家庭環境對高血壓合并高血脂癥降壓調脂患者心理健康的影響

安志霞

（河北省石家莊市第二醫院，河北石家莊050051）

家庭環境對高血壓合并高血脂癥降壓調脂患者心理健康的影響

安志霞

（河北省石家莊市第二醫院，河北石家莊050051）

目的探討家庭環境對苯磺酸氨氯地平聯合辛伐他汀治療高血壓合并高血脂癥患者心理健康的影響。方法選擇醫院2013年至2014年應用苯磺酸氨氯地平聯合辛伐他汀治療的高血壓合并高血脂癥患者100例，根據癥狀自評量表（SCL-90）將所有患者按心理健康狀況分為不健康組和健康組，比較不同心理健康高血壓合并高血脂癥患者家庭環境量表（FES-CV）評分及家庭環境，并分析高血壓合并高血脂癥患者心理健康與家庭環境的相關性。結果不健康組患者親密度、情感表達、獨立性、成功性、娛樂性得分均明顯低于健康組（P<0.05）；不健康組患者平均月收入、受教育年限明顯低于健康組（P<0.05），但喪偶患者百分比明顯高于健康組（P<0.05）。軀體化、恐怖與獨立性呈正相關；社交敏感、抑郁、焦慮與喪偶呈正相關；社交敏感、焦慮、精神病性、敵對、軀體化、恐怖與親密度、情感表達等因素呈負相關（P<0.05）。結論家庭環境中存在多種因素影響苯磺酸氨氯地平聯合辛伐他汀治療高血壓合并高血脂癥患者的心理健康，通過積極改善相關因素，可使患者保持良好的心理狀態，促進其病情治愈與恢復。

家庭環境；高血壓；高血脂；心理健康

心腦血管疾病是嚴重危害人類健康的疾病，而高血壓和高血脂是心腦血管疾病中最主要的危險因素［1-3］，其中高血壓是心力衰竭、心肌梗死及腦卒中等其他心腦血管疾病主要的危險因素［4-5］；高血脂是動脈粥樣硬化及冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（簡稱冠心病）等其他心腦血管疾病主要的危險因素［6-7］。家庭是家人情感的主要源泉，對患者的感情和心理影響巨大，因此不同的家庭環境可能對高血壓合并高血脂癥患者的心理健康影響較大。苯磺酸氨氯地平聯合辛伐他汀治療高血壓合并高血脂癥療效較好［8］。本研究中探討了家庭環境對苯磺酸氨氯地平聯合辛伐他汀治療高血壓合并高血脂癥患者心理健康的影響，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年至2014年于我院行手術的應用苯磺酸氨氯地平聯合辛伐他汀治療的高血壓合并高血脂癥患者100例，其中男64例，女36例；年齡28～74歲，平均（58.8±3.6）歲；平均病程（3.7±0.9）年。納入標準：高血壓符合2010年修訂版《中國高血壓防治指南》標準，舒張壓（DBP）不低于90mmHg和（或）收縮壓（SBP）不低于140mmHg；高血脂符合2007年版《中國成人血脂異常防治指南》1種或多種指標，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）不低于3.1 mmol/L；高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）不高于1.0 mmol/L；三酰甘油（TG）不低于1.7mmol/L；總膽固醇（TC）不低于5.2mmol/L；家屬均已簽署知情同意書。排除標準：精神不正常；患有糖尿病、嚴重內科疾病、器質性心臟病、急慢性肝炎、甲狀腺疾病等嚴重原發性疾病。所有患者填寫癥狀自評量表（SCL-90），包括90個項目，反映患者9個方面（精神病性、軀體化、社交敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、強迫癥狀）的心理癥狀?？偡?50分，采用5分制評分：1分為自覺無該項問題；2分為自覺有該項問題但發生并不頻繁；3分為自覺有輕到中度該項問題；4分為自覺有中到重度該項問題；5分為自覺該項問題頻繁發生且強度很大。得分越高說明患者該項問題越嚴重。患者總分超過160分，陽性（單項因子不少于2分為陽性）數大于43個，則為心理不健康，納入不健康組56例，其中男35例，女21例；平均年齡（58.1±3.4）歲。將心理健康患者44例納入健康組，其中男29例，女15例；平均年齡（57.9±3.3）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者采用苯磺酸氨氯地平聯合辛伐他汀治療，患者治療第1周每天口服苯磺酸氨氯地平5mg，第1周后每天口服苯磺酸氨氯地平10mg；每晚服用辛伐他汀1次，每次20mg。

1.3觀察指標

對不同心理健康高血壓合并高血脂采用家庭環境量表（FES-CV）調查患者家庭環境，FES-CV共有90個題目，分10個量表，包括成功性、組織性、親密性、情感表達、知識性、娛樂性、矛盾性、控制性、信仰、獨立性。采用2分制，“是”表示符合記為0分，“否”表示不符合記為1分，分數越高表示患者家庭環境因素越明顯。比較不同心理健康高血壓合并高血脂患者平均月收入（元）、受教育年限（年）、職業情況（腦力或體力）、家庭狀況（已婚、喪偶或未婚）、住房情況（有房或租房）、社區環境（安靜或嘈雜）等家庭因素。

1.4統計學處理

采用SPSS 17.0統計軟件分析。計量資料行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2　結果

結果見表1至表3。

表1　兩組患者FES-CV評分比較（±s，分）

表1　兩組患者FES-CV評分比較（±s，分）

項目親密度情感表達矛盾性獨立性成功性知識性娛樂性信仰組織性不健康組（n=56）4.72±1.02 4.81±1.06 3.71±0.51 3.67±0.72 4.31±0.80 5.58±0.66 3.35±0.56 2.36±0.48 3.67±0.58 t值P值0.000 0.000 0.342 0.000 0.000 0.125 0.000 0.539 0.297健康組（n=44）6.52±1.04 6.60±1.01 3.65±0.47 5.56±0.83 6.29±0.83 5.51±0.63 5.41±0.73 2.45±0.49 3.50±0.68 4.682 4.211 0.613 4.211 6.018 0.846 6.016 0.243 0.638

表2　兩組患者家庭環境比較

表3　高血壓合并高血脂癥患者心理健康與家庭環境相關性分析

3　討論

家庭環境是家人間相互交流、聯系的氣氛，是家庭成員身體疾病發生、發展的重要場所，擁有良好的家庭環境對患者構造良好的心理健康狀況影響重大［9-11］。心理健康的個體能更好地適應周圍環境，充分發揮自身潛能，達到自身適應能力及自身狀況的較好水平［12］。近年來，高血壓合并高血脂的發病率及死亡率逐年上升，患者病程的延長及臨床癥狀的逐漸加重會嚴重影響其自身心理狀況，其精神處于持續緊張狀態，從而影響病情的治愈和恢復進程，嚴重者甚至會導致患者病情突然加重，危及患者生命，對家庭及社會帶來了嚴重的不良影響［13］。生活中可影響患者心理健康的因素有很多，其中基于家庭環境層面的主要有家庭結構、家庭資源、家庭功能，這些因素對患者的疾病發展和治愈的影響是多方面、多層次的［14］。

高血壓患者的血壓波動受自身工作、勞動強度以及行業競爭力的影響，同時也受家庭特殊事件如親人患重病、家人間關系不融洽或喪親等重大事項影響，這些因素會直接或間接影響患者的生活行為，可能會導致患者在煙、酒、鹽、油等方面的控制失調。當家庭環境造成患者自身心理狀況失調，產生心理問題時，患者的心理調節協調能力降低，適應性降低，微小的家庭瑣事也可能導致患者出現情緒不穩、多疑、易怒、敏感等，對患者病情的治療會產生消極影響。

家庭中的親密度指家人相互承諾、幫助彼此、支持彼此、信任彼此的程度；情感表達指家人間公開直接表達自身情感的程度；獨立性指家人在家庭中可獲得的自尊心、自信心及自主度的程度；娛樂性指家庭成員共同參與社交活動、娛樂活動的程度。研究證實，家人的支持可很大程度地提高患者的自尊、自信心。高血壓合并高血脂癥患者因自身病情較重，常會產生逃避周圍環境、避免與人交流的心理，當患者因為自身病情，采用消極的方式與家庭成員及外界人員進行交流時，家庭環境的娛樂性可提高患者面對生活的積極性，促進其形成健康的心理狀態。高血壓及高血脂屬于常見的慢性病，長期治療需家庭長期的經濟支持，經濟狀況不理想會加重患者心理壓力，導致其心理狀態較差。另外，患者的受教育程度也會影響患者承受壓力的能力，對患者適應周圍環境的能力影響較大。

本研究結果顯示，不健康組患者親密度、情感表達、獨立性、成功性、娛樂性得分明顯低于健康組（P<0.05）；不健康組患者平均月收入、受教育年限明顯低于健康組患者（P<0.05），喪偶患者明顯高于健康組（P<0.05）。軀體化、恐怖與獨立性呈正相關，社交敏感、抑郁、焦慮與喪偶呈正相關；社交敏感、焦慮與親密度、情感表達、獨立性、成功性、娛樂性、受教育年限、收入呈負相關；精神病性和敵對與親密度、情感表達、獨立性、成功性、受教育年限呈負相關；軀體化與親密度、情感表達呈負相關；抑郁與親密度、情感表達、獨立性、成功性、娛樂性、收入呈負相關；恐怖與親密度、情感表達、成功性、受教育年限呈負相關（P<0.05）。林佩麗等［15］的研究結果認為，家庭環境中多種因素影響肝硬化患者心理健康。

綜上所述，家庭環境存在多種因素影響高血壓合并高血脂癥患者的心理健康，通過積極改善相關因素，可使患者保持良好的心理狀態，促進患者病情治愈與恢復。

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R952；R969.3

A

1006-4931（2015）24-0190-02

2015-08-13）