根治性子宮全切除術患者應用延伸性護理的臨床觀察

李雅梅 王英杰

（吉林省四平市第一人民醫院，吉林 四平 136001）

根治性子宮全切除術患者應用延伸性護理的臨床觀察

李雅梅 王英杰

（吉林省四平市第一人民醫院，吉林 四平 136001）

目的 探討根治性子宮全切除術治療中延伸性護理的臨床效果。方法 選取近兩年在我院接受根治性子宮全切除術治療的100例患者隨機分為觀察組與參考組，每組50例，分別給予延伸性護理及常規護理干預，觀察兩組患者術后并發癥發生情況、術后6個月生活質量，對兩組患者術后焦慮評分進行比較分析。結果 觀察組患者術后尿潴留、切口感染等并發癥發生率明顯低于參考組（P＜0.05）；觀察組患者術后6個月生活質量明顯優于參考組（P＜0.05），觀察組患者術后焦慮評分明顯低于參考組（P＜0.05）。結論 根治性子宮全切除術手術時給予患者延伸性護理干預有助于減輕患者焦慮情緒，預防術后并發癥的發生，促進患者生活質量的提高。

根治性子宮全切術；延伸性護理；臨床觀察

根治性子宮全切除術為治療子宮內膜癌的有效手段，患者生命時間可延長，故而近年來在臨床中的應用日益廣泛。然而作為較為大型的侵入性手術，在展開改手術前，很多患者會出現恐懼、緊張等負面情緒，不利于手術的順利進行，同時手術后尿潴留、切口感染等并發癥的發生使得患者生活質量明顯下降［1］。延伸性護理是近年來臨床使用的新型護理模式，為探討其在根治性子宮全切術患者治療中的使用價值，筆者對近兩年我院收治的100例患者進行研究分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：自2012年8月至2014年8月在我院接受根治性子宮全切除術治療的100例患者，年齡40～72歲，平均年齡（63.21±4.33）歲，均為子宮內膜癌，其中腺癌36例，鱗腺癌27例，腺角化癌16例，透明細胞癌21例，患者預計術后生存時間均＞1年，排除遠處臟器轉移患者，將患者隨機分為觀察組與參考組，每組50例，兩組患者年齡及病情等比較無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：參考組患者圍手術期接受常規護理措施，手術前對患者進行必要的健康教育，術后給予患者抗生素藥物治療。觀察組患者在接受常規護理的同時采用延伸性護理，患者治療痊愈出院后通過信件、家訪、電話隨訪及網絡等進行延伸性護理，具體如下：①通過調查問卷等對患者出院后的護理需求進行了解，并根據患者具體情況為其指定相應的內容及計劃。對影響患者術后生活質量的相關因素進行觀察分析，將患者身體等綜合狀況作為依據，為其制定相關護理措施，主要包括心理干預、健康宣教、服藥、活動休息、并發癥處理、營養飲食、疾病預防、家屬護理知識指導、自我癥狀監測等，成立專人健康檔案，有專業人員進行跟蹤隨訪。②定期與患者進行溝通，對患者的心理狀況、身體康復情況等進行觀察分析，一般為1個月進行一次家庭隨訪，每周進行一次電話、網絡、信件等聯系，每2個月進行一次病友會，從而方便患者之間的交流與溝通，患者出現問題時，可隨時與護理人員聯系。

1.3評價指標：觀察兩組患者手術后并發癥發生情況，通過軀體、社會、情緒、角色及認知功能對患者生活質量進行調查觀察，并采用焦慮自評量表對患者焦慮情緒情況進行觀察分析，其中＞50分為陽性［2］。

1.4統計學分析：本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示（），計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2　結 果

2.1觀察組患者術后出現1例尿潴留，經積極治療后痊愈，并發癥發生率為2%，參考組患者術后出現5例尿潴留、4例切口感染，經過積極治療后上述癥狀均消失，并發癥發生率為18%，兩組比較有統計學意義（P＜0.05）。

2.2觀察組患者治療后生活質量評分情況明顯優于參考組，兩組比較有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.3治療后觀察組患者焦慮評分為（25.32±3.09）分，參考組患者焦慮評分為（41.38±6.25）分，兩組比較有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

延伸性護理與傳統護理模式不同，其護理對象是出院后患者，在患者治療痊愈出院后給予其專業的督促及指導，從而實現后續治療及復查的順利進行，對于預防疾病的復發，患者生活質量的提高，是動態、主觀的和多維的概念［3］。延伸性護理有助于患者個人或者群體社會、精神、軀體等各方面總體主觀感覺狀態良好。在根治性子宮全切術治療后的子宮內膜癌患者術后給予其延伸性護理干預，為患者制定相應的個體化護理技術，患者生活質量相關因素受到影響，患者個人檔案建立，并由專人進行隨訪、負責等，定期對患者進行健康教育，護理地址由院內轉為院外，護理服務領域擴展［4］。而通過電話隨訪、網絡隨訪、家訪等，患者與醫護人員之間關系明顯改善，患者依從性顯著提高，有助于其病情的恢復，患者生活質量得到較大程度的提高。

子宮內膜癌根治性子宮全切除術可對支配尿道、膀胱等交感及副交感神經產生影響，進而引起不同程度的膀胱逼尿肌功能障礙，引起排尿困難、尿潴留等，患者生活質量受到嚴重影響，因此對于此類患者，護理人員在手術后根據患者心理狀態、排尿情況等制定排尿訓練，同時給予患者健康教育、心理護理干預等，有效減輕了患者的自卑情緒，患者能夠以良好的心理狀態配合治療，有效預防了并發癥的發生［5］。術后患者接受化療放療等治療，伴隨強烈的疼痛，同時放療等引起的嘔吐、腹瀉、陰道燒灼感等均可導致患者生活質量的下降，而通過延伸性護理，醫護人員對患者進行安撫、解釋等，同時追蹤患者不良反應發生情況，告知其定時接受治療，患者依從性明顯提高，有助于患者更好康復［6］。本次研究結果顯示觀察組患者治療后并發癥發生率明顯低于參考組（P＜0.05），觀察組患者治療后生活質量評分明顯優于參考組（P＜0.05），患者治療后焦慮評分顯著低于參考組（P＜0.05），由此可知，在根治性子宮全切除術后給予患者延伸性護理干預，可顯著減少并發癥，提高治療依從性，患者生活質量明顯提高，有著顯著的應用價值，值得推廣。

表1　觀察組與參考組手術后生活質量評分比較分析（分）

［1］鄧淑玲，朱蘭英.護理延伸服務對提高糖尿病腎病患者飲食依從性的影響［J］.護理實踐與研究，2011，12（15）：93-94.

［2］劉廣麗，董文霞.護理干預對減少廣泛子宮切除術后發生尿潴留的效果觀察［J］.齊魯護理，2009，15（24）：33-34.

［3］李婷，汪波，陳慧瑜.延伸性護理在乳腺癌患者個案管理模式中的應用［J］.中國營養保健，2013，13（1）：171-172.

［4］趙淑萍，馬德花.子宮內膜癌術后生存質量影響因素［J］.中國實用婦科與產科雜志，2011，27（11）：857-859.

［5］曹萌芳，劉云，何衛琴.延伸性護理在根治性子宮全切除術子宮內膜癌患者中的應用［J］.中國醫學創新，2013，8（20）：76-77.

［6］王志芹，杜占軍，卜玉華.心理干預對癌癥患者生存質量的影響［J］.護理研究，2009，23（1B）：130-132.

R473.71

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1671-8194（2015）29-0239-02