分析腹部CT、B超及磁共振胰膽管成像在肝外膽管結石中的診斷價值

邱妮妮

（湖北省恩施自治州中心醫院放射科，湖北 恩施 445000）

分析腹部CT、B超及磁共振胰膽管成像在肝外膽管結石中的診斷價值

邱妮妮

（湖北省恩施自治州中心醫院放射科，湖北 恩施 445000）

目的 分析腹部CT、B超及磁共振胰膽管成像在肝外膽管結石中的診斷價值。方法 選取本院2012年1月至2013年12月收治的60例肝外膽管結石患者為研究對象，分別進行腹部CT、B超及磁共振胰膽管成像檢測，并對檢測結果進行比較。結果 磁共振胰膽管成像的肝外膽管結石陽性檢出率高于腹部CT、B超，而CT檢出率高于B超，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）；但在檢測直徑＜8 mm的肝外膽管結石時，磁共振胰膽管成像的檢出率高于腹部CT、B超，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），但腹部CT和B超的檢出率相當，P＞0.05，無統計學意義。結論 磁共振胰膽管成像檢測肝外膽管結石的檢出率高于腹部CT、B超，具有更高的臨床確診價值。

腹部CT；B超；磁共振胰膽管成像；肝外膽管結石；診斷價值

肝外膽結石是肝膽外科臨床常見病，其典型癥狀表現為腹痛、寒戰高熱、黃疸等，部分重癥患者會出現神志變化、休克等癥狀。有調查結果顯示，我國肝外膽管結石發病率占膽石癥發病率的80%以上，目前對該疾病的診斷主要依據影像學檢查結果，而腹部CT、B超、磁共振胰膽管成像是重要的影像學診斷手段［1］。由于這三種手段的特點各異，其檢查結果也有所不同，因此臨床診斷上應根據實際情況合理應用。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取本院2012年1月至2013年12月收治的60例肝外膽管結石患者為研究對象，其中男性38例，女性22例，年齡25～74歲，平均（52±3.4）歲。所有患者均符合診斷標準，排除單純肝內膽管結石的患者，排除了未接受腹部CT、B超及磁共振胰膽管成像檢查的患者。

1.2方法：所有患者分別進行腹部CT、B超及磁共振胰膽管成像檢測，腹部CT檢查包括常規檢查和增強掃描檢查。記錄、比較檢查結果。

1.3觀察指標：讓3名以上醫師對圖像進行評價，評價結果以多數意見為主，并對照內鏡確診結果。檢查結果的比較項目包括肝外膽管結石陽性、可疑和陰性檢出率。

1.4統計學方法：數據采用SPSS 17.0軟件進行統計、整理，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結 果

2.1肝外膽管結石總體檢查結果：內鏡確診結果顯示，60例患者中，結果呈陽性、陰性、可疑的患者分別為50、9、1例。B超等三種檢查方式的統計結果顯示，B超檢出肝外膽管結石陽性患者21例、陰性31例、可疑8例；腹部CT檢出肝外膽管結石陽性患者30例、陰性17例、可疑13例；磁共振胰膽管成像檢出肝外膽管結石陽性患者48例、陰性9例、可疑3例。B超、腹部CT、磁共振胰膽管成像檢出率分別為35%、50%、80%，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）（表1）。由此可見磁共振胰膽管成像的檢出率最高，其次為腹部CT。

表1　三種檢查方式的總體檢查結果［n（%）］

2.2肝外膽管結石直徑＜8 mm檢查結果：內鏡檢查結果顯示，60例患者中有20例患者的結石直徑＜8 mm，比較20例患者的B超、腹部CT、磁共振胰膽管成像檢查結果發現，B超檢出陽性患者5例、陰性14例、可疑1例；腹部CT檢出陽性患者7例、陰性11例、可疑2例；磁共振胰膽管成像檢出陽性患者15例、陰性5例、可疑0例。B超、腹部CT、磁共振胰膽管成像檢出率分別為25%、30%、75%。可見，與B超、腹部CT相比，磁共振胰膽管成像的檢出率最高，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　直徑＜8 mm的檢查結果［n（%）］

3　討 論

肝外膽管結石多發于膽囊、膽管，如果得不到及時治療，容易引起感染，導致膽管炎、胰腺炎、肝膿腫、阻塞性黃疸等病癥的發生，對患者的生命健康造成嚴重威脅［2］。早期確診對肝外膽管結石的治療非常重要，對該疾病的確診目前主要通過影像學分析。腹部CT、B超、磁共振胰膽管成像、內鏡下逆行胰膽管造影術是重要的影像學診斷手段。有資料顯示，內鏡下逆行胰膽管造影術對肝總管結石的檢出準確率在80%～90%，是公認的胰膽管疾病臨床診斷金標準，但與其他三種手段相比，內鏡下逆行胰膽管造影術是侵入性手段，易給患者帶來不適感，對安全性也有一定影響，因此不易為患者所接受［3］。腹部CT、B超、磁共振胰膽管成像是非侵入性手段，具有無創性、安全性等特點，已為廣大患者所接受；但三種手段的臨床檢查準確率存在一定差異，應根據實際情況合理使用，才能提高檢查的準確率，才能發揮其臨床診斷價值［4］。

通過比較、分析腹部CT、B超及磁共振胰膽管成像肝外膽管結石陽性檢出率，磁共振胰膽管成像的肝外膽管結石陽性檢出率高于腹部CT、B超，CT檢出率高于B超；但在檢測直徑＜8 mm的肝外膽管結石時，磁共振胰膽管成像的檢出率高于腹部CT、B超，腹部CT和B超的檢出率相當。得出結論，磁共振胰膽管成像檢測肝外膽管結石的檢出率高于腹部CT、B超，具有更高的臨床確診價值。然而B超檢查操作簡單、迅捷，而且費用較低，應用時間更長、范圍更廣，因此，仍是臨床診斷的重要手段，而CT、磁共振胰膽管成像等可在進一步確診使用。

［1］周蓉，張勇.腹部CT、B超及核磁胰膽管成像在肝外膽管結石的診斷價值分析［J］.中國醫學裝備，2014，11（6）：76-77.

［2］榮貴賓.腹部CT、B超與核磁胰膽管成像在肝外膽管結石的診斷價值分析［J］.中國衛生產業，2013，20（25）：88.

［3］馬利軍.腹部CT、B超與核磁胰膽管成像檢查診斷肝外膽管結石效果評價［J］.中外健康文摘，2014（6）：150-151.

［4］孟令輝.腹部CT、B超與核磁胰膽管成像檢查診斷肝外膽管結石分析［J］.中國醫藥指南，2012，10（10）：227.

R445.2

B

1671-8194（2015）28-0158-01