某地區(qū)甲狀腺患病狀況的調(diào)查與防治

袁 虎

（新疆博樂市博冶醫(yī)院體檢中心，新疆 博樂 833400）

某地區(qū)甲狀腺患病狀況的調(diào)查與防治

袁 虎

（新疆博樂市博冶醫(yī)院體檢中心，新疆 博樂 833400）

目的 考察新疆地區(qū)甲狀腺患病狀況并提出一定防治措施。方法 選擇新疆境內(nèi)的1市6縣進(jìn)行抽樣調(diào)查，在采用放射免疫分析法測(cè)定三碘甲狀原氨酸與甲狀腺素兩大甲狀腺功能指標(biāo)基礎(chǔ)上，對(duì)甲狀腺疾病的患病情況進(jìn)行了一定調(diào)查，同時(shí)調(diào)查本地區(qū)健康志愿者的以上兩功能指標(biāo)水平以及水碘含量。結(jié)果 本次調(diào)查地區(qū)的甲狀腺疾病的總體患病率為16.49%（964/5846）；漢族、蒙古族、維吾爾族的甲狀腺素水平差異明顯；除博樂市的水碘含量到達(dá)10 μg/L外，其余5縣的水碘含量均低于10 μg/L。結(jié)論 新疆地區(qū)甲狀腺患病狀況有待進(jìn)一步改善，加強(qiáng)碘攝入量對(duì)本地區(qū)甲狀腺疾病防治尤為重要。

甲狀腺疾病；新疆；流行病學(xué)；防治

隨著當(dāng)前內(nèi)分泌干擾相關(guān)的環(huán)境因素問題的愈發(fā)嚴(yán)重，以及人們工作方式與飲食結(jié)構(gòu)的普遍改變，已有報(bào)道顯示，甲狀腺疾病的發(fā)病率也表現(xiàn)出了逐年升高的趨勢(shì)，繼而對(duì)人們的工作與生活造成了嚴(yán)重影響，而且其所消耗的醫(yī)療資源也較過去有了較大幅度的增長(zhǎng)。因此對(duì)甲狀腺疾病的地區(qū)患病情況開展廣泛深入調(diào)查，并在此基礎(chǔ)上制定出有針對(duì)性的防治措施，對(duì)甲狀腺疾病的預(yù)防與臨床治療均有重要現(xiàn)實(shí)意義［1］。與此同時(shí)，我國(guó)幅員遼闊，民族眾多，故不同地區(qū)與民族受地域、飲食習(xí)慣以及某些遺傳因素等多方面原因的影響，其疾病的流行病學(xué)也往往存在著較大差異。本次研究以新疆地區(qū)個(gè)別縣市為例，在采用放射免疫分析法測(cè)定三碘甲狀原氨酸（T3）與甲狀腺素（T4）兩大甲狀腺功能指標(biāo)基礎(chǔ)上，對(duì)甲狀腺疾病的患病情況進(jìn)行了一定調(diào)查，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本次調(diào)查時(shí)間為2013年6月至2014年7月，樣本均來自新疆內(nèi)1市5縣內(nèi)，分別為博爾塔拉蒙古自治州博樂市以及額敏縣、裕民縣、托里縣、溫泉縣、精河縣等5縣，所有患者均為以上市縣公立醫(yī)院的門診及住院患者，同時(shí)均排除合并有甲狀腺病史者，共入選對(duì)象5846例，其中包括男3717例，女2129例；年齡18～86歲，平均（46.2±8.7）歲；漢族3084例，蒙古族2654例，維吾爾族108例。

1.2方法：所有患者均接受放射免疫分析以檢查其三碘甲狀原氨酸（T3）與甲狀腺素（T4）水平，測(cè)量?jī)x系西安262廠生產(chǎn)的FJ2008PC免疫計(jì)數(shù)器，其檢測(cè)用試劑盒均選購自北京福瑞生物工程公司，所有操作嚴(yán)格遵照說明書進(jìn)行即可，同時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行質(zhì)控。另各民族各選擇30例健康體檢患者作為志愿者行同法檢驗(yàn)。最后對(duì)選定的新疆1市5縣的水源碘含量進(jìn)行檢測(cè)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，其中的計(jì)量資料采用（）表示，對(duì)應(yīng)檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，對(duì)應(yīng)檢驗(yàn)方法采用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05則視為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1本次調(diào)查新疆地區(qū)各民族患者的甲狀腺疾病患病情況統(tǒng)計(jì)：3084例漢族患者，正常2547例，升高T3、T4者537例，患病率為17.41%；2654例蒙古族患者，正常2240例，升高T3、T4者414例，患病率為15.60%；108例維吾爾族患者，正常95例，升高T3、T4者13例，患病率為12.04%。見表1。

2.2本次調(diào)查新疆地區(qū)各民族健康群體的T3、T4水平比較：對(duì)健康志愿者的檢驗(yàn)結(jié)果顯示，漢族、蒙古族、維吾爾族三者的T3檢驗(yàn)結(jié)果比較接近，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后并表現(xiàn)有顯著性差異（P＞0.05），而T4的檢驗(yàn)結(jié)果卻顯示在以上三民族見表現(xiàn)出了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3本次調(diào)查新疆1市5縣的水碘含量檢測(cè)結(jié)果：檢測(cè)結(jié)果顯示，除博樂市的水碘含量到達(dá)10μg/L外，其余5縣的水碘含量均低于10μg/L。見表3。

3　討 論

甲狀腺疾病為一組與甲狀腺功能、甲狀腺大小乃至甲狀腺的組織結(jié)構(gòu)相關(guān)疾病的總稱。通常情況下，甲狀腺功能亢進(jìn)或低下等以功能異常為主要表現(xiàn)的甲狀腺疾病、單純性甲狀腺腫以及自身免疫性甲狀腺炎等，均是比較常見的甲狀腺疾病類型，但就這些疾病的發(fā)病原因來看，目前均未完全探明［2］。但可以確定的是，碘元素是人體所必須的微量元素之一，同時(shí)其也是甲狀腺激素重要的的組成物質(zhì)，故排除某些物理、化學(xué)、生理、遺傳以及環(huán)境等影響因素外，在過量攝入碘或攝入不足時(shí)也均可能導(dǎo)致甲狀腺功能發(fā)生改變，繼而引發(fā)甲狀腺疾病。

表1　本次調(diào)查新疆地區(qū)各民族患者的甲狀腺疾病患病情況統(tǒng)計(jì)［n（%）］

表2　本次調(diào)查新疆地區(qū)各民族健康群體的T3、T4水平比較（，ng/mL）

表2　本次調(diào)查新疆地區(qū)各民族健康群體的T3、T4水平比較（，ng/mL）

組別　　例數(shù)　T3T4漢族　3084　1.41±0.42　108.27±26.38蒙古族　2654　1.39±0.38　102.33±23.84維吾爾族　108　1.40±0.43　97.52±15.41

表3　本次調(diào)查新疆1市6縣的水碘含量檢測(cè)結(jié)果（μg/L）

博樂市位于新疆維吾爾自治區(qū)西北部，東經(jīng)79°53′～83° 53′，北緯44°02′～45°23′。在準(zhǔn)噶爾盆地西緣，東連塔城地區(qū)，南接伊犁哈薩克自治州，西北部與哈薩克斯坦接壤。博樂屬大陸性干旱半荒漠和荒漠氣候，日照時(shí)間長(zhǎng)，晝夜溫差大。從本次是水碘含量的檢測(cè)結(jié)果來看，其含量大體為3～10 μg/L，屬于自然環(huán)境缺碘地區(qū)。由此可以推斷，本地區(qū)使所種植的糧食、蔬菜、水果等農(nóng)作物，其碘含量也是相對(duì)偏低的，據(jù)此推測(cè)，本地區(qū)人民從食物與水中所社區(qū)的無機(jī)碘應(yīng)該不到100 μg/L，這也是導(dǎo)致本地區(qū)T3、T4水平普遍偏低以及甲狀腺疾病發(fā)病率長(zhǎng)期居高的重要原因。本研究結(jié)果同時(shí)還提示，維、蒙兩民族T3、T4水平均低于漢族，但甲狀腺疾病的患病率卻高于漢族，這可能與民族間的飲食習(xí)慣與某些遺傳因子存在一定關(guān)系。此外，很長(zhǎng)一段時(shí)間以來，新疆地區(qū)加碘鹽的使用率在相關(guān)部門的防治策略指導(dǎo)下已經(jīng)有了較大程度的改善，多數(shù)地區(qū)的甲狀腺疾病的患病率獲得了較好控制，但本次結(jié)果顯示在新疆部分地區(qū)的防治效果還是具有提升空間的，為更好地做好本地區(qū)甲狀腺疾病的防治工作，筆者認(rèn)為還應(yīng)就繼續(xù)加強(qiáng)以下幾方面的工作：①進(jìn)一步加強(qiáng)碘鹽的產(chǎn)、供、銷管理，采取積極有效的措施禁止或取締非碘鹽與土鹽的上市與私自交易；②對(duì)新疆境內(nèi)條件仍比較落后的區(qū)域可視情況尤其對(duì)育齡婦女、孕婦以及兒童采用應(yīng)急措施進(jìn)行肌內(nèi)注射碘油補(bǔ)碘；③加強(qiáng)新疆地方病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)，持續(xù)性培育與甲狀腺患病防治相關(guān)的專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍；④加強(qiáng)宣傳教育工作，利用現(xiàn)代媒體多渠道、多層次地宣傳展防治甲狀腺疾病的方法與措施。

［1］莫哲.甲狀腺疾病發(fā)生的環(huán)境影響因素研究進(jìn)展［J］.浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，22（12）：24-31.

［2］薛淑媛，馬光娟，劉寧，等.新疆地區(qū)45499例新生兒先天性甲狀腺功能低下篩查分析［J］.中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志，2011，19（7）：82-83.

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1671-8194（2015）28-0109-02