淺談對短暫性腦缺血的臨床護理體會

孫秀杰

（長春市朝陽區(qū)富鋒鎮(zhèn)醫(yī)院，吉林 長春 130103）

淺談對短暫性腦缺血的臨床護理體會

孫秀杰

（長春市朝陽區(qū)富鋒鎮(zhèn)醫(yī)院，吉林 長春 130103）

目的 為了進一步探究和完善短暫性腦缺血的臨床治療和護理方法，提高短暫性腦缺血患者救治效果。方法 根據(jù)我院2012年6月至2014年6月所收治的56例短暫性腦缺血患者的臨床治療和護理資料，采用隨機分組方式將全部患者分為治療組和對比組，每組患者28例。對比組采用常規(guī)治療方法和護理對策，治療組的在此基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)化護理對策，并對短暫性腦缺血發(fā)作的風險因素采取針對性干預(yù)，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果 對比組：2 d內(nèi)10例患者病情得到控制，占35.71%；2～8 d 12例患者病情得到控制，占42.86%；超過8 d 3例患者病情未得到控制，占10.71%；3例患者轉(zhuǎn)腦卒中，占10.7%。治療組：2 d內(nèi)18例患者病情得到控制，占64.29%；2～8 d 8例患者病情得到控制，占28.57%；超過8 d 1例患者病情未得到控制，占3.57%。1例患者轉(zhuǎn)腦卒中，占3.57%。對比兩組病情控制效果，治療組明顯優(yōu)于對比組，對比結(jié)果具有統(tǒng)計學差異性，P＜0.05。另外，6個月隨訪后，對比兩組患者復(fù)發(fā)情況，治療組明顯優(yōu)于對比組，對比結(jié)果具有統(tǒng)計學差異性，P＜0.05。結(jié)論 藥物與優(yōu)質(zhì)的護理內(nèi)容均對短暫性腦卒中患者具有顯著的治療效果，臨床治療過程中應(yīng)該同時重視二者的治療價值，使治療與護理成為一個完整的治療體系，從而可顯著提高短暫性腦缺血的救治效果。

短暫性腦卒中；治療；護理；優(yōu)質(zhì)護理；風險因素

短暫性腦缺血（transient ischemic attack，TIA），也叫小中風，是常見的中老年急發(fā)性疾病之一［1-2］。引起短暫性腦缺血的原因是椎-基底動脈或頸動脈發(fā)生病變，造成腦組織局灶性、短暫性供血量不足，進而導(dǎo)致短暫性、突發(fā)性、可逆性的腦組織功能損傷或神經(jīng)功能損傷［3-4］。短暫性腦缺血是腦梗死、腦卒中等重大腦血管疾病的警示標。一般來講短暫性腦缺血發(fā)作時間在60 min之內(nèi)，發(fā)病人群集中于34～65歲男性，且單次發(fā)病后一般無后遺癥。但若患者短暫性腦缺血頻發(fā)、持續(xù)時間長則需要及時進行救治、采取護理措施，否則很可能致使患者罹患重大腦血管疾病，甚至死亡。本文根據(jù)我院近年來所收治的短暫性腦缺血患者的臨床治療和護理資料，對短暫行腦缺血的臨床治療和護理措施進行探討和完善，以提高救治效果。報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本次研究資料均來自我院2012年6月至2014年6月所收治的56例TIA患者的臨床治療和護理資料，并采用隨機分組方式將全部患者分為治療組和對比組，每組患者28例。其中對比組中男性20例，女性8例；最小年齡37歲，最大年齡81歲，患者平均年齡（48.12±1.33）歲。其中椎-基動脈缺血者9例，占32.14%；頸內(nèi)動脈缺血者19例，占67.86%。治療組中男性21例，女性7例；最小年齡35歲，最大年齡86歲，患者平均年齡（50.79±1.79）歲。其中椎-基動脈缺血者11例，占39.29%；頸內(nèi)動脈缺血者17例，占60.71%。診斷標準：以我國第四次全國腦血管疾病會議所制定的“TIA診斷標準”為最終確診標準。對全部患者顱腦區(qū)域進行CT或MRI影像掃描，均未出現(xiàn)腦梗死、腦出血等TIA相關(guān)疾病，全部患者近10 d的TIA發(fā)作頻率均高于2次。對比兩組患者基本臨床資料無統(tǒng)計學差異性，P＞0.05，具有對比性。

1.2治療方法：對比組采用常規(guī)治療和護理方法，治療方法包括：皮下注射低分子肝素鈉，每日一次，每次6000 U。連續(xù)5 d靜脈注射血塞通，每日0.5 g，與250 mL濃度為0.9%的生理鹽水混合。護理內(nèi)容包括：記錄每日患者病情發(fā)展，觀察患者用藥后是否出現(xiàn)腸胃功能混亂等不良反應(yīng)，增加巡房次數(shù)，保持院內(nèi)環(huán)境整潔、干燥，與醫(yī)師保持聯(lián)系等。

治療組患者在此基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)化護理對策，并對TIA發(fā)作的風險因素采取針對性干預(yù)。治療方法：在對比組的基礎(chǔ)上使用阿司匹林，口服，每日一次，每次100 mg；波立維，口服，每日一次，每次50 mg。護理方法：分析并總結(jié)患者TIA發(fā)作的風險因素，如嗜煙嗜酒、作息和飲食不規(guī)律、原發(fā)性疾病、家族疾病史等，對每種情況采取有針對性的護理對策。對患者用藥后表現(xiàn)及時記錄，對患者病情發(fā)展及時記錄。如患者出現(xiàn)高熱、嘔吐、出汗量大、腹瀉不止等情況，應(yīng)及時通知醫(yī)師，并遵醫(yī)囑用藥、適量補充體液。幫助患者形成良好的作息規(guī)律、生活規(guī)律、飲食規(guī)律，幫助患者戒煙戒酒，增加日常運動量。加強心理輔導(dǎo)和溝通，減少患者心理和精神壓力。護理全程對患者微笑、耐心服務(wù)，疏導(dǎo)患者不良情緒，對暴躁、低潮、不安、恐懼等負面情緒有所預(yù)防，進行疏導(dǎo)。護理人員需及時與患者家屬進行溝通，減少社會、家庭、生活對患者所造成壓力和負面影響。為患者家屬解釋相應(yīng)的治療和護理計劃，使患者家屬配合醫(yī)院工作，減少醫(yī)患糾紛，建立和諧的治療環(huán)境。對患者進行健康教育，讓患者用科學的視角看待疾病和治療，重建對治療的信心、對生活的信心。組建團體干預(yù)，使每個患者在團體中找到同伴和榜樣，從而增加治療信心，積極、主動配合院內(nèi)的治療內(nèi)容。對比兩組患者的治療效果。

1.3評價方法。顯效：2 d內(nèi)患者病情得到控制，6個月內(nèi)不見復(fù)發(fā)。有效：2～8 d患者病情得到控制，6個月內(nèi)TIA發(fā)作頻率明顯降低。無效：治療前后患者病情無好轉(zhuǎn)，甚至愈發(fā)嚴重。惡化：轉(zhuǎn)為腦梗死或腦卒中。

1.4統(tǒng)計學方法：采用標準統(tǒng)計學計算軟件包SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進行計算，用百分比表示數(shù)據(jù)結(jié)果，采用χ2檢驗數(shù)據(jù)結(jié)果，以P＜0.05作為判定對比數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學差異性的標準。

2　結(jié) 果

根據(jù)本次治療結(jié)果，將兩組患者的治療情況進行統(tǒng)計和分析，見表1。

表1　對比組與治療組患者治療情況統(tǒng)計表

另外，對全部患者進行治療6個月后隨訪，采用電話隨訪方式，回復(fù)率為100%，有效率為100%。其中對比組復(fù)發(fā)8例，復(fù)發(fā)率為28.57%。2例轉(zhuǎn)為腦梗死，占7.14%；1例轉(zhuǎn)為腦卒中，占3.57%。治療組復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率為10.71%；1例轉(zhuǎn)為腦梗死，占3.57%。治療組明顯優(yōu)于對比組，對比結(jié)果具有統(tǒng)計學差異性，P＜0.05。

3　討 論

根據(jù)本次治療結(jié)果顯示常規(guī)護理措施下TIA患者的治療總有效率約為90%，而采取優(yōu)質(zhì)護理措施并對TIA發(fā)作的風險因素進行干預(yù)后，治療總有效率約為97%。說明優(yōu)質(zhì)化護理能夠?qū)IA的治療起到顯著的促進作用。TIA的發(fā)生頻率與腦卒中有著直接的關(guān)系，具有指標性作用，所以臨床對于TIA的預(yù)防和治療格外重視。根據(jù)相關(guān)醫(yī)學研究文獻顯示，TIA發(fā)病時首周的危險性最高，轉(zhuǎn)腦卒中的概率約為10%，轉(zhuǎn)腦梗死的概率約為6%，致死概率約為4%。TIA發(fā)作的風險因素包括：生活習慣（如嗜煙、嗜酒、飲食健康、作息不規(guī)律、精神壓力大）、原發(fā)性高血壓、糖尿病［5］。TIA的發(fā)生頻率與血糖、血脂濃度有非常大的關(guān)系，尤其與動脈粥樣硬化的關(guān)系最為密切。一般來講高血壓、高血脂人群罹患TIA的概率更大、發(fā)作頻率更高。護理是TIA治療中不可或缺的一環(huán)，通過優(yōu)質(zhì)、具有預(yù)防性的護理內(nèi)容，可以改善患者生活習慣，降低并控制血糖、血脂濃度，對可引發(fā)TIA的原發(fā)性疾病做出相應(yīng)的治療和控制對策，并且對患者的治療環(huán)境、護理環(huán)境進行優(yōu)化，降低患者的心理壓力和精神負擔，以達到控制TIA發(fā)作的目的。

總而言之，TIA治療中要重視優(yōu)質(zhì)化護理所起到的治療價值，使治療內(nèi)容與護理措施成為一個完整的治療體系，方可顯著提高TIA的治療效果。

［1］曾波.TIA發(fā)作治療63例療效觀察［J］.中國誤診學雜志，2011，26（3）：448-449.

［2］樊蔚，白桂芝，張志剛，等.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療TIA發(fā)作的臨床療效及護理［J］.貴陽中醫(yī)學院學報，2011，33（15）：104-106.

［3］劉亞輝，趙金紅，孫聰敏.TIA發(fā)作的臨床護理觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2011，12（34）：208-209.

［4］王東神，邱建國.TIA發(fā)作治療與預(yù)后的臨床分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，15（12）：242-243.

［5］李肖靜，史云菊.應(yīng)用臨床護理路徑對TIA發(fā)作患者實施健康教育［J］.中國實用護理雜志，2011，18（17）：1169-1170.

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1671-8194（2015）29-0223-02