心內科患者護理中應用心理疏導的效果分析

徐艷梅

（長春市朝陽區富鋒鎮醫院，吉林 長春 130103）

心內科患者護理中應用心理疏導的效果分析

徐艷梅

（長春市朝陽區富鋒鎮醫院，吉林 長春 130103）

目的 探究心內科患者護理中應用心理疏導的效果，調查患者在護理過程中的負面心理情緒改善情況，經統計分析處理，得出有效結論。方法 選取我院2013年1月至10月42例心內科患者，隨機均分為研究組和對照組，每組21例。對照組采用常規護理，研究組采用常規護理聯合心理疏導護理，觀察對比兩組患者護理效果，研究心理疏導護理的應用價值。結果 研究組患者護理有效率為71.42%，明顯優于對照組95.24%，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 心理疏導護理配合常規護理效果顯著，能幫助患者消除負面情緒，緩解患者壓力、緊張心情，推廣意義重大。

心內科患者；臨床護理；心理疏導；效果分析

我國逐漸步入老齡化社會，雖然物質生活水平、醫療水平大幅度提升，但高血壓、冠心病、心肌梗死等心血管疾病發病概率也持續走高。目前，已然成為影響公民健康的重要威脅。心內科護理在基層醫院很難有效開展，無論是從設備上講，還是從技術上看，基層醫院都不具備護理優勢。為此，要想改善基層醫院心內科護理現狀，醫院必須重視、加強心理疏導護理工作，并以此為重點研究課題，發展優質護理服務。

1　資料與方法

1.1一般資料：本次研究選取我院2013年1月至10月42例心內科患者為研究對象。男性患者29（69.05%）例，女性患者13例（30.95%），年齡范圍在58～65歲，平均年齡（61.23±0.72）歲。其中，高血壓25例（59.52%），冠心病12例（28.57%），心肌梗死5例（11.94%）。兩組患者年齡、性別、病癥狀態皆不同，差異無顯著意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2入選標準：①能夠清楚表述自己意愿，與醫護人員溝通無障礙；②無嚴重心理疾病，保證過往病史不影響本研究；③患者、患者家屬均同意參與本研究，并能積極配合。

1.3護理方法

1.3.1對照組：對照組采用常規護理，定期、定時檢測患者血壓、血糖、心率，配合治療工作，遵循醫囑輔助患者用藥。在護理期間，如患者出現任何突發情況，醫護人員都會及時與主治醫師取得聯系，并采取正確、恰當的急救措施。每天消毒病房，清洗相關護理器具，按時更換被褥，保持患者住院環境整潔、干凈。控制患者飲食，監督患者飲食方式、方法，控制患者服用過多高蛋白、高脂肪的食物［1］。

1.3.2研究組：研究組在常規護理的基礎上，配合心理疏導護理。患者入院伊始，護理人員需熱情接待，以親切口吻與患者、患者家屬溝通并協助患者、患者家屬到各科室進行常規檢測、診治，介紹患者與主治醫師認識，貼心為其準備醫院宣傳手冊，詳細介紹患者病情狀態等，給患者良好的第一印象。按步驟落實護理工作計劃的同時，時刻觀察患者情緒變化，如發現不良情緒，應積極主動地與患者交流、溝通，尋找身邊的“正能量”，感染患者，使其重新樹立生活信心。除此之外，定期給予患者心理疏導，從疾病宣傳入手，逐層、逐步地向患者介紹心內科疾病治療流程、護理操作方法，并說明護理工作的重點、難點內容，讓患者擁有充足的心理準備，以達到樹立、強化患者恢復健康的信心。

1.4評價指標

1.4.1護理效果。①顯效：患者恢復健康，痊愈，無焦慮、抑郁情緒；②有效：患者病情好轉，病狀消失、減弱，能積極、樂觀面對醫療、護理工作，焦慮、抑郁情緒消失；③無效：患者病狀加劇，焦慮、抑郁情緒嚴重，醫療、護理工作無法順利開展。

1.4.2焦慮、抑郁自評量表：患者入院、出院時，護理人員需讓患者填寫抑郁自評表，題目內容包括心情狀態、生活習慣、處理事情方式、興趣愛好、呼吸情況、感知覺變化、睡眠質量、精神狀態等方面內容，所有題目所得的分數相加即為患者得分。輕度焦慮、抑郁：50～59，中度焦慮、抑郁：60～69，重度焦慮、抑郁：70分以上［2］。

1.5統計學處理：本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（）表示，計數資料采用率（%）表示，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者護理效果比較：研究組21例心內科患者病癥恢復狀態良好，護理有效率為71.42%，明顯優于對照組95.24%，比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組心內科患者護理效果比較

2.2兩組患者心理改善情況比較：入院之初，兩組患者SDS、SAS評分差異小、幾乎相同，研究組患者經心理疏導護理之后，SDS、SAS評分明顯低于對照組，比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組心內科患者入院、出院SDS、SAS評分比較（）

表2　兩組心內科患者入院、出院SDS、SAS評分比較（）

組別　SDS　SAS對照組（n=21）　　入院　77.32±6.23　68.34±8.62出院　41.24±6.54　46.17±7.46研究組（n=21）　　入院　79.15±7.29　66.82±9.12出院　33.11±5.16　48.15±3.82

3　討 論

本組研究證明，有效心理疏導可緩解患者治療壓力，消除、減弱負面情緒，研究組21例患者中，存在嚴重負面情緒的患者有4例，經過心理疏導，他們的SDS、SAS評分已接近50臨界值，并有逐漸好轉趨勢。對照組21例患者雖一開始也存在不同程度地負面情緒，但都可以配合治療、護理工作。隨著治療周期加長，只接受常規護理的患者心理狀態開始發生變化，不但易怒、經常抑郁，甚至還會做出自殘、自殺行為［3］。兩組患者護理效果對比可看出，心理疏導是心內科護理工作的中樞，表面上看雖沒有切實作用，實際上卻可以穩定患者情緒，為醫護人員營造一個和諧、順暢的工作環境。良好的護患關系，是護理服務體現價值的重要載體。

3.1提高護理效果：心血管疾病病情復雜、反復無常，患者、患者家屬在治療期間都承受著巨大的精神、經濟壓力，面對隨時會出現變化的“疾病”，患者即便能配合治療，也無法全身心投入，完全按照護理人員吩咐、規定服藥、控制飲食、參與體育鍛煉。通過有效心理疏導，患者的心理狀態會發生根本性轉變［4］。因為在患者眼里，醫師、護理人員是他們生命得以延續的救命稻草，他們說的話患者相信，所以護理人員應勤于患者溝通，幫助他們解決治療、護理、生活困難，如此一來，患者的治療信心會大幅度提升，能更加專注、樂觀、積極地投入到生活當中。

3.2優化護理服務：心理護理是最近幾年提出的，其中心思想是“以患者為本”。研究證明，在沒有思想準備的情況下，人的感官、精力是分散的。護理工作之所以能夠發揮治療作用，是因為護理人員能夠把患者和治療工作緊密的結合在一起。由此可見，心理疏導是護理工作順利開展的前提，它能豐富護理服務內容，通過與患者的親切交流、溝通，護理人員能夠更深層次地了解患者需求，使患者能在醫院感受到家庭般的溫暖。

3.3完善護理制度：醫院制定的規章制度并不僅要圍繞醫師、護士等工作人員工作現狀來制定，還應讓患者滿意。患者住院之初，對醫院的情感大多以敬畏、恐懼為主，因為他們從心底里是不愿意進入到醫院來的，再加上醫院嚴苛的護理制度，患者的不適應感覺會日益強烈。在心理疏導的幫助下，患者也能參與到醫院護理制度當中，如與護士溝通，撤銷或改變某種制度項目，又如與醫師協商，改變治療方式等，雖然“患者”需要聽“醫師”的，但是心里疏導護理卻可以將命令性的制度轉化為一種協商管理模式，讓醫師、護士、患者三方都能得到最大益處［5］。

通過上文對心理疏導護理干預在心內科護理工作中的應用效果進行系統分析可知，常規護理基礎上增加心理疏導護理可有效提高患者護理效果，并能明顯改善患者的不良心理情緒，使患者感受到舒適，在心理上獲得滿足感和安全感，這種護理模式、方法值得臨床大力推廣。

［1］蔣月花，鐘向芬，董光明.實施細節護理對提高急診內科患者護理滿意度的探討［J］.中國醫藥導報，2014，11（12）：1105-1108.

［2］袁艮梅，張曉軍，王旱祥.心理疏導在心內科護理中的應用分析［J］.臨床合理用藥雜志，2014，18（12）：1147-1148.

［3］李娟，楊秀芳，張黎明.循證護理在腫瘤內科患者護理中的效果分析［J］.中國醫學創新，2012，10（30）：1172-1173.

［4］向愛萍，蔣新瑤，董明亮.基于現代化醫療體制改革方針探究人性化護患溝通在內科患者護理中的實施應用［J］.現代養生，2014，19（4）：221-242.

［5］王艷蘭，馮照新，馮清云.循證護理在神經內科患者護理中的應用［J］.齊魯護理雜志，2014，11（11）：172-173.

R473.5

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1671-8194（2015）29-0228-02