探討CT顱腦灌注成像在急性缺血性腦血管疾病診斷中的應用

魯慧靜

（河南省濮陽市清豐縣中醫院CT室，河南 濮陽 457300）

探討CT顱腦灌注成像在急性缺血性腦血管疾病診斷中的應用

魯慧靜

（河南省濮陽市清豐縣中醫院CT室，河南 濮陽 457300）

目的 探討針對急性缺血性腦血管疾病中采用CT顱腦灌注成像的臨床診斷價值。方法 選取筆者于2013年4～10月在河南省人民醫院進修期間所參與治療的急性缺血性腦血管疾病患者61例，全部經MRI與CT檢查明確診斷為短暫性腦缺血發作者20例為TIA組，腦梗死者41例為CI組。所有病例均分別開展CT顱腦灌注成像，并于CT平掃診斷結果進行比較，再酌情分析兩種不同病例的實際表現差異。結果 CT顱腦灌注成像檢查有效檢出率為95.1%，明顯高于CT平掃檢查結果，具有統計學意義（P＜0.05）。TIA組中患側的TTP與MTT與健側比較存在統計學差異（P＜0.05），同時CI組中患側的CBV、CBF、TTP與MTT與健側比較均存在統計學差異（P＜0.05）。結論 CT顱腦灌注成像對急性缺血性腦血管疾病患者具有良好的診斷價值，綜合多項檢驗指標結果可更好的判斷疾病發生與進展狀況，為治療提供良好依據。

急性缺血性腦血管疾病；CT顱腦灌注成像；診斷價值

急性缺血性腦血管疾病在全球均為嚴重影響人類生命健康的多發病［1］，其患者一旦發病后經常會引發致殘或死亡等結果［2］，是臨床醫學研究的重點難題之一。由于疾病發生與進展均較為迅速，早期合理診療措施是改善病患預后結果的關鍵［3］。大量臨床文獻均表示影像學檢查措施是該疾病診斷的最可靠方式［4］，本研究旨在分析CT顱腦灌注成像的實際診斷作用，針對61例患者開展了該項檢查，結果證實其檢查結果可有效指導診斷與治療具有滿意的臨床意義，現將研究內容報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本研究中61例急性缺血性腦血管疾病患者均為筆者于2013年4～10月在河南省人民醫院進修期間所參與治療的患者，全部病例均由于口眼歪斜、語言障礙與肢體障礙等腦中風等相關首發癥狀而入院，完全符合疾病的診斷標準，同時本組病例在疾病發作6 h內CT平掃無局部出血表現。依據MRI與CT檢查結果將患者分為20例短暫性腦缺血發作（TIA組）與41例腦梗死（CI組），TIA組中男性11例，女性9例，年齡43～74歲，平均（60.2±10.2）歲，發病至入院時間1～6 h，平均（3.7±0.9）h；CI組中男性26例，女性15例，年齡44～75歲，平均（61.2±11.3）歲，發病至入院時間為1～6 h，平均（3.5±0.6）h。兩組不同疾病類型患者的年齡、性別等資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法：對本組患者分別開展CT平掃與CT顱腦灌注成像等檢查。CT平掃過程中選擇起始層面為聽眥線，層厚為5 mm，視野范圍為22 cm。CT顱腦灌注成像中選擇感興趣層面為基底節層，層厚為5 mm，速度為1層/秒，間隔時間為0.5 s，持續掃描時間為50 s。在病患肘靜脈部位采用高壓注射器給予40 mL碘海醇350，輸注速率為4 mL/s，開始注射時同步完成動態掃描措施。獲取數據依次傳輸至工作站中，再予以相關檢測指標的判定與記錄。

1.3觀察指標：記錄兩組不同疾病類型患者健側與患側的腦血容量（CBV）、腦血流量（CBV）、峰值時間（TTP）與對比劑通過時間（MTT）。分別整理CT平掃與CT顱腦灌注成像的臨床診斷結果，計算檢出率并進行統計學比較。

1.4統計學方法：采用SPSS 19.0軟件，計量數據以（）表示，組間采用t檢驗，計數數據以χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1CT平掃與CT顱腦灌注成像檢查結果比較：本組患者通過CT顱腦灌注成像檢查有效檢出率為95.1%，明顯高于CT平掃檢查結果，具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組不同疾病類型患者的檢驗結果比較：兩組不同疾病類型患者中健側各項數據比較結果均無顯著差異（P＞0.05），但TIA組中患側的TTP與MTT與健側比較存在統計學差異（P＜0.05），同時CI組中患側的CBV、CBF、TTP與MTT與健側比較均存在統計學差異（P＜0.05），見表2。

表1　CT平掃與CT顱腦灌注成像檢查結果比較（n=61）

表2　兩組不同疾病類型患者的檢驗結果比較

3　討 論

急性缺血性腦血管疾病發生后患者的腦組織會存在明顯的血流動力學異常表現［5］，伴隨相關組織的長期血運障礙會加重顱腦內缺氧缺血程度，最終引發腦梗死病灶的產生［6］。以往臨床均采用CT、MRI等影像學檢查手段對患者進行診斷［7］，但其表現結果均存在一定程度的局限。CT顱腦灌注成像主要通過顱腦內血流異常變化而指導疾病確診，當血流速度存在變化時顱腦微血管會表現出一系列異常狀態，相關灌注參數不斷發生改變，進而提示梗死病灶的明確診斷［8］。本研究中患者采用CT顱腦灌注成像的有效檢出率為95.1%，顯著高于CT平掃的檢查結果，證實其臨床應用價值。同時，本研究還分別對不同疾病類型患者的檢查結果進行了統計學比較，結果顯示TIA組病例中患側MTT、TTP與健側存在顯著差異，而CI組病例中患側的CBV、CBF、MTT及TTP與健側比較均存在明顯差異。綜合數據分析可知CBV與CBF指標對腦內梗死病灶的程度具有良好指示作用，而TTP與MTT指標對于異常腦組織的敏感程度較高，診斷過程中結合多想結果可提高急性缺血性腦血管疾病的檢出效果。

綜上所述，CT顱腦灌注成像對急性缺血性腦血管疾病患者具有良好的診斷價值，綜合多項檢驗指標結果可更好的判斷疾病發生與進展狀況，為治療提供良好依據。

［1］邱曉暉，章輝慶，劉藝超，等.腦梗死前期CT灌注成像異常與血管狹窄的關系［J］.蚌埠醫學院學報，2013，38（12）：1645-1648.

［2］程改存，陸鵬，吳麗珍，等.降纖酶治療急性缺血性腦血管病的臨床效果觀察［J］.現代醫學，2012，40（3）：322-324.

［3］剛書成，付文華，張鵬.基于腦血管造影的急性缺血性腦血管病療效觀察［J］.中國實用神經疾病雜志，2014，17（7）：65-67.

［4］陳婷，郭大靜，趙建農，等.320排容積CT全腦灌注成像在急性缺血性腦血管病中的應用［J］.中國醫學影像技術，2012，28（7）：1290-1294.

［5］林述凱.淺談急性缺血性腦血管病的臨床治療與研究［J］.中國衛生產業，2014，11（15）：162-163.

［6］黎佩君，黃飚，梁長虹，等.迭代重律算法CT灌注成像與CT血管造影在缺血性腦血管病中的診斷價值［J］.中國醫學影像學雜志，2013，21（12）：881-885.

［7］陳謙，黃偉，陳曉青，等.全腦CT灌注成像在診斷腦血管疾病中的研究進展［J］.中國腦血管病雜志，2014，21（1）：43-47.

［8］申偉，陳謙，黃偉，等.應用CT灌注成像評價腦血管重建術對煙霧病患者短期腦血流的影響［J］.中國腦血管病雜志，2014，37（1）：23-27.

R445.3；R743

B

1671-8194（2015）28-0069-02