膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用效果觀察

張 梅

（遼寧省鞍山市海城市中醫(yī)院，遼寧 鞍山 114200）

膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用效果觀察

張 梅

（遼寧省鞍山市海城市中醫(yī)院，遼寧 鞍山 114200）

目的 觀察應(yīng)用循證護(hù)理在膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取65例在2014年1月至2015年期間我院收治的行膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)的患者進(jìn)行研究，將所有患者根據(jù)不同的護(hù)理方法分為常規(guī)組（n=30）和循證組（n=35）。常規(guī)組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，循證組予以循證護(hù)理干預(yù)，比較護(hù)理效果。結(jié)果 兩組患者疼痛的原因主要包括膽漏、切口疼痛以及拉伸的疼痛等，在疼痛原因方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，對(duì)照組患者的疼痛程度評(píng)分為（7.8±1.3）分，疼痛持續(xù)時(shí)間為（6.8±0.6）d，循證組患者的疼痛程度評(píng)分為（5.2±0.7）分，疼痛持續(xù)時(shí)間為（3.4±0.3）d，兩組患者的疼痛程度和疼痛持續(xù)時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛的主要原因包括膽漏、切口疼痛以及拉伸的疼痛，應(yīng)用循證護(hù)理在膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛護(hù)理中能有效減輕患者的疼痛程度和疼痛時(shí)間，效果顯著，可以在臨床中廣泛的推廣應(yīng)用。

循證護(hù)理；膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)；疼痛護(hù)理；護(hù)理效果

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡被廣泛的應(yīng)用于臨床的治療中，但是術(shù)后患者會(huì)產(chǎn)生疼痛的現(xiàn)象，嚴(yán)重的影響了治療效果［1］。循證護(hù)理是一種以患者為中心，根據(jù)患者的具體病情針對(duì)性的予以護(hù)理干預(yù)的新型護(hù)理干預(yù)方法［2］。本次研究共選取65例行膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)的患者，觀察其應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)在膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛護(hù)理中的作用效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取65例在2014年1月至2015年期間我院收治的行膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)的患者進(jìn)行研究，將所有患者根據(jù)不同的護(hù)理方法分為常規(guī)組（n=30）和循證組（n=35）。常規(guī)組中男性患者17例，女性患者13例，年齡在38～67歲，平均年齡在（56.4±2.8）歲，循證組中男性患者19例，女性患者16例，年齡在40～75歲，平均年齡在（63.4± 2.8）歲，兩組患者的一般資料方面經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，P＞0.05。

1.2護(hù)理方法：常規(guī)組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括對(duì)患者呼吸道、引流管以及穿刺部位的護(hù)理干預(yù)，同時(shí)予以患者吸氧并密切觀察患者的生命體征變化；循證組予以循證護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：①提出問題：評(píng)估患者的疼痛程度，分析患者出現(xiàn)疼痛的原因和疼痛的部位，根據(jù)患者的具體情況尋找相應(yīng)的護(hù)理方案。②尋找論證：根據(jù)對(duì)患者疼痛原因和疼痛部位的分析，在各大數(shù)據(jù)庫(kù)以及相關(guān)的期刊中尋找論證依據(jù)，同時(shí)對(duì)護(hù)理問題進(jìn)行相應(yīng)資料的查詢和文獻(xiàn)檢索，并分析收集的相關(guān)資料的真實(shí)性和科學(xué)性等，對(duì)其可行性進(jìn)行評(píng)估。③根據(jù)查詢的相關(guān)文獻(xiàn)并結(jié)合臨床患者的具體情況指導(dǎo)合理的護(hù)理方案，在患者術(shù)后的切口疼痛方面，醫(yī)護(hù)人員要向患者講解手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，使患者有心理準(zhǔn)備，對(duì)于有焦慮、緊張、煩躁等不良情緒的患者，醫(yī)護(hù)人員要多關(guān)心體貼患者，幫助患者樹立信心，鼓勵(lì)患者配合醫(yī)師的治療，緩解患者的不良情緒，使患者保持良好的心理狀態(tài)，減輕疼痛程度，除此之外，還要加強(qiáng)對(duì)患者呼吸道的護(hù)理，防止出現(xiàn)感染，減輕對(duì)切口的刺激。在患者術(shù)后其他部位的疼痛護(hù)理方面，患者可以增加吸氧時(shí)間，減輕肩部疼痛，在行插管中動(dòng)作要輕柔，減少對(duì)喉部的刺激，根據(jù)患者的恢復(fù)情況及時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行活動(dòng)，防止乳酸堆積產(chǎn)生疼痛。

1.3觀察指標(biāo)：比較兩組患者的疼痛原因、疼痛程度以及疼痛持續(xù)時(shí)間等相關(guān)指標(biāo)，觀察應(yīng)用循證護(hù)理在膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛護(hù)理中的護(hù)理效果。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采取視覺模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)分（總分為10分）。無(wú)痛：0分，劇烈疼痛：10分，分?jǐn)?shù)越高，患者的疼痛程度越嚴(yán)重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將本次實(shí)驗(yàn)中的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)錄入至SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，疼痛原因以百分率（%）表示，χ2檢驗(yàn)，疼痛程度以及疼痛持續(xù)時(shí)間采用（）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1分析兩組患者的疼痛原因：兩組患者疼痛的原因主要包括膽漏、切口疼痛以及拉伸的疼痛等，在疼痛原因方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，見表1。

表1　兩組患者的疼痛原因比較結(jié)果（n）

2.2比較兩組患者的疼痛程度以及疼痛持續(xù)時(shí)間：經(jīng)過(guò)比較，結(jié)果顯示，對(duì)照組患者的疼痛程度評(píng)分為（7.8±1.3）分，疼痛持續(xù)時(shí)間為（6.8±0.6）d，循證組患者的疼痛程度評(píng)分為（5.2±0.7）分，疼痛持續(xù)時(shí)間為（3.4±0.3）d，兩組患者的疼痛程度和疼痛持續(xù)時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表2。

表2　兩組患者的疼痛程度和疼痛持續(xù)時(shí)間比較結(jié)果（）

表2　兩組患者的疼痛程度和疼痛持續(xù)時(shí)間比較結(jié)果（）

組別　　例數(shù)　　疼痛程度（分）疼痛持續(xù)時(shí)間（d）對(duì)照組　30　7.8±1.3　6.8±0.6循證組　35　5.2±0.7　3.4±0.3 t值　-　7.875　22.667 P值　-　0.000　0.000

3　討 論

膽囊結(jié)石是由多種原因?qū)е碌囊阅懝檀紴橹鞯幕旌闲越Y(jié)石［3］。相關(guān)研究報(bào)道顯示，膽囊結(jié)石的初期，結(jié)石對(duì)膽囊的功能和損傷均不大，但是隨著時(shí)間的發(fā)展，其損害加重容易形成膽囊炎、膽囊積水等，對(duì)人們的健康造成影響［4］。腹腔鏡治療膽囊結(jié)石的效果明顯，在手術(shù)后容易出現(xiàn)疼痛等并發(fā)癥，因此，予以患者有效的護(hù)理能提高治療效果，降低并發(fā)癥。循證護(hù)理是將患者的具體病情和臨床實(shí)踐相結(jié)合，以患者為核心，根據(jù)患者的具體病情予以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，將護(hù)理的理論和實(shí)踐科學(xué)的結(jié)合在一起的護(hù)理模式，目的是為患者提供最佳的護(hù)理服務(wù)，提高醫(yī)院的整體護(hù)理滿意度［5］。在實(shí)施循證護(hù)理中，首先要有科學(xué)、可靠的護(hù)理理論，其次作為護(hù)理人員要有較高的護(hù)理水平和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，最后，護(hù)理人員要充分了解患者的需求，并盡最大程度滿足患者的合理需求，當(dāng)滿足以上因素時(shí)循證護(hù)理干預(yù)才能最大限度的為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)［6］。

本次研究結(jié)果顯示，膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛的原因主要包括膽漏、切口疼痛以及拉伸的疼痛等，疼痛原因比較，（P＞0.05），對(duì)照組患者的疼痛程度評(píng)分、疼痛持續(xù)時(shí)間均高于循證組（P＜0.05）。

綜上所述，分析總結(jié)為括膽漏、切口疼痛以及拉伸的疼痛是膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛的主要原因，在膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理能有效減輕患者的疼痛程度，縮短患者的疼痛時(shí)間，具有應(yīng)用價(jià)值。

［1］黃蓓.膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛護(hù)理中循證護(hù)理應(yīng)用［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（16）：24-25.

［2］王君.循證護(hù)理在膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛中的應(yīng)用［J］.河南外科學(xué)雜志，2012，18（5）：119-120.

［3］魏景致，盧清麗，陳星，等.循證護(hù)理在膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2014，24（1）：368.

［4］許文婷.循證護(hù)理在膽囊結(jié)石患者術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7（23）：98-99.

［5］周潔麗.循證護(hù)理應(yīng)用于膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)后疼痛護(hù)理的效果分析［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2014，24（5）：2647.

［6］王爍瑤，趙志文.探討循證護(hù)理對(duì)膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛患者的臨床護(hù)理效果［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014（7）：163.

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1671-8194（2015）29-0226-02