丙泊酚、芬太尼、咪噠唑侖復合麻醉在婦產科手術中的應用價值探討

趙海金

（趙河南省輝縣市人民醫院麻醉科，河南 新鄉 453600）

丙泊酚、芬太尼、咪噠唑侖復合麻醉在婦產科手術中的應用價值探討

趙海金

（趙河南省輝縣市人民醫院麻醉科，河南 新鄉 453600）

目的 探討丙泊酚+芬太尼+小劑量的咪達唑侖在臨床婦產科中的應用與效果。方法 抽取2013年1月至2014年6月220例在我院婦產科行人工無痛流產術的患者作為本次研究觀察對象，隨機將其分成甲乙兩組各110例，甲組給予丙泊酚+芬太尼麻醉，乙組在此基礎上聯合應用小劑量的咪達唑侖進行復合麻醉，觀察兩組麻醉效果。結果 乙組麻醉效果更為顯著，比較P＜0.05，且兩組均有患者出現乏力、頭暈等不良癥狀，但比較P＞0.05，無統計學意義。結論 在臨床婦產科手術中，給予患者丙泊酚+芬太尼+小劑量的咪達唑侖聯合應用，可取得較好的麻醉效果，并具有較高安全性，值得大力推廣。

丙泊酚；咪達唑侖；芬太尼；婦產科

抽取2013年1月至2014年6月220例在我院婦產科行人工無痛流產術的患者作為本次研究觀察對象，以具體探討丙泊酚+芬太尼+小劑量的咪達唑侖在臨床婦產科中的應用效果，現作如下分析。

1　資料與方法

1.1臨床資料：抽取2013年1月至2014年6月220例在我院婦產科行人工無痛流產術的患者作為本次研究觀察對象，患者年齡均在21～35歲，而平均年齡是（25±3）歲。所有患者中，有90例患者為初產婦，130例患者為經產婦，且所有患者均身體狀況良好，而宮內妊娠時間在11～14周，均要求進行無痛人流來終止妊娠，均不存在人工流產術的禁忌證，無本次使用藥物的禁忌證。隨機將患者分成甲乙兩組各110例，而兩組在年齡、孕周等資料上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：兩組患者均在術前常規開放靜脈通道，其中，甲組患者被給予1～2 mg/kg的丙泊酚與1 μg/kg的芬太尼進行聯合麻醉，而乙組患者則在此基礎上被給予了0.02 mg/kg的咪達唑侖進行聯合麻醉。兩組均是在麻醉發揮效應后，即患者無睫毛反射后開始手術治療，并在術中結合患者實際情況適當追加丙泊酚，若患者術后血壓低于基礎值，也可加用6 mg的麻黃堿進行治療，若心率異常也可給予其0.25 mg阿托品來治療，必須結合患者具體病情變化進行對癥治療［1］。

1.3觀察項目：對兩組患者術前的麻醉藥用量與麻醉的起效時間、蘇醒時間進行有效記錄與分析，并觀察患者術后的各種不良反應的發生情況。

1.4統計學分析：選用SPSS17.0軟件對本次研究數據進行分析，用t值對結果中的計量資料實施有效檢驗，倘若P＜0.05，則代表組間的比較差異較顯著，有統計學意義。

2　結 果

在本次研究中，兩種麻醉方式均發揮了一定效應，但是乙組麻醉效果更為明顯，起效時間與蘇醒時間都比較早（P＜0.05）（表1）。同時，兩兩組均有患者出現乏力、頭暈與惡心、嘔吐等不良癥狀，其中，甲組不良反應發生率是18.18%（20/110），同乙組的16.36%（18/110）比較，無差異無統計學意義（χ2=15.372，P＞0.05）。

3　討 論

伴隨醫療技術的發展，在醫院婦產科門診中可進行的手術類型與數量也在不斷增加，相對增加的婦產科門診的工作負擔，而且在婦產科門診中，同其他外科手術相比較，同樣都是需要進行術前麻醉的，加之門診手術所具有的特殊性，其對手術麻醉方式選擇、麻醉藥物等的選擇更是具有較高的要求［2］。而大量臨床實踐顯示，咪達唑侖與丙泊酚若單獨應用到婦產科手術中，均可達到比較良好的鎮痛效果。但是，伴隨患者在無痛手術上的需求不斷加大，僅僅只是單純使用這兩種麻醉藥物并不能滿足患者的無痛需求，故需求一種更為有效的麻醉形式是臨床醫務人員重點關注的一個問題。

丙泊酚作為較為常用的一種麻醉藥物，多用于麻醉誘導、維持與ICU患者鎮靜中，屬于一種快速且短效的靜脈麻醉藥，雖具有起效快、蘇醒快且功能恢復良好，術后惡心嘔吐等情況發生率較低等優勢，但其鎮痛效果卻較差，且若大劑量使用可能致使患者出現呼吸抑制情況，而芬太尼屬于一種強效的麻醉鎮痛藥，其鎮痛效果較快，但只能持續較短時間，若這兩種藥物聯合使用，效果雖較明顯，但也可能致使患者出現血壓下降與心率減慢等不良反應［3］。而咪達唑侖作為一種麻醉藥物，可發揮鎮靜、安眠與抗焦慮等作用，且起效快，安全性較高。故在本次研究中，乙組患者被給予三種藥物的聯合使用，其鎮痛效果較僅采用丙泊酚+芬太尼的甲組患者更為明顯。由此可見，在臨床上，對于婦產科門診中需行無痛人流術的患者來說，給予丙泊酚+芬太尼+小劑量的咪達唑侖聯合應用，將能最大限度發揮出藥物的麻醉鎮痛效果，給予患者無痛治療，從整體上治療的效果，值得在臨床上進一步推廣應用。

［1］吳建平，程英莉.丙泊酚、芬太尼、咪噠唑侖復合麻醉在門診婦產科手術中的應用［J］.中國基層醫藥，2010，17（5）：664-665.

［2］梁旭東.探討丙泊酚、芬太尼、咪噠唑侖復合麻醉在門診婦產科手術的應用價值［J］.醫學信息，2013，26（21）：543.

［3］吳征，齊正倫，黃曉曉.丙泊酚/芬太尼復合小劑量咪唑安定靜脈麻醉在婦產科門診手術中的應用［J］.中國醫藥指南，2013，11（11）：228.

表1　兩組麻醉情況比較

R614

B

1671-8194（2015）28-0147-01