磁共振診斷妊娠胎盤植入的臨床價(jià)值探析

吳定權(quán)嚴(yán)建春曹春峰

（1 江蘇大學(xué)附屬第四醫(yī)院影像中心，江蘇 鎮(zhèn)江 212001；2 江蘇大學(xué)附屬第四醫(yī)院影像中心，江蘇 鎮(zhèn)江 212001；3 江蘇大學(xué)附屬第四醫(yī)院 B超室，江蘇 鎮(zhèn)江 212001）

磁共振診斷妊娠胎盤植入的臨床價(jià)值探析

吳定權(quán)1嚴(yán)建春2曹春峰3

（1 江蘇大學(xué)附屬第四醫(yī)院影像中心，江蘇 鎮(zhèn)江 212001；2 江蘇大學(xué)附屬第四醫(yī)院影像中心，江蘇 鎮(zhèn)江 212001；3 江蘇大學(xué)附屬第四醫(yī)院 B超室，江蘇 鎮(zhèn)江 212001）

目的 探討磁共振診斷妊娠胎盤植入的臨床價(jià)值。方法 選取我院2011年2月至2015年3月收治的30例妊娠胎盤植入患者作為本次探討的對(duì)象，運(yùn)用磁共振及超聲兩種診斷方式分別對(duì)30例妊娠胎盤植入患者進(jìn)行診斷，并將其診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，觀察其診斷的符合率。結(jié)果 妊娠患者經(jīng)過(guò)診斷，磁共振診斷妊娠胎盤植入患者的符合率為83.3%；超聲診斷妊娠胎盤植入患者的符合率為60%，磁共振的診斷率明顯高于超聲的診斷率，兩種診斷方式存在明顯差異，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 磁共振能夠有效的對(duì)妊娠胎盤植入患者進(jìn)行診斷，并且能夠有效避免出現(xiàn)誤診及漏診的現(xiàn)象，并且較超聲的診斷方式更佳，值得臨床推廣。

磁共振；胎盤植入；超聲；臨床價(jià)值

在產(chǎn)科疾病中，胎盤植入屬于嚴(yán)重的并發(fā)癥之一［1］，胎盤植入會(huì)導(dǎo)致許多的并發(fā)癥狀，例如：產(chǎn)后出血、子宮穿孔異界子宮感染等，使產(chǎn)婦的生命受到了威脅，但盡早的對(duì)其進(jìn)行治療，能夠有效的防治其并發(fā)癥的發(fā)生。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提高，磁共振（magnetic resonance，MR）技術(shù)不斷的得到廣泛的使用［2］，其廣泛利用的主要因素在于其能夠釋放出無(wú)放射性的輻射及其軟組織的分辨率質(zhì)量較高。磁共振是集多種功能于一體的檢查技術(shù)，其中包括：多方位、多序列、多參數(shù)的解剖以及成像等。目前，磁共振在各個(gè)領(lǐng)域都得到了廣泛的使用，如患者疾病的檢查、臨床學(xué)科的影像診斷以及鑒別診斷等［3］。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2011年2月至2015年3月收治的30例妊娠胎盤植入患者作為本次探討的對(duì)象，運(yùn)用磁共振及超聲兩種診斷方式分別對(duì)30例妊娠胎盤植入患者進(jìn)行診斷。在此30例患者中，年齡為21～39歲，平均年齡為（28.75±5.57）歲；孕周為15～25周，平均孕周為（20.12±4.89）周；其中包括14例初產(chǎn)婦、16例經(jīng)產(chǎn)婦；15例患者有剖宮史；26例患者有流產(chǎn)史。此30例患者都經(jīng)過(guò)手術(shù)以及病理檢查的診斷，均確診為胎盤植入患者。

1.2方法。磁共振診斷方式：運(yùn)用東軟0.35 T磁共振掃描儀對(duì)患者進(jìn)行掃描，掃描時(shí)，患者需取仰臥位，以便對(duì)其進(jìn)行掃描，掃描時(shí)的主要序列為SE序列T1WI、FSE序列T2WI以及STIR。選用的線圈為控陣線圈，矩陣為256×256，層厚度為5.0 mm左右、間隔距離為1 mm左右、場(chǎng)強(qiáng)為0.35 T。檢查時(shí)，依據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行掃描，如患者需增強(qiáng)掃描則對(duì)其增強(qiáng)掃描，增強(qiáng)掃描時(shí)的對(duì)比劑為釓雙胺0.1 mmol/kg，在對(duì)患者的靜脈團(tuán)進(jìn)行注射后，利用T1WI對(duì)其矢、冠以及軸位進(jìn)行掃描。

超聲診斷方式：運(yùn)用Philips IU22彩超機(jī)對(duì)患者進(jìn)行診斷，其診斷時(shí)的探頭頻率為2.5～5 MHz，在對(duì)患者進(jìn)行診斷時(shí)，取其仰臥位，并且將患者的小腹暴露出來(lái)，暴露后利用超聲對(duì)胎兒及其附屬物進(jìn)行檢查，首先利用常規(guī)二維方式進(jìn)行檢查，常規(guī)二維檢查如發(fā)現(xiàn)有異樣后，再利用彩超多普勒對(duì)其進(jìn)行彩超檢查，并且對(duì)其血流變化情況進(jìn)行觀察，著重對(duì)胎盤位置、內(nèi)部回聲以及胎盤后間隙等進(jìn)行觀察。

1.3觀察指標(biāo)：對(duì)妊娠胎盤植入進(jìn)行診斷后，對(duì)其診斷結(jié)果進(jìn)行觀察，主要包括三點(diǎn)，即符合、誤診以及漏診，并對(duì)其進(jìn)行對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：兩種診斷方式進(jìn)行檢查情況的研究數(shù)據(jù)，在本次研究后結(jié)束，均準(zhǔn)確無(wú)誤的錄入到SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，使用例數(shù)（%）表示為計(jì)數(shù)資料，對(duì)比方法使用χ2檢驗(yàn)，使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示為計(jì)量數(shù)據(jù)，對(duì)比方法為t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，表示兩種診斷方式之間，對(duì)比效果的數(shù)據(jù)存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2　結(jié) 果

妊娠患者經(jīng)過(guò)診斷，磁共振診斷妊娠胎盤植入患者的符合率為83.3%，其中包括符合25例、誤診3例、漏診2例；超聲診斷妊娠胎盤植入患者的符合率為60%，包括符合18例、誤診7例、漏診5例，經(jīng)過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)（表1），磁共振的診斷率明顯高于超聲的診斷率，兩種診斷方式存在明顯差異，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　兩種檢查方式結(jié)果對(duì)比（n）

3　討 論

胎盤植入是將胎盤絨毛植入經(jīng)宮壁肌層［4］，由于胎盤較為復(fù)雜，并且深深在宮肌壁內(nèi)扎根，因此，胎盤在植入時(shí)，胎盤不能自行進(jìn)行剝離，而人工剝離會(huì)對(duì)患者的子宮肌層造成一定的損傷。在產(chǎn)科中，妊娠胎盤植入屬于較為嚴(yán)重的并發(fā)癥狀之一。這種疾病會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種癥狀，例如：大出血、休克、子宮穿孔、子宮感染以及死亡等，在臨床中，此類患者一旦病發(fā)，通常采取的治療方式為手術(shù)治療，將患者的子宮進(jìn)行切除［5］。

對(duì)于妊娠植入的診斷一直都是重中之重，常規(guī)檢查是利用超聲對(duì)其進(jìn)行檢查，但由于超聲存在著一定的缺陷，不能準(zhǔn)確、有效的對(duì)其進(jìn)行診斷。經(jīng)過(guò)專家的不斷研究，磁共振被廣泛的應(yīng)用于醫(yī)院臨床的各個(gè)領(lǐng)域當(dāng)中，其能有效的對(duì)胎盤植入進(jìn)行診斷，并且效果較超聲更佳。綜上所述，磁共振診斷能夠有效的避免誤診以及漏診現(xiàn)象，在臨床診斷中具有一定的積極意義，值得臨床推廣使用。

［1］王素華，沙文瓊.磁共振在診斷妊娠胎盤植入的臨床意義［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2014，34（1）：122-123.

［2］余蘭.52例瘢痕子宮合并胎盤植入的臨床分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（20）：250-251.

［3］陶春梅.彩超、MRI及AFP、CK產(chǎn)前診斷胎盤植入的價(jià)值［D］.廣州：廣州醫(yī)學(xué)院，2012.

［4］張園，孫多成，徐林，等.胎盤植入的MRI診斷價(jià)值［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（20）：3401-3403.

［5］黃安茜，譚艷娟，包凌云，等.超聲聯(lián)合磁共振檢查對(duì)植入型兇險(xiǎn)性前置胎盤的診斷價(jià)值［J］.中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2014，23（5）：567-569.

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1671-8194（2015）28-0163-01