熱毒寧注射液聯合護理干預治療小兒手足口病60例

李玉榮，薛亞梅

（河北省平泉縣醫院兒科，河北承德067500）

熱毒寧注射液聯合護理干預治療小兒手足口病60例

李玉榮，薛亞梅

（河北省平泉縣醫院兒科，河北承德067500）

目的探究護理干預在熱毒寧注射液治療小兒手足口病中的臨床應用。方法選取2014年1月至2014年6月醫院收治的手足口病患兒120例，均給予熱毒寧注射液治療，按就診時間順序分為常規護理組與護理干預組，各60例。結果與常規護理組相比，護理干預組手足口病癥狀評分均較高（P<0.05）；口腔潰瘍預后、發熱消退、皰疹消退及咽峽紅腫消退時間均縮短（P<0.05）；護理評分量表中不良反應、并發癥、手足口病癥狀、臨床癥狀緩解、臨床預后評分均較高（P<0.05）。結論熱毒寧注射液聯合護理干預治療小兒手足口病，臨床療效明顯，癥狀緩解更迅速，可降低不良反應發生率，值得臨床推廣。

手足口病；熱毒寧注射液；利巴韋林注射液；療效；護理

手足口病是幼兒十分常見的疾病，多因胃腸道病毒引起，以群體性發病為主，具有傳染性，足口病患兒可出現腦炎癥狀，此時提示病情進展，十分兇險。若診斷治療不及時，患兒很容易留下智力缺陷及肢體殘疾，因此迅速控制手足口病，緩解患兒發熱等癥狀顯得十分重要。同時，積極有效的護理對患兒的恢復也至關重要，如皮膚護理和口腔護理［1］。筆者選取我院收治的手足口病患兒120例，在給予熱毒寧注射治療的基礎上分別給予常規護理及護理干預，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年1月至2014年6月我院兒科收治的手足口病患兒120例，納入標準：年齡3個月至6歲；符合世界衛生組織關于手足口病最新診斷標準；尚未經治療；無神經系統疾病病史；肝腎功能及呼吸循環系統功能正常；病史資料詳細且完成試驗計劃［2］。排除標準：年齡小于3個月或大于6歲；手足口病已經過系統治療；既往曾有神經系統病變；臨床病史資料不詳且未完成臨床計劃；無其他手足口病并發癥［3］。按就診時間順序分為常規護理組與護理干預組，各60例。常規護理組中，男34例，女26例；年齡8個月至5歲，平均年齡（26.63±9.84）個月；病程1～7 d，平均（3.51±1.29）d。護理干預組中，男39例，女21例；年齡11個月至5歲6個月，平均（28±10.92）個月；病程3～9 d，平均（4.12±1.45）d。兩組患兒一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患兒均給予熱毒寧注射液（江蘇康緣藥業股份有限公司，批號20140521，規格為每支10mL）10mg加入5%葡萄糖注射液250mL中靜脈滴注，每日1次，隔離［4］。常規護理組僅給予用藥指導，觀察并記錄生理指標變化等基礎護理方法。護理干預組在其基礎上實施以下護理對策。

心理護理及健康教育：護理人員加強與患兒之間的溝通交流，使用溫暖親切的語言向患兒詢問感受或仔細觀察患兒表現，對病情及其狀態給予合理判斷；同時，指導患兒家屬在使用熱毒寧注射液治療小兒手足口病期間所需的注意事項，包括嚴格按照醫囑用藥，出現不良反應及時聯系醫護人員，切勿自行處理等［5］。

皮膚護理：由于患兒皮膚可出現多發皰疹，為防止患兒抓破皰疹引起感染，對皮膚的護理尤為重要；每晚應用清水為患兒洗澡，并更換柔軟的棉質衣服，對于已經被抓破的皰疹應用棉簽蘸取0.5%的碘伏擦拭［6］。

口腔護理：發生口腔黏膜損害時，應用棉簽蘸取生理鹽水擦

2　結果

結果見表1至表3。拭，以保持清潔，如發現感染，同時可于口腔糜爛部位涂抹維生素B2粉劑與雙八面體蒙脫石散劑；奶嘴、奶瓶及餐具用完后應及時消毒，防止出現繼發性感染［7］。

飲食護理：食物應以營養豐富的流食或者半流食為主，不可過咸，溫度偏溫略涼，以減少對潰瘍面的刺激；對于因潰瘍疼痛不肯進食進水的患兒，應及時補液，以免發生脫水癥狀。

1.3觀察指標

癥狀評分內容包括：心率、收縮壓、呼吸、氧分壓、血pH、體溫、抽搐、意識、肢體運動、腱反射、瞳孔對光反射11項評分標準，每項10分，總分為110分，得分越高，臨床表現越好。記錄和對比兩組患兒口腔潰瘍、發熱、皰疹及咽峽紅腫消退的時間。兩組患兒均采用本院自行制訂的護理評分量表，總分為100分，評分項目包括不良反應情況、并發癥情況、手足口病癥狀情況、臨床癥狀緩解情況及臨床預后，各20分，得分越高說明護理效果越好。

1.4統計學處理

表1　兩組患兒手足口病癥狀評分比較（±s，分，n=60）

表1　兩組患兒手足口病癥狀評分比較（±s，分，n=60）

t值P項目心率收縮壓呼吸氧分壓血pH體溫抽搐意識肢體運動腱反射瞳孔對光反射手足口病癥狀評分常規護理組9.1±2.6 9.5±2.3 9.5±1.8 9.2±1.3 9.3±1.4 9.5±2.8 9.0±1.9 9.5±2.1 9.4±1.6 9.8±1.1 9.7±0.8 96.4±6.3護理干預組9.7±1.8 10.1±1.3 9.5±0.8 9.6±1.5 9.7±1.7 9.5±1.1 9.9±1.8 9.8±1.1 9.7±0.7 10.1±1.5 10.5±1.6 107.5±3.8 6.56 5.89 6.34 7.67 7.23 6.89 6.93 7.43 7.55 7.85 7.01 8.23 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

表2　兩組患兒癥狀消退時間比較（±s，d，n=60）

表2　兩組患兒癥狀消退時間比較（±s，d，n=60）

組別常規護理組護理干預組t值P口腔潰瘍6.73±1.32 4.35±1.02 8.23 <0.05發熱3.81±1.78 2.76±1.36 8.21 <0.05皰疹5.78±1.28 4.68±1.34 7.93 <0.05咽峽紅腫4.64±1.26 3.11±1.27 7.64 <0.05

表3　兩組患兒護理評分量表評分比較（±s，分，n=60）

表3　兩組患兒護理評分量表評分比較（±s，分，n=60）

<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05項目不良反應并發癥手足口病癥狀臨床癥狀緩解臨床預后合計常規護理組14.43±5.34 13.54±4.36 14.30±4.65 14.35±4.64 13.43±4.65 75.35±5.34護理干預組18.43±5.93 17.93±5.33 18.69±5.74 19.04±5.35 18.54±5.34 90.32±5.63 t值P 8.19 8.56 6.98 7.99 8.82 8.36

3　討論

手足口病是幼兒十分常見的疾病，多因胃腸道病毒感染引起，以群體性發病為主，發病年齡以2～5歲為主，男性患兒較女性患兒稍多見。胃腸道病毒感染患者一般潛伏5 d發病，輕癥患者發病后多在1周后痊愈，重癥患者則常出現腦炎等神經系統癥狀，這也是此病對患兒的主要損害所在。手足口病患兒一旦出現腦炎癥狀，提示病情危重［8-9］。若診斷治療不及時，患兒很容易留下智力缺陷及肢體殘疾，因而對手足口病的病情控制，及早緩解發熱等癥狀顯得十分重要［10］。

熱毒寧為中藥制劑，藥性相對較為溫和，主要成分為青蒿、金銀花、梔子［11］。中醫辨證觀點認為，小兒手足口病的病位在脾肺，涉及肝、心及腦竅，主要是因外感時邪疫毒，內外邪毒相搏所致。熱毒寧集合梔子清火（即外感時邪病毒，內見脾胃濕熱）、金銀花清熱解毒、青蒿散結清熱的功效，梔子又具有清火的療效，故具有疏風解表、清熱解毒的作用，可從根本上解決手足口病所引起的發熱等癥狀，達到治標又治本的目的［12-13］。雖然熱毒寧藥性相對較溫和，引起的不良反應較少，但因其為中藥制劑，成分較復雜，故在藥物配伍及飲食護理等方面要額外注意，避免藥物配伍時出現渾濁及沉淀；要注意監測患兒生命體征，一旦患兒因滴注熱毒寧而發生過敏反應，應立即停用并做好安撫及護理工作［14］。因患兒的依從性低，故必要的護理措施對患兒的恢復及預后必不可少。針對患兒發熱、皰疹及咽峽紅腫等癥狀，對患兒進行皮膚、口腔及飲食護理，可有效降低患兒的疼痛及不適感，增加患兒對醫護工作人員的信任和依從性，利于提高臨床療效及預后。

本研究結果顯示，治療后護理干預組手足口病癥狀評分明顯要好于常規護理組，發熱、皰疹及咽峽紅腫消退的時間明顯少于常規護理組，提示在熱毒寧注射液治療手足口病的基礎上配合護理干預可有效降低患兒體溫，改善其發熱癥狀，同時可使患兒體溫在短時間內得到恢復，以有效預防臨床并發癥和不良反應的發生。護理干預組各項指標均優于常規護理組，這與李德輝［15］的研究結果基本一致，證實了護理干預的臨床優勢性。

綜上所述，熱毒寧注射液治療小兒手足口病基礎上加用護理干預、可使臨床療效更明顯，值得臨床推廣。

［1］Domond M，Wong C，Chuang SK.Evaluation of sentinel survellance system for monitoring hand，foot and mouth disease in Hong Kong［J］.Public Health，2011，125（11）：777-778.

［2］劉健，歐陽清.重癥手足口病114例的腦脊液檢測分析［J］.廣西醫學，2011，33（2）：244-245.

［3］岑發全.手足口病合并腦炎患兒病情嚴重程度與其血清、腦脊液中VEGF和VCAM-1水平的相關性分析［J］.海南醫學，2014，25（24）：340-341.

［4］吳亦棟，尚世強，陳志敏，等.手足口病病原體流行特征分析及臨床意義［J］.中華兒科雜志，2010，48（7）：535-536.

［5］尹穎.手足口病患者的健康管理模式探討［J］.中國實用護理雜志，2011，27（14）：4-6.

［6］張曉景.淺談小兒手住口病的預防宣教和護理措施［J］.醫學信息，2011，24（4）：683-684.

［7］Montahne A，Gaubert M，Macrez R，et al.Ultra-sensitivemolecular MRI of cerebrovascullar cell activation enables early detection of chronic central nerous system disorders［J］.Neuroimage，2012，63（2）：760-761.

［8］邱玉紅.手足口病的護理措施及預防［J］.實用臨床醫藥雜志，2011，15（14）：59-60.

［9］張國娣.手足口病隔離區的醫院感染控制與管理對策［J］.中華醫院感染學雜志，2013，23（9）：109-110.

［10］龔慧欣.554例小兒手足口病臨床分析［J］.公共衛生與預防醫學，2010，21（1）：1 105-1 106.

［11］Chen F，Li JJ，Liu T，et al.Clinical and neuroimaging featurres of enterovius 71 related acute flaccid paralysis in patients with hand-footmouth disease［J］.Asian Pac JTrop Med，2013，6（1）：68-77.

［12］陳敬然，王書杰，王文森，等.牛黃解毒散輔助治療小兒手足口病口腔潰瘍53例［J］.中國藥業，2013，22（23）：90-91.

［13］樓文姬.手足口病278例臨床診治分析［J］.醫護論壇，2010，17（26）：1 539-1 540.

［14］戴學虎，高遠征，戴斐.炎琥寧治療小兒手足口病60例［J］.中國藥業，2011，20（15）：79-80.

［15］李德輝.小兒手足口病276例臨床分析［J］.中國醫學創新，2012，

9（10）：1 245-1 246.

R969.4；R286

A

1006-4931（2015）24-0215-02

2015-08-13）