熱灌注化療聯(lián)合艾迪注射液對(duì)惡性胸腔積液患者生存質(zhì)量的影響

趙秋菊

（河南省蘭考縣中心醫(yī)院內(nèi)五科，河南 蘭考 475300）

熱灌注化療聯(lián)合艾迪注射液對(duì)惡性胸腔積液患者生存質(zhì)量的影響

趙秋菊

（河南省蘭考縣中心醫(yī)院內(nèi)五科，河南 蘭考 475300）

目的 觀察熱灌注化療聯(lián)合艾迪注射液對(duì)惡性胸腔積液患者生存質(zhì)量的影響。方法 70例惡性胸腔積液患者隨機(jī)分成觀察組（36例）和對(duì)照組（34例）。對(duì)其生存質(zhì)量進(jìn)行比較。觀察組36例患者將順鉑100 mg加入質(zhì)量分?jǐn)?shù)0.9%的生理鹽水2000～2500 mL中，灌注液流速100～150 mL/min，總灌注量2500～3000 mL，同時(shí)靜脈用艾迪注射液50 mL 1次/天，15 d為1個(gè)周期。4例患者單純應(yīng)用熱灌注，方法同上。結(jié)果 在Karnofsky評(píng)分、疼痛緩解率、體質(zhì)量評(píng)分及生存質(zhì)量評(píng)分上，觀察組均高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 對(duì)于惡性胸腔積液患者通過熱灌注化療聯(lián)合艾迪注射液治療，患者疼痛可顯著改善，生存質(zhì)量有明顯提高，可改善臨床癥狀。

熱灌注化療；艾迪順鉑；惡性胸腔積液；生存質(zhì)量

現(xiàn)階段，生存質(zhì)量成為癌癥患者關(guān)注的焦點(diǎn)，如何延長患者生命，提高生活質(zhì)量成為現(xiàn)階段臨床研究的重點(diǎn)。本文研究中，通過熱灌注化療聯(lián)合艾迪注射液治療惡性胸腔積液，患者生存質(zhì)量改善明顯，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本文研究中選取我院2010年3月至2014年4月收治的70例惡性胸腔積液患者，一般資料見表1。按照入院的順序，隨機(jī)分為對(duì)照組34例，觀察組36例。2組患者的性別、年齡、疾病種類、karnofsky評(píng)分、疼痛分級(jí)和生活質(zhì)量評(píng)分等情況比較，差異無顯著性（P＜0.05）。

2組患者的性別、年齡、疾病種類、karnofsky評(píng)分、疼痛分級(jí)和生活質(zhì)量評(píng)分等情況比較，差異無顯著性（P＜0.05）。

1.2方法：70例患者術(shù)前進(jìn)行血常規(guī)、心電圖及肝腎功能檢查，均無化療禁忌證。經(jīng)B超定位后，中心靜脈導(dǎo)管胸腔穿刺置管成功后，盡量將積液抽取干凈，利用珠海和佳公司生產(chǎn)的體腔熱灌注治療系統(tǒng)，將體外循環(huán)管路連接中心靜脈導(dǎo)管，將順鉑100 mg加入質(zhì)量分?jǐn)?shù)0.9%的生理鹽水2000～2500 mL中，通過加熱控制溫度在41～43 ℃，通過連續(xù)灌注方法將藥液注入患者胸腔，根據(jù)患者的耐受情況，調(diào)整液體入量在800～1500 mL，夾閉并保留，囑患者更換體位如翻身等，促進(jìn)藥物與胸腔充分接觸，5～10 min后抽取并循環(huán)處體外循環(huán)管路，如此加熱3個(gè)循環(huán)，每周1次，連續(xù)3次為1個(gè)周期。同時(shí)靜脈用艾迪注射液50 mL（貴州益佰制藥產(chǎn)）加入250 mL生理鹽水中靜脈點(diǎn)滴，每日1次，15 d為1個(gè)周期，每次間隔3～5 d，2周為1個(gè)療程。對(duì)照組單純用熱灌注治療，方法同上。

1.3惡性胸腔積液的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①晚期惡性腫瘤患者表現(xiàn)為胸悶、呼吸困難，聽診肺部為實(shí)音；②胸腔積液細(xì)胞學(xué)檢查可見惡性細(xì)胞；③B超胸部X線片及CT檢查表明有胸腔積液；④CEA值10～12 ng/mL；或胸腔積液乳酸脫氫酶活性比值血清中的高。

1.4評(píng)價(jià)方法：對(duì)兩組患者治療前后進(jìn)行Karnofsky評(píng)分、疼痛緩解率、體質(zhì)量評(píng)分及生存質(zhì)量評(píng)分。疼痛評(píng)分參照WHO數(shù)字疼痛分級(jí)法；Karnofsky行為狀態(tài)評(píng)分：改善：增加10分以上；減退：減少10分以上；穩(wěn)定：增加或減少未超過10分者；生存質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參照孫燕制定的惡性腫瘤QQL調(diào)查表修訂版，優(yōu)為≥51分，中等為41～50分，差為31～40分，極差為≤30分。生存質(zhì)量比較為：改善：提高在10分以上；減退：減少10分以上；穩(wěn)定：增加或減少未超過10分者。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：通過SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，組間指標(biāo)比較通過秩和檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

在Karnofsky評(píng)分、疼痛緩解率、體質(zhì)量評(píng)分及生存質(zhì)量評(píng)分上，觀察組均高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表2。

3　討 論

現(xiàn)階段，癌癥中肺癌、乳腺癌的病死率排在前列，在治療上手術(shù)是其早期治療的主要方式，但很多患者由于早期癥狀不顯著、未及時(shí)治療、腫瘤轉(zhuǎn)移等，多喪失了手術(shù)治療的機(jī)會(huì)，此時(shí)化療作為治療的方式是延長患者生命的重要方式［1］。惡性胸水是中晚期常見并發(fā)癥之一，因其生長迅速，可造成患者呼吸循環(huán)障礙而降低腫瘤患者的生存質(zhì)量，嚴(yán)重時(shí)可危及生命［2］。且晚期患者由于腫瘤侵襲等影響，疼痛表現(xiàn)較為明顯，嚴(yán)重影響了生存適量。對(duì)于惡性胸水患者，如何控制患者病情，延長患者生命成為治療的重點(diǎn)。胸腔熱灌注治療是利用物理方法加熱灌注液，通過灌注的方式保持液體的熱量并通過熱傳導(dǎo)使胸腔保持一定的溫度，發(fā)揮藥物的治療效果的方法［3］。

艾迪注射液的藥效成分為黃芪、斑蝥、刺五加、人參，為多靶點(diǎn)抗腫瘤藥物，其藥物的主要成分為去甲斑蝥素、人參皂甙，藥物效果可相互促進(jìn)，發(fā)揮治療效果，對(duì)于腫瘤的進(jìn)展、轉(zhuǎn)移過程均有一定的干預(yù)效果，可延長患者的的生存時(shí)間，提高患者的生存質(zhì)量。其藥物在體內(nèi)的作用主要表現(xiàn)為［4］：①直接殺傷腫瘤細(xì)胞的作用；②誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡；③抑制腫瘤細(xì)胞的血管生成，因此可以抑制腫瘤細(xì)胞的生長，防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移；④多藥耐藥逆轉(zhuǎn)；⑤骨髓保護(hù)；⑥免疫調(diào)節(jié)作用，提高機(jī)體的應(yīng)激能力。這項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，惡性胸腔積液患者通過熱灌注化療聯(lián)合艾迪注射液治療，Karnofsky評(píng)分、疼痛緩解率、體質(zhì)量評(píng)分及生存質(zhì)量評(píng)分均有顯著改善。通過治療，患者腫瘤體積相對(duì)減小，減少了對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。

表1　惡性胸腔積液患者治療前一般情況對(duì)照表

表2　熱灌注化療聯(lián)合艾迪對(duì)惡性胸腔積液患者生存質(zhì)量的影響

綜上所述，對(duì)于惡性胸腔積液患者通過熱灌注化療聯(lián)合艾迪注射液治療，患者疼痛可顯著改善，生存質(zhì)量有明顯提高，可改善臨床癥狀。

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1671-8194（2015）28-0097-02