雙刺接力法合脊柱調(diào)衡干預(yù)與常規(guī)針刺推拿治療CSR的臨床對比分析

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（1 長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春 130000；2 北京中醫(yī)藥大學(xué)，北京 100029）

雙刺接力法合脊柱調(diào)衡干預(yù)與常規(guī)針刺推拿治療CSR的臨床對比分析

王成元1劉丹妮2

（1 長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春 130000；2 北京中醫(yī)藥大學(xué)，北京 100029）

目的 探討雙刺接力法合脊柱調(diào)衡干預(yù)與常規(guī)針刺推拿治療神經(jīng)根型頸椎病（CSR）的臨床效果。方法 CSR患者54例采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，27例患者采用常規(guī)針刺推拿治療為對照組，27例患者實(shí)施雙刺接力法合脊柱調(diào)衡干預(yù)為觀察組。結(jié)果 治療后，兩組疼痛程度明顯減輕，VAS評分顯著降低。觀察組疼痛程度明顯好于對照組，VAS評分明顯低于對照組，總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 雙刺接力法合脊柱調(diào)衡干預(yù)與常規(guī)針刺推拿均是治療CSR的有效方法，其中雙刺接力法合脊柱調(diào)衡干預(yù)的治療效果更好。

雙刺接力法合脊柱調(diào)衡干預(yù)；針刺；推拿；神經(jīng)根型頸椎病

為了探討雙刺接力法合脊柱調(diào)衡干預(yù)與常規(guī)針刺推拿治療CSR的臨床效果，此次研究選取CSR患者54例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，實(shí)施不同的治療方案進(jìn)行對比分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1資料：本院2011年11月至2013年11月CSR患者54例，經(jīng)影像學(xué)檢查確診，排除患有器質(zhì)性疾病、精神疾病的患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對照組患者27例，年齡為52～77（61.9±5.4）歲，病程為1～19（5.1±1.7）個(gè)月，男性14例，女性13例。觀察組患者27例，年齡為51～76（61.5±6.3）歲，病程為1～21（5.2±1.3）個(gè)月，男性15例，女性12例。兩組患者的基礎(chǔ)情況（年齡、病程、性別等）差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組患者常規(guī)針刺推拿治療。針刺時(shí)，局部取穴：百會(huì)、大椎、天柱、大杼、風(fēng)府、風(fēng)池、肩外俞、肩中俞、天宗、肩井、巨骨，遠(yuǎn)端取穴：曲池、殷門、后溪、秩邊、承山、委中、陽陵泉、血海、三陰交，實(shí)施平補(bǔ)平瀉，每次留針20 min，1次/天，10 d為個(gè)療程。推拿時(shí)，指導(dǎo)患者取坐位，行滾法治療頸項(xiàng)部，用拇指在頸椎棘突旁從上而下垂直于肌纖維的方向?qū)嵤棑芎桶慈嗍址ǎc(diǎn)按風(fēng)池、天宗、風(fēng)府、大椎等穴，提拿肩井穴，按壓脊間隙與椎旁壓痛點(diǎn)，直到出現(xiàn)麻感為止。使用揉、滾、搓手法，按揉尺澤、曲池、手三里穴，并捻五指。每次30 min，1次/天，10 d為1個(gè)療程。

觀察組患者雙刺接力法合脊柱調(diào)衡干預(yù)。取穴為肩骨禺、風(fēng)池、手三里、后溪、外關(guān)、肩井、曲池、頸夾脊、天宗、合谷。指導(dǎo)患者取伏坐位行針刺術(shù)，暴露操作區(qū)，將毫針刺入，由上而下行快速捻轉(zhuǎn)手法，針刺后可行脊柱調(diào)衡干預(yù)，實(shí)施松解法，指導(dǎo)患者取俯臥位，在肩胛背區(qū)、肩胛間區(qū)、肩胛帶區(qū)實(shí)施拿法與滾法，放松背部肌肉，使用一指禪沿著背部足太陽膀胱經(jīng)往返操作，腰臀部行滾、按、揉、拿等法刺激局部肌肉群，指導(dǎo)患者取仰臥位，勾揉風(fēng)府、風(fēng)池、完骨、天柱，撥揉頸肩部軟組織，取頸椎直立位、前曲、后曲方向牽抖，行小幅度扳頸椎，1次/天，10 d為1個(gè)療程。

1.3評定標(biāo)準(zhǔn)。①根據(jù)治療效果標(biāo)準(zhǔn)［3］分為治愈、顯效、有效和無效。治愈：病癥與體征消失。顯效：病癥與體征明顯改善。有效：病癥與體征有所改善。無效：病癥與體征無改善。總有效=治愈+顯效+有效。②疼痛標(biāo)準(zhǔn)［4］：采用視覺模擬評分法（VAS）進(jìn)行評定，滿分10分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛越明顯。0分為無痛，1～3分為輕度疼痛、4～7分為中度疼痛，8～10分為重度疼痛。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS16.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異顯著。

2　結(jié) 果

2.1治療效果比較：觀察組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1　治療效果比較（n）

2.2疼痛情況比較：治療后，兩組疼痛程度明顯減輕，VAS評分顯著降低。觀察組疼痛程度明顯好于對照組，VAS評分明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2　疼痛情況比較

3　討 論

神經(jīng)根型頸椎病是臨床較為常見的骨科疾病，會(huì)大幅降低患者的生活質(zhì)量［1］。老年人是神經(jīng)根型頸椎病的高發(fā)人群［2］。臨床治療神經(jīng)根型頸椎病的方法有多種，較為常用的有雙刺接力法合脊柱調(diào)衡干預(yù)、針刺、推拿等。針刺可以疏通經(jīng)絡(luò)［3-4］，調(diào)理陰陽和臟腑氣血的功能，針刺大椎、風(fēng)池、外關(guān)、曲池、肩井可以疏通少陽、太陽、陰明經(jīng)氣，可有效調(diào)理陰陽臟腑組織，具有鎮(zhèn)痛效果。實(shí)施推拿可對頸部、背部進(jìn)行有效操作，采用揉、拿、點(diǎn)按、彈撥等手法，可以解除患者局部痙攣，減輕炎性反應(yīng)，促進(jìn)局部血液循環(huán)并加快新陳代謝。

雙刺接力法合脊柱調(diào)衡干預(yù)不同于常規(guī)針刺推拿，取其針感強(qiáng)而易于激發(fā)經(jīng)氣，可有效推動(dòng)經(jīng)氣的運(yùn)行，該操作具有諸多優(yōu)點(diǎn)：進(jìn)針快，針感快，出針快，不易暈針，具有即時(shí)效應(yīng)。針刺可調(diào)理神經(jīng)系統(tǒng)，并改善微循環(huán)，緩解病痛。脊柱調(diào)衡干預(yù)可以有效對抗肌肉痙攣，糾正關(guān)節(jié)不穩(wěn)，改善突出物對神經(jīng)根的壓迫，協(xié)助其復(fù)位，還可有效改善局部的微循環(huán)，清除周圍組織水腫，具有疏經(jīng)通絡(luò)、解痙止痛、行氣活血的功效。因而認(rèn)為雙刺接力法合脊柱調(diào)衡干預(yù)與常規(guī)針刺推拿均是治療CSR的有效方法，其中雙刺接力法合脊柱調(diào)衡干預(yù)可明顯減輕患者的疼痛，治療效果更好。

［1］向榮.小針刀配合穴位注射治療老年神經(jīng)根型頸椎病患者35例［J］.中國老年學(xué)雜志，2012，32（13）：2849-2850.

［2］樸南奎.針刺加推拿治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床研究［J］.天津中醫(yī)藥，2011，28（1）：82-83.

［3］梁艷，滕進(jìn)忠.針刺聯(lián)合牽引、推拿治療神經(jīng)根型頸椎病60例［J］.南昌大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2011，51（12）： 61-62.

［4］閻博華，豐芬，彭趣思.法推拿對頸型頸椎病近期VAS及CASCS評分的影響［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2014，41（8）：1600-1601.

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1671-8194（2015）29-0200-02