小切口闌尾切除術(shù)治療急性單純性闌尾炎的臨床療效

裴吾勇

（蘇州市吳中區(qū)郭巷街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 蘇州 215024）

小切口闌尾切除術(shù)治療急性單純性闌尾炎的臨床療效

裴吾勇

（蘇州市吳中區(qū)郭巷街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 蘇州 215024）

目的 探討小切口闌尾切除術(shù)治療急性單純性闌尾炎的臨床療效。方法 回顧性分析我院2013年1月至2015年1月收治的150例急性單純性闌尾炎患者的臨床資料。結(jié)果 觀察組患者，經(jīng)小切口闌尾切除術(shù)治療，手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯小于對(duì)照組；并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%，明顯低于對(duì)照組；經(jīng)比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 小切口闌尾切除術(shù)治療急性單純性闌尾炎具有切口小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，值得在有微創(chuàng)需求的患者中推廣應(yīng)用。

小切口闌尾切除術(shù)；急性單純性闌尾炎；臨床療效

急性單純性闌尾炎是普外科常見(jiàn)疾病，主要治療方法是采用手術(shù)方式切除病變闌尾。近年來(lái)，小切口闌尾切除術(shù)作為一種微創(chuàng)手術(shù)，受到廣大患者的青睞［1］。現(xiàn)將我院2013年1月至2015年1月收治的150例急性單純性闌尾炎患者的臨床資料分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析我院2013年1月至2015年1月收治的150例急性單純性闌尾炎患者的臨床資料，入院時(shí)患者右下腹有不同程度的壓痛或反跳痛，有發(fā)熱和惡心嘔吐的臨床表現(xiàn)，并經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查和B超檢查患者均符合急性單純性闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。根據(jù)治療方法不同，將患者分為2組，對(duì)照組75例，男46例，女29例，年齡21～57歲，平均（35.6±12.4）歲；觀察組75例，男44例，女31例，年齡23～55歲，平均（34.7±11.9）歲；兩組患者的一般資料比較，具有可比性。且入選患者均無(wú)伴發(fā)腸梗阻或胃腸穿孔等疾病。

1.2方法：對(duì)照組75例患者，采用傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)。觀察組75例患者，采用小切口闌尾切除術(shù)，患者取平臥位，連續(xù)硬膜外麻醉成功后，常規(guī)消毒鋪巾，在右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)附近壓痛點(diǎn)做長(zhǎng)約2～3 cm的斜切口，鈍性分離皮下各層及腹橫肌及腹內(nèi)斜肌，用彎血管鉗提起腹膜并切開(kāi)，長(zhǎng)度與腹外斜肌腱膜切口長(zhǎng)度一致，固定外翻的腹膜在皮膚護(hù)巾上，將手術(shù)臺(tái)向左側(cè)傾斜20°左右，以利于暴露回盲部。然后仔細(xì)探查腹腔情況，并及時(shí)處理滲出的液體，輕輕提起回盲部，尋找闌尾提至切口外，常規(guī)順行或逆行切除病變闌尾，末端采用荷包法縫合各層皮下組織和切口。術(shù)后根據(jù)患者手術(shù)過(guò)程中腹腔污染情況，給予合適抗生素治療和確切的支持治療。

1.3觀察指標(biāo)：比較分析兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間和切口感染、肺部感染、切口疝、腸粘連、腸梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本組資料所有數(shù)據(jù)均采用 SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間比較分析：表1結(jié)果表明：觀察組患者，經(jīng)小切口闌尾切除術(shù)治療，手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯小于對(duì)照組，經(jīng)比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較分析：表2結(jié)果表明：觀察組患者，經(jīng)小切口闌尾切除術(shù)治療，并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%，明顯低于對(duì)照組，經(jīng)比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討 論

急性單純性闌尾炎屬于非常常見(jiàn)的外科急腹癥，病情發(fā)展迅速，如果在早期得不到及時(shí)治療，極有可能發(fā)展為闌尾壞疽及穿孔，甚至導(dǎo)致患者死亡［3］。目前，針對(duì)急性單純性闌尾炎患者，各基層醫(yī)院還是主要采用傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)治療，手術(shù)切口在6 cm左右，手術(shù)操作相對(duì)容易，但由于其切口大、患者恢復(fù)較慢，術(shù)后容易發(fā)生切口感染。隨著人們審美意識(shí)的逐步提高，外科微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生，小切口闌尾切除術(shù)以手術(shù)切口小、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、安全可靠等優(yōu)點(diǎn)，逐步為廣大患者所接受。本組資料中，觀察組患者，經(jīng)小切口闌尾切除術(shù)治療，手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯小于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%，明顯低于對(duì)照組，經(jīng)比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［4］。由此可見(jiàn)，小切口闌尾切除術(shù)大大滿足了患者對(duì)于手術(shù)切口的美容需求，且有助于患者及早下床和胃腸功能的恢復(fù)，值得在有微創(chuàng)需求的患者中推廣應(yīng)用。

［1］梅澤文，聶時(shí)求，沈志剛.小切口闌尾切除術(shù)的臨床價(jià)值研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（9）：23-24.

［2］馮月寧.應(yīng)用小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎54例臨床體會(huì)［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（4）：51-52.

［3］毛揚(yáng)振.小切口闌尾切除術(shù)治療闌尾炎的臨床效果分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（24）：219-220.

［4］胡奕輝.小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效分析［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2012，23（11）：1986-1987.

表2　兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較分析［n（%）］

表1　兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間比較分析

R656.8

B

1671-8194（2015）28-0170-01