辛伐他汀治療腦血栓150例療效觀察與分析

王 琪 田 晶 李紅曄

（一汽總醫院神經內科，吉林 長春 130011）

辛伐他汀治療腦血栓150例療效觀察與分析

王 琪 田 晶 李紅曄

（一汽總醫院神經內科，吉林 長春 130011）

目的 研究辛伐他汀治療腦血栓的應用效果，結合臨床資料，得出有效結論。方法 選取我院2014年3月至2014年9月收治的150例腦血栓患者，隨機均分為研究組和對照組，每組75例。對照組采用口服阿司匹林治療，研究組在對照組的治療基礎上加用辛伐他汀，對比觀察兩組患者的病情變化情況，分析辛伐他汀藥物療效。結果 對比分析兩組患者治療3個月、6個月后腦血栓疾病相關性指標，研究組的治療有效率為89.33%，明顯高于對照組65.33%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 辛伐他汀治療腦血栓臨床效果顯著，可減緩患者動脈粥樣硬化進程，有效控制病情發展，提高治療效果，其臨床推廣價值與意義巨大。

辛伐他汀；腦血栓；療效觀察；研究與分析

腦血栓是中老年人常見病，主要由血液成栓引起，對人身體影響損害極大。隨著醫療技術的快速發展，有關腦血栓疾病防治的醫學課題已經成為社會性話題，得到廣泛關注［1］。辛伐他汀是腦血栓治療的常用藥物，效果良好，應用范圍廣泛，在現代醫療服務中的應用效果突出。基于此，本文將結合辛伐他汀在腦血栓治療中的療效觀察資料，深度解析辛伐他汀在臨床應用中的重點、難點問題，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本次研究選取我院2014年3月至2014年9月收治的150例腦血栓患者為研究對象。男性患者83（55.33%）例，女性患者67（44.67%）例，年齡56～72歲，平均年齡（67.12±2.14）歲，病程在1個月～21年，平均病程（6.82±2.15）年。經CT檢查、臨床診斷，150例患者均被確診為腦血栓患者，其中，有高血壓病史73（48.67）例、冠心病21（14.14）例、高血脂92（61.33）例。主要臨床表現：肝腎功能減弱、腦出血、消化道出血、呼吸系統感染等，兩組患者年齡、性別、病癥狀態皆不同，差異無顯著意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法：根據患者腦血栓病癥狀態，給予調壓、抗凝、溶栓、降血糖、抗血小板、抗感染等針對性治療方案。此外，對對照組患者給予阿司匹林，口服用藥，劑量為70毫克/次，治療周期為6個月，對研究組患者給予阿司匹林和辛伐他汀，均采用口服用藥，劑量分別為70毫克/次、20毫克/次，治療周期為6個月，兩種藥物的最佳服用時間均為飯后30 min。兩組患者在接受治療的過程中，均需進行多次身體檢查，特別是頸動脈血流量、血液循環、供血情況，搜集相關性臨床資料，統計分析數據中有關辛伐他汀藥物的藥效作用，以及其與阿司匹林藥物的相互作用影響。

1.3觀察指標：治療過程中，分別測量3個月、6個月治療期間患者的頸內動脈、頸外動脈、頸總動脈厚度，計算頸動脈IMT值。IMT值與治療效果有密切關系，在采用多普勒超聲測量技術時，需多次測量，取平均值，以保證觀察指標的科學性、有效性、準確性。

1.4療效評價標準：本文參考《腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準》。①治愈：神經功能缺損程度評分降低90%以上，身體功能基本恢復，病殘程度為0級；②顯著進步：神經功能缺損程度評分降低48%～89%，身體功能部分恢復，病殘程度≤1級；③一般：神經功能缺損程度評分降至20%～45%，身體功能未完全恢復，能獨立完成日常生活行為，自理能力相對增強；④無變化，神經功能缺損程度評分≤18%；⑤惡化：神經功能缺損程度評分增加，身體功能逐漸喪失，甚至死亡。治療有效率=治愈+顯著［2］。

1.5統計學處理：本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（）表示，計數資料采用率（%）表示，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結 果

對比分析兩組患者治療3個月、6個月后腦血栓疾病相關性指標，研究組75例患者治療效果良好，其治療有效率為89.33%，明顯高于對照組65.33%，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組腦血栓患者治療效果對比

3　討 論

動脈粥樣硬化是腦血栓的基本病因，臨床中根據完全性卒中、進展性卒中劃分腦血栓病癥體征。一般情況下，腦血栓在安靜、睡眠狀態下發病，在短時間內影響腦血液循環系統，誘發“腦缺血”，進而影響患者肢體行為能力，主要臨床表現有口眼歪斜、言語不清、四肢無力麻木等。辛伐他汀是他汀類的降血脂藥物，能夠有效控制腦血栓患者血液中的膽固醇含量，起到預防、控制血壓、血脂的療效，可進一步改善腦血栓患者腦血液循環情況，為其提供安全、可靠的治療環境。

3.1辛伐他汀治療機制：從腦血栓病理生理發展進程角度看，辛伐他汀的應用療效更具針對性，因為患者腦動脈血管壁硬化會引發血液成分變化，誘發“高血脂”和并發癥，這點本組研究資料也可反映，患腦血栓疾病的患者，近61.33%患有高血脂疾病。辛伐他汀在臨床治療中能夠穩定逆轉斑塊或者抑制斑塊新生，控制、阻礙、影響患者血糖、血壓指標上升。黃爾宙等［3］在研究辛伐他汀臨床療效中發現，“調脂”是該類藥物最直觀的病理表現，保護血管是該類藥物最具價值的醫療效果。腦血栓患者腦內脂質物質過多，會出現過剩“氧化反應”，加劇經動脈粥樣硬化程度，導致閉塞的腦血管的血液循環障礙進一步加大。辛伐他汀可隔離脂質物質的氧化反應，減少氧自由基，抑制超氧化物歧化酶的降解，強化超氧化物歧化酶的模型結構穩定作用，改善患者腦血管工作狀態。

雷立鋒［4］等研究發現，辛伐他汀在阻礙血小板、巨噬細胞活化方面也有顯著作用。因為人體中腦血管的結構最為脆弱，不僅纖維含量多，血液循環波動頻率達、血液供給量也非常大，所以一旦腦血管中的內皮細胞有纖溶作用趨勢，其平滑肌細胞勢必會增值，造成血管細胞堵塞。謝揚等［5］辛伐他汀能夠改善局部血流，緩解因局部缺氧缺血所致腦卒中損害，如血管中的血脂過多，頸動脈粥樣硬化已形成，辛伐他汀也可利用間接性溶栓作用改變患者腦血栓病癥的發展趨勢。

3.2辛伐他汀的療效觀察：本組研究中，對照組患者僅用阿司匹林，研究組患者采用阿司匹林、辛伐他汀。因阿司匹林也有加強的抗血小板作用，釋放TXA2，降低頸動脈斑塊IMT值，所以在腦血栓治療中也很常見。研究提示，研究組的治療效果要優于對照組，由此說明，辛伐他汀有阿司匹林藥物不具備的治療優勢，其臨床效果的發揮、提升空間更大。兩組患者3、6個月的頸動脈斑塊IMT值分別為：對照組（1.43±0.22）、（1.32±0.18），研究組（1.39±0.14）、（1.62 ±0.28）。對比兩組資料可知，3個月之后，兩組患者的頸動脈斑塊IMT值已開始發生分歧，對照組降低，研究組升高，6個月之后，該值的差距越來越大。以此得出結論，辛伐他汀比阿司匹林的藥效作用更強，它不僅可以降低患者腦血管中的脂質含量，還能最大限度降低患者頸動脈斑塊厚度，弱化腦血栓相關性病癥表現，發揮最優、最具價值的藥效作用。此外，兩組患者在接受6個月治療之后，研究組治愈49例，顯著進步18例，而對照組治愈僅有12例，顯著進步卻多達37例。從這點上看，沒有辛伐他汀作保障，阿司匹林的溶栓作用會變得不穩定，在緩解血管痙攣、間接性血液堵塞方面存在功能性障礙。引入辛伐他汀之后，阿司匹林可與其形成藥效配合，通過藥物作用分工，準確、科學、合理的控制、改善患者腦血栓的疾病表現。

綜上所述，辛伐他汀是治療腦血栓的有效藥物，它不但藥效作用穩定，不良反應少，且藥效反應較為直觀，可短時間內改善腦血栓患者頸動脈粥樣硬化、血液堵塞等疾病狀態，恢復部分身體功能，保護患者的生命健康安全。總而言之，辛伐他汀的臨床應用價值尚未被完全挖掘，今后幾年，其在臨床中的應用作用會逐漸顯露出來，成為心腦血管疾病的主打藥物。

［1］苗國云，張小凡，王海明.基于腦血栓病理分析研究辛伐他汀在腦血栓治療中的療效觀察［J］.中國處方藥，2014，21（6）：1126-1127.

［2］梁旭日，董立新，張生玉.辛伐他汀與阿司匹林在治療高血脂癥42例中的療效觀察與對比調查［J］.包頭醫學，2009，13（1）：1122-1123.

［3］黃爾宙，陸彩福.比索洛爾聯合辛伐他汀治療不穩定型心絞痛65例療效觀察［J］.內科，2013，29（4）：1354-1355.

［4］雷立鋒，王海明，王曉光.血塞通滴丸聯合辛伐他汀治療高脂血癥80例療效觀察［J］.中國煤炭工業醫學雜志，2012，26（1）：1175-1176.

［5］謝揚，鄭朝陽.辛伐他汀治療原發性高脂血癥185例療效觀察［J］.廣東醫學，1999，12（10）：1177-1178.

R743.3

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1671-8194（2015）29-0171-02