甲硝唑聯合克林霉素磷酸酯栓治療細菌性陰道病的臨床療效觀察

溫愛萍

（江西省萍鄉市蘆溪縣婦幼保健院婦產科，江西 萍鄉 337000）

甲硝唑聯合克林霉素磷酸酯栓治療細菌性陰道病的臨床療效觀察

溫愛萍

（江西省萍鄉市蘆溪縣婦幼保健院婦產科，江西 萍鄉 337000）

目的 觀察和探討甲硝唑聯合克林霉素磷酸酯栓治療細菌性陰道病的的臨床療效。方法 選擇于2013年6月至2014年6月我院收治的非孕期細菌性陰道病患者64例，隨機分為兩組，觀察組和對照組，每組32例患者。觀察組患者采用甲硝唑聯合克林霉素磷酸酯栓治療，對照組患者僅使用甲硝唑治療，觀察對比兩組患者的臨床療效，復發率以及不良反應的發生情況。結果 觀察組治愈16例，顯效10例，有效3例，臨床總有效率為90.63%；對照組治愈12例，顯效6例，有效4例，臨床總有效率為68.75%，觀察組顯著優于對照組，并且具有顯著性差異（P＜0.05）。觀察組復發4例，復發率12.5%，對照組復發10例，復發率31.25%，觀察組的復發率顯著低于對照組，并且具有顯著性差異（P＜0.05）。觀察組和對照組無顯著不良反應，兩組比較無顯著性差異（P＞0.05）。結論 甲硝唑聯合克林霉素磷酸酯栓治療細菌性陰道炎的的臨床療效顯著，復發率低，不良反應少，值得臨床推廣應用。

甲硝唑；克林霉素磷酸酯栓；細菌性陰道病

細菌性陰道病（BV）是一種由陰道加特納菌和一些壓氧菌的混合感染，導致陰道內微生態平衡失調，引起的陰道分泌物增多，白帶有魚腥臭味及外陰瘙癢灼熱的綜合征。細菌性陰道病是婦科中的常見病，嚴重影響患者的正常的工作和生活，甚至會影響患者的生育能力。臨床的經驗顯示，單藥治療細菌性陰道病的臨床療效不明顯［4-5］。為了尋找更好的治療細菌性陰道炎的臨床療效，我們選擇來我院治療細菌性陰道病的患者作為研究對象，使用甲硝唑聯合克林霉素磷酸酯栓治療，收到了良好的效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇于2013年6月至2014年6月我院收治的細菌性陰道病患者64例（臨床表現為外陰瘙癢，白帶異常，鏡檢為細菌性陰道炎）作為研究對象，年齡19.0～50歲，平均（34.5±2.9）歲；病程10～50 d，平均病程（23.5±1.9）d，隨機分為兩組，每組32例患者。觀察組：年齡19～50歲，平均年齡（33.8±3.2）歲，病程11～50 d，平均病程（22.4 ±1.6）d。對照組：年齡20～49歲，平均年齡（35.1±2.8）歲，病程10～49 d，平均病程（23.6±1.7）d。兩組患者在年齡，病程等方面均無顯著性差異，具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法：對照組患者，甲硝唑（批準文號：國藥準字H42021947，生產廠家：遠大醫藥中國有限公司，規格0.2克/粒）每次2粒，口服，每天2次，共7 d。觀察組患者，克林霉素磷酸酯栓（批準文號：國藥準字H42021947，生產廠家：江西九華藥業有限公司，規格0.10克/粒）每次1粒，每天1次，塞陰道，共7 d。甲硝唑（批準文號：國藥準字H42021947，生產廠家：遠大醫藥中國有限公司，規格0.2克/粒）每次2粒，口服，每天2次，共7 d。

1.3療效判斷標準。治愈：臨床癥狀完全消失，鏡檢無細菌；顯效：臨床癥狀部分消失，實驗室病原體檢查陰性；有效：臨床癥狀部分消失，實驗室病原體檢查陽性；無效： 臨床癥狀沒有消失，甚至加重，病原體檢查陽性。臨床總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.4統計學方法：采用SPSS17.0統計分析軟件，計量資料采用均數±標準差（）表示，比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者的臨床有效率比較：觀察組治愈16例，顯效10例，有效3例，臨床總有效率為90.675%；對照組治愈12例，顯效6例，有效4例，臨床總有效率為68.75%，觀察組顯著優于對照組，并且具有顯著性差異（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組患者的復發率比較：觀察組復發4例，復發率12.5%，對照組復發10例，復發率31.25%，觀察組的復發率顯著低于對照組，并且具有顯著性差異（P＜0.05）。見表2。

2.3不良反應：觀察組和對照組無顯著不良反應，兩組比較無顯著性差異（P＞0.05）。

表1　兩組患者的臨床有效率比較［n（%）］

表2　兩組患者的復發率比較

3　討 論

細菌性陰道病是一種由于陰道內微生態平衡失調引起的陰道分泌物增多，白帶有魚腥臭味及外陰瘙癢灼熱的綜合征，一般會出現白帶增多，呈白色或灰色，有特殊的腥臭味，在月經期或性交時氣味更嚴重，部分患者可沒有癥狀［5-6］。甲硝唑對厭氧微生物有殺滅作用，它在人體中還原時生成的代謝物也具有抗厭氧菌作用，抑制細菌的脫氧核糖核酸的合成，從而干擾細菌的生長、繁殖，最終致細菌死亡，是臨床上治療陰道炎的常用藥物，但是甲硝唑單用臨床效果不明顯，復發率較高。細菌性陰道疾病與類桿菌、陰道加德納桿菌等微生物感染有關，克林霉素可有效拮抗這些微生物，作用于敏感菌核糖體的50S亞基，阻止肽鏈的延長，從而抑制細菌細胞的蛋白質合成，從而達到殺滅病原菌微生物的作用。克林霉素和甲硝唑聯合應用，可以提高治療效果，降低復發率［8-9］。

本文的研究結果顯示，觀察組治愈16例，顯效10例，有效3例，臨床總有效率為90.63%；對照組治愈12例，顯效6例，有效4例，臨床總有效率為68.75%，觀察組顯著優于對照組，并且具有顯著性差異（P＜0.05）。觀察組復發4例，復發率12.5%，對照組復發10例，復發率31.25%，觀察組的復發率顯著低于對照組，并且具有顯著性差異（P＜0.05）。觀察組和對照組無顯著不良反應，兩組比較無顯著性差異（P＞0.05）。這與文獻的報道相符［6，8，10］。

綜上所述，甲硝唑聯合克林霉素治療細菌性陰道炎的的臨床療效果顯著，復發率低，不良反應少，值得臨床推廣應用。

［1］蔡淑艷.密云縣巨各莊鎮2007年～2010年4年育齡婦女生殖健康體檢細菌性陰道病發病情況分析［J］.吉林醫學，2011，32（15）：3113.

［2］辛亞蘭，王卡娜，何榮霞，等.4396例已婚婦女婦科病患病情況研究［J］.現代預防醫學，2011，38（4）：630-632.

［3］蔣肖蓉，李桂軍，周建娟.陰道菌群密集度和多樣性、乳酸桿菌與細菌性陰道病關系［J］.中國衛生檢驗雜志，2010，20（5）：1102-1105.

［4］楊麗華.甲硝唑聯合克林霉素治療細菌性陰道炎的臨床研究［J］.中國當代醫藥，2012，19（17）：55-56.

［5］Wiesenfeld HC，Hillier SL，Krohn MA，et al.Bacterial vaginosis is astrong predictor of Neisseria gonorrhoeae and Chlamydia trachomatis infection［J］.Clin Infect Dis，2003，36（5）：663-668.

［6］陸海英.甲硝唑聯合克林霉素在細菌性陰道炎患者中的應用效果［J］.按摩與康復醫學，2012，3（17）：93

［7］倪桂斌，陳冬蕾，白雪斌，等.克林霉素磷酸酯陰道凝膠劑對小鼠白念珠菌陰道炎治療作用的實驗研究［J］.黑龍江醫藥，2011，24（1）：59-60.

［8］Lamont RF，Duncan SL，Mandal D，et al.Intravaginal clindamycin to reduce preterm birth in women with abnormal genital tract flora［J］.Obstet Gynecol，2003，101（3）：516-522.

［9］李旌.甲硝唑聯合克林霉素在細菌性陰道炎患者中的應用效果探討［J］..中國性科學，2012，21（7）：45-47.

［10］陸海英.甲硝唑聯合克林霉素在細菌性陰道炎患者中的應用效果［J］.按摩與康復醫學，2012，3（17）：93.

R711.31

B

1671-8194（2015）28-0065-02