桂枝茯苓膠囊聯合三苯氧胺治療乳腺增生60例

唐鐵雷

（陜西省寶雞市中心醫院，陜西寶雞721008；）

桂枝茯苓膠囊聯合三苯氧胺治療乳腺增生60例

唐鐵雷

（陜西省寶雞市中心醫院，陜西寶雞721008；）

目的探討桂枝茯苓膠囊聯合三苯氧胺口服治療乳腺增生癥的臨床療效及對血清性激素水平的影響。方法選取2012年7月至2014年7月收治的乳腺增生患者120例，按照隨機數字表法分為觀察組（口服桂枝茯苓膠囊聯合三苯氧胺）和對照組（口服桂枝茯苓膠囊），各60例。1個月經周期后，觀察兩組疼痛緩解時間、月經改善情況及血清性激素［雌二醇（E2）、孕酮（P）及黃體生成素（LH）］水平。結果觀察組疼痛緩解平均時間為（9.2±1.9）d，明顯短于對照組的（18.8±4.1）d（P<0.05）；治療后，兩組患者月經不調狀況均有改善，且觀察組改善狀況明顯優于對照組（P<0.05）；觀察組總有效率為91.67%，優于對照組的68.33%；治療后，兩組患者血清E2水平降低，血清P及LH水平均升高，且觀察組變化幅度大于對照組（P<0.05）。結論桂枝茯苓膠囊聯合小劑量三苯氧胺治療乳腺增生療效顯著，可緩解乳腺腫塊引起的疼痛，縮小腫塊的面積，改善臨床癥狀；同時還可改善月經不調及血清性激素水平，從病因學角度治療乳腺增生，值得臨床推廣。

乳腺增生；桂枝茯苓膠囊；三苯氧胺

乳腺增生由乳腺良性增生所致，常見于30～40歲女性，由于內分泌功能紊亂，雌激素分泌增多，導致月經期間乳腺導管及小葉上皮增生［1］。由于乳房腫脹，常有隱隱針刺樣疼痛感，但較輕微［2］。乳腺增生雖是良性病變，但需要警惕其惡變所帶來的后果，尤其是上皮的非典型增生等癌前病變。因此，筆者選取2012年7月至2014年7月收治的乳腺增生患者120例，給予口服桂枝茯苓膠囊聯合三苯氧胺治療，觀察患者疼痛緩解時間、月經改善情況、臨床療效及血清性激素水平。現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年7月至2014年7月收治的肝郁脾虛型乳腺增生患者120例，均為女性。納入標準［3］：乳房單個或多發腫塊；乳房脹痛，且疼痛時間與月經周期有關，月經來前乳房感覺隱隱刺痛，月經結束后疼痛緩解；體格檢查中觸診是可觸摸單發或多發結節，質地韌，邊緣光滑可推動；簽署知情同意書、服從治療，醫院醫學倫理委員會批準。排除標準：乳房生理性疼痛，如發育期間乳房脹痛；腫塊所在部位有皮膚顏色、性狀改變，甚至出現皮膚凹陷現象，伴有腋下或鎖骨上淋巴結腫大等乳腺惡性腫瘤表現；合并心、肝、腎等系統基礎性原發性疾病；精神失常，無法配合治療。按照隨機數字表法分組，對應隨機數字為偶數者為觀察組，奇數者為對照組，各60例。觀察組中，年齡19～51歲，平均（35.8±6.5）歲；已婚45例，未婚15例；病程（3.2±1.5）年；腫塊大小（5.6±1.2）cm。對照組中，年齡20～50歲，平均（34.2±5.7）歲；已婚43例，未婚17例；病程（3.5±1.6）年；腫塊大小（5.8±1.1）cm。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

觀察組給予桂枝茯苓膠囊（江蘇康緣藥業股份有限公司，國藥準字Z10950005，規格為每粒0.31 g）每次3粒，每日3次，口服；三苯氧胺片（上海華聯藥業有限公司，規格為每片10mg），每次1片，每日2次，口服，2種藥物月經期停用。對照組給予桂枝茯苓膠囊每次3粒，每日3次，口服，月經期停用。兩組均以1個月經周期為1個療程。

1.3觀察指標及療效判定標準

觀察1個月經周期后患者疼痛緩解時間、月經改善情況、臨床療效及血清性激素［雌二醇（E2）、孕酮（P）及黃體生成素（LH）］水平。臨床療效參照文獻［4］進行評價。痊愈：乳房腫塊消失，疼痛

2　結果

結果見表1至表4。完全緩解，隨訪半年無復發；顯效：乳房腫塊縮小1/2以上且疼痛明顯減輕；有效：乳房腫塊縮小1/2以下，疼痛輕度緩解；無效：乳房腫塊未見縮小，疼痛程度無變化。以前三者合計為總有效。

1.4統計學處理

表1　兩組患者疼痛緩解時間比較（d，n=60）

表2　兩組患者月經改善情況比較（例，n=60）

表3　兩組患者臨床療效比較［例（%），n=60］

表4　兩組患者血清性激素水平比較（±s，n=60）

表4　兩組患者血清性激素水平比較（±s，n=60）

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3　討論

乳腺增生主要與女性體內內分泌失調有關，其中最重要的因素就是性激素［5-6］。女性體內性激素主要包括雌激素和孕激素，二者比例的失衡是誘發乳腺增生重要因素；此外，女性肥胖、飲食習慣所導致體內各種氧化應激及炎癥因子的表達都可能刺激乳腺增生［7-8］。

調節內分泌是西醫治療乳腺增生首要關注的［9］。目前，最常用的是雌激素受體拮抗劑三苯氧胺［10］，可競爭性地結合雌激素受體，從而減少雌激素對腺體的刺激，調節乳腺上皮細胞的增生。現代中醫學認為，乳腺增生屬于“乳癖”范疇［11-12］。中醫學認為，本病與脾胃、肝腎及沖任等脈有極大關系，沖任失調、肝腎不足是病之本；氣血痰濕阻滯乳絡，脾虛濕盛痰凝，肝郁氣滯血瘀，不通則痛，積久成塊，引起乳房腫塊和疼痛，是病之標。因此，調節沖任、祛痰化瘀、疏肝健脾是治療的關鍵。桂枝茯苓膠囊［13-14］源于漢代張仲景《金匱要略》，由桂枝、茯苓、牡丹皮等組方。方中桂枝疏肝解郁，茯苓益氣健脾，丹皮軟堅散結、行氣活血并調和沖任，諸藥合用，能改善乳腺局部血液循環，縮小腫塊，緩解疼痛，且有調節內分泌、弱抗雌性激素作用。本研究結果顯示，觀察組疼痛緩解平均時間明顯小于對照組；治療后，月經量減少、月經周期異常及經血顏色改變等明顯改善；觀察組總有效率優于對照組；治療后，兩組患者血清E2水平降低，血清P及LH水平均升高，且觀察組患者的血清E2，P，LH水平變化幅度較對照組高。

綜上所述，服用桂枝茯苓膠囊聯合三苯氧胺的療效顯著，可緩解乳腺腫塊引起的疼痛，縮小腫塊的大小，改善臨床癥狀；同時，還可改善月經不調的癥狀，這可能與桂枝茯苓膠囊聯合三苯氧胺有降低體內雌激素水平、雌激素對乳腺組織影響及改善乳腺局部血液循環的作用。

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R285.6；R286

A

1006-4931（2015）24-0238-02

唐鐵雷（1979-），男，陜西寶雞人，大學本科，主治醫師，研究方向為乳腺疾病，（電子信箱）lwbjb5000@163.com。

2015-07-14）