采用小切口膽囊切除術治療老年膽結石的臨床效果分析

李華軍

（河南省滑縣中心醫院 普外科，河南 安陽 456400）

采用小切口膽囊切除術治療老年膽結石的臨床效果分析

李華軍

（河南省滑縣中心醫院 普外科，河南 安陽 456400）

目的 分析采用小切口膽囊切除術治療老年膽結石的臨床效果。方法 資料隨機選取2013年2月至2014年2月于本院診治老年膽結石患者84例，按照完全抽樣法1∶1分成兩組，對照組42例予傳統開腹膽囊切除術治療，觀察組42例予小切口膽囊切除術治療，比較兩組患者各臨床指標，以及并發癥的發生率。結果 觀察組患者各臨床指標均低于對照組，有統計學意義（P＜0.05），觀察組并發癥的發生率顯著少于對照組，有統計學意義（P＜0.05）。結論 小切口膽囊切除術治療老年膽結石，具有切口小，術后恢復快等特征，且能降低術后并發癥的發生率，值得臨床推廣。

小切口；膽囊切除術；老年；膽結石；效果

膽結石是臨床中較為常見、多發的一種疾病，隨著年齡的逐漸增長，老年人機體功能隨之不斷衰退，因此極易產生膽結石［1］。本研究針對已選定的84例老年膽結石患者予小切口膽囊切除術的臨床治療效果進行分析，現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：資料隨機選取2013年2月至2014年2月于本院診治老年膽結石患者84例，按照完全抽樣法1∶1分成兩組，每組42例；對照組男女比例為22∶20，年齡63～85歲，平均年齡（66.50±10.50）歲，病程6個月～17年，平均病程（6.52±2.35）年；單發結石27例，多發結石15例；合并癥：膽囊息肉2例，慢性膽囊炎17例。觀察組男女比例為23∶19，年齡62～83歲，平均年齡（65.10±11.30）歲，病程5個月～15年，平均病程（6.30±2.25）年；單發結石30例，多發結石12例；合并癥：膽囊息肉4例，慢性膽囊炎15例。兩組患者性別、年齡、病程等基線資料比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組患者予傳統開腹手術治療；觀察組患者予小切口膽囊切除術治療，具體操作方法為：麻醉師通過氣管插管的麻醉方式對患者進行麻醉，麻醉成功后，在患者的右側肋緣下處做一長度為4 cm的切口，然后用電刀將患者的皮膚、皮下組織、直肌前鞘逐層切開，鈍性分離其腹直肌，從而有效切開腹橫肌及腹膜。在入肌后將十二指腸韌帶和膽囊充分暴露，并辨清膽囊管、膽總管以及膽囊動脈的走向和關系，離段并將膽囊動脈和膽囊管實施結扎，然后摘除膽囊，檢查無誤后閉合腹腔，逐層縫合。

1.3觀察指標：觀察兩組患者的手術時間、術后肛門排氣時間、術后下床活動時間以及住院時間，并對其進行術后隨訪1年，觀察其并發癥的發生情況。

1.4統計學處理：數據以SPSS 18.0軟件包統計分析，一般資料以（）完成表示，計量資料以t完成檢驗，計數資料以χ2完成檢驗，P＜0.05表示比較具統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者臨床指標水平比較：觀察組的手術時間、術后肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間均顯著短于對照組，比較差異明顯具統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患者并發癥發生率比較：觀察組發生出現2（4.76%）例發生切口感染。對照組出現4（9.52%）例切口感染，3（7.14%）例出血，2（4.76%）例切口液化；觀察組并發癥的發生率為4.76%，明顯低于對照組21.24%，比較差異明顯具統計學意義（P＜0.05）。

表1　兩組臨床指標比較（）

表1　兩組臨床指標比較（）

住院時間（d）觀察組　42　40.42±9.75　17.85±6.32　1.24±0.355.41±1.42對照組　42　60.35±15.42　50.12±9.54　3.32±1.179.32±2.57組別　例數（n）　手術時間（min）肛門排氣時間（d）下床時間（d）

3　討 論

老年膽囊結石患者通常具有復發率高、病程長以及易癌變等特點，嚴重影響患者的正常生活與工作，臨床上多以手術治療為主，通過及時解除膽道梗阻，從而降低膽道壓力，并通暢引流膽汁［2-3］。本研究針對已選定的老年膽結石患者84例，按照完全抽樣法1∶1分成兩組，對照組予以傳統開腹手術治療，傳統的開腹手術對老年膽結石雖有一定的治療效果，但是其對患者的創傷性較大，且手術時間長、容易出現多種并發癥等弊端，從而不利于患者康復。而小切口膽囊切除術為微創術之一，對老年膽結石的治療具有重要價值。

同時本研究通過分析兩組手術時間、術后肛門排氣時間、下床活動時間等臨床指標，以及并發癥的發生率兩項結果得出，觀察組患者的手術時間、術后肛門排氣時間、下床活動時間等臨床指標均低于對照組，由此說明小切口膽囊切除術治療老年膽結石能夠有效縮短患者的手術時間與住院時間。另外分析兩組并發癥的發生率可知，觀察組并發癥的發生率為4.76%，明顯低于對照組21.24%，本研究結果與毛雙鵬等人的文獻研究結果類似，這表明小切口膽囊切除術治療老年膽結石具有一定的安全可靠性。上述結果的原因分析：小切口膽囊切除術在治療老年膽結石患者時，只需做4 cm長度的切口，其手術創傷小，且術中出血兩少；與此同時，術中只需橫斷腹壁肌肉的一小部分肌肉，患者的疼痛減輕，從而有效促進其術后恢復；另外，由于腹內臟器暴露小、刺激小，且并發癥發生率低，可有效縮短術后住院時間，從而減輕患者經濟負擔，并使其生活與工作質量得以提升。

綜上所述，小切口膽囊切除術治療老年膽結石，具有切口小，術后恢復快等特征，且能降低術后并發癥的發生率，值得臨床推廣。

［1］馬震星.小切口膽囊切除術治療膽囊炎伴結石的臨床效果分析［J］.中國社區醫師（醫學專業），2013，10（22）：147-148.

［2］毛雙鵬，等.小切口膽囊切除治療膽囊炎伴結石的療效觀察［J］.中國醫學工程，2014，7（14）：98-99.

［3］吳元杰.腹腔鏡切除膽囊與小切口膽囊切除治療膽結石療效對比分析［J］.牡丹江醫學院學報，2014，5（8）：107-108.

R657.4

B

1671-8194（2015）28-0153-01