判定：參考《中藥新藥臨床研究指導原則》中的相關診斷標準對患者治療效果進行評價，痊愈：上述觀察癥狀及體征得到完全改善，癥候積分至少減少95%顯效：上述臨床癥狀及體征均出現較大程度的改善，癥候積分減少70%～94%；有效：治療后臨床癥狀及體征有一定程度改善，癥候積分減少30%～69%；無效：治療后臨床癥狀及體征基本無改善，癥候積分減少在30分以下［1］。

1.5統計學分析：本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示（），計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2　結 果

2.1觀察組患者咳嗽、喘息、氣短、自汗、咳痰等癥候得分改善情況明顯優于參考組，比較有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　觀察組與參考組臨床癥狀積分改善情況比較

2.2觀察組患者治療后FEV1、FVC、FEV1/FVC、FEV1%水平改善情況均顯著優于參考組（P＜0.05），見表2。

表2　觀察組與參考組肺功能指標改善情況比較分析

2.3觀察組患者治療痊愈11例，顯效23例，有效13例，無效3例，治療總有效率為94%；參考組患者治療痊愈8例，顯效20例，有效10例，無效12例，治療總有效率為76%，比較有統計學意義（P＜0.05），具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

目前臨床關于慢性阻塞性肺疾病的發病機制尚不明確，因此尚無特效治療藥物，多通過支氣管舒張劑等治療，因此效果并不顯著。慢性阻塞性肺疾病可對肺實質及各級支氣管產生累及，臨床學者普遍認為大部分患者肺部損害可出現不可逆轉的進展性加重，國外相關報道顯示FEV1的下降速度約為每年50～100 mL，而隨著患病時間的延長，肺功能惡化加重［2］。有學者研究發現，慢性阻塞性肺疾病的發生與炎性介質有著直接關系，同時與蛋白-抗蛋白失衡、氧化-抗氧化失衡等有關，其中IL-8、TNF-α則是構成慢性阻塞性肺疾病氣道炎癥的細胞因子網絡的重要組成部分，在氣道結構重塑及氣道炎性反應中均有參與，因此在氣道炎癥的檢測中為重要的指標。

祖國醫學將慢性阻塞性肺疾病歸屬于“肺脹”、“痰飲”、“咳嗽及”喘證“等疾病，學者多認為本虛標實為緩解期的基本病機，而疾病主要病理基礎為氣虛血瘀兼夾痰濁，氣虛血瘀則在整個病理過程中貫穿，患者的肺脾腎均有涉及，虛瘀相合則是導致疾病蔓延的重要原因［3］。肺氣虛-脾氣虛-腎陽虛-陰陽兩虛為疾病的發展階段，其中肺脾氣虛為疾病發展的重要階段，此階段加強對疾病的控制對于阻斷疾病的發展及加重有著重要的作用，因此主張采用化痰逐瘀、亦肺健脾等方法，本次治療中觀察組患者采用加減補肺湯進行治療，藥方中黃芪具有益衛固表、補脾益肺功效，黨參具有生津、益氣、養血功效，兩種藥物為君藥，兩種藥物聯合使用具有扶正固本、補脾益肺功效紫菀具有降氣止咳、溫化痰飲功效，熟地具有滋補肝腎效果，五味子補脾益肺，桑白皮具有利水消腫、瀉肺平喘，諸藥聯合使用具有扶正固本、益氣補虛等效果，本次研究結果顯示觀察組臨床癥狀改善情況明顯優于參考組（P＜0.05），觀察組肺功能各項指標改善情況顯著優于參考組（P＜0.05），觀察組治療總有效率明顯大于參考組（P＜0.05），由此可知，慢性阻塞性肺疾病穩定期采用加減補肺湯治療有助于改善臨床癥狀及肺功能，促進患者康復，可在臨床推廣使用。

［1］儲軍.慢性阻塞性肺疾病的中醫治療近況［J］.現代中西醫結合雜志，2010，19（10）：1299.

［2］張葵，張培琴，陳昱江，等.參芪補肺湯對慢性阻塞性肺疾病穩定期肺氣虛證患者肺功能的影響［J］.中國實驗方劑學雜志，2012，12（1）：1133-1135.

［3］莫玉霞，葉小丹，賈丹.加減補肺湯治療慢性阻塞性肺疾病穩定期療效觀察［J］.中國老年保健醫學，2012，10（3）：24-25.

R563.9

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1671-8194（2015）28-0187-02