苦碟子注射液聯(lián)合α-硫辛酸治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變53例

趙春艷

（河北省唐山市灤縣人民醫(yī)院，河北唐山063700）

苦碟子注射液聯(lián)合α-硫辛酸治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變53例

趙春艷

（河北省唐山市灤縣人民醫(yī)院，河北唐山063700）

目的觀(guān)察苦碟子注射液聯(lián)合α-硫辛酸治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的臨床療效。方法選取糖尿病周?chē)窠?jīng)病變住院患者106例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，各53例。兩組患者均給予飲食、運(yùn)動(dòng)、降糖藥物控制血糖綜合治療，觀(guān)察組患者靜脈滴注α-硫辛酸600mg和苦碟子注射液40mL，對(duì)照組患者靜脈滴注α-硫辛酸600mg，均1次/日，連續(xù)治療14 d。結(jié)果觀(guān)察組與對(duì)照組的總有效率分別為90.57%和73.58%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者治療后的神經(jīng)傳導(dǎo)速度均較治療前明顯改善，且治療組提高更顯著（P＜0.05）。結(jié)論苦碟子注射液聯(lián)合α-硫辛酸治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變，能明顯改善血液循環(huán)，提高神經(jīng)傳導(dǎo)功能，值得臨床推廣。

苦碟子注射液；α-硫辛酸；糖尿病周?chē)窠?jīng)病變

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變（DPN）是糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥，發(fā)病率高達(dá)50%～80%［1］，主要表現(xiàn)為肢體麻木、針刺樣或燒灼樣疼痛等感覺(jué)異常，在肢體遠(yuǎn)端呈手套、襪套樣分布，也是導(dǎo)致糖尿病足潰瘍、感染及壞疽的主要危險(xiǎn)因素。此病除增加家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)外，還嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，故有效的治療至關(guān)重要。筆者觀(guān)察了苦碟子注射液聯(lián)合α-硫辛酸治療DPN的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年至2013年內(nèi)分泌科住院治療的2型糖尿病并發(fā)周?chē)窠?jīng)病變患者106例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；有四肢末端疼痛、麻木、蟻行感或襪套感；兩側(cè)膝反射、跟腱反射減弱或消失；肌電圖檢查神經(jīng)傳導(dǎo)減慢，感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（SNCV）＜40 m/s，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNCV）＜45m/s；經(jīng)飲食控制、降糖治療后，周?chē)窠?jīng)癥狀未緩解。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有導(dǎo)致周?chē)窠?jīng)病變的其他疾病；合并嚴(yán)重的肝、腎、心臟、腦部疾病；合并感染、高滲狀態(tài)、糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥；1個(gè)月內(nèi)有服用抗氧化藥物史。將106例患者隨機(jī)分為觀(guān)察組與對(duì)照組，各53例。觀(guān)察組中，男29例，女24例；平均年齡（52.4±6.2）歲；糖尿病病程平均（9.6±3.4）年；合并DPN病程平均（2.6±1.2）年。對(duì)照組中，男28例，女25例；平均年齡（53.2±6.3）歲；糖尿病病程平均（8.9±4.1）年；合并DPN病程平均（2.4±1.6）年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均給予控制飲食、運(yùn)動(dòng)、胰島素皮下注射控制血糖，空腹血糖低于7mmol/L，餐后2 h血糖低于9mmol/L。對(duì)照組患者給予α-硫辛酸注射液（重慶藥友制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

結(jié)果見(jiàn)表1和表2。

3　討論

DPN的發(fā)病機(jī)制目前尚不明確，是由多種原因共同作用所致，普遍認(rèn)為與長(zhǎng)期高血糖及由此導(dǎo)致的代謝紊亂、氧化應(yīng)激損傷及微循環(huán)障礙等有關(guān)，臨床治療多采用在控制血糖、糾正代謝紊亂的基礎(chǔ)上，輔以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、抑制氧化應(yīng)激、中醫(yī)中藥等綜合治療措施［4］。α-硫辛酸為強(qiáng)有力的氧化劑，因其化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有獨(dú)特的抗氧化雙硫鍵，可有效清除自由基，再生抗氧化物質(zhì)，減弱氧字H20066706，規(guī)格為每支6mL∶0.15 g）600mg+0.9%氯化鈉注射液250mL靜脈滴注，觀(guān)察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予苦碟子注射液（吉林通化華夏藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025450，規(guī)格為每支40mL）40mL+0.9%氯化鈉注射液100mL靜脈滴注，均1次/日，連續(xù)治療14 d。

1.3觀(guān)察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

于治療前后，患者清晨空腹臥床休息30min后進(jìn)行尼龍絲膝反射和踝反射檢查，記錄并評(píng)估患者麻木、疼痛癥狀的變化；采用美國(guó)尼高力神經(jīng)肌電圖儀測(cè)定主側(cè)正中、腓總神經(jīng)的MNCV及SNCV；同時(shí)觀(guān)察藥品不良反應(yīng)。參照文獻(xiàn)［3］相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)判定療效。顯效：自覺(jué)肢體麻木、疼痛等癥狀消失，深、淺感覺(jué)基本恢復(fù)正常，MNCV和SNCV較前增加5 m/s以上或正常；有效：自覺(jué)肢體麻木、疼痛等癥狀明顯減輕，深、淺感覺(jué)較前敏感，MNCV和SNCV較前增加5m/s以下；無(wú)效：自覺(jué)肢體麻木、疼痛等癥狀無(wú)改善，深、淺感覺(jué)及肌電圖無(wú)變化。總有效=顯效+有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理化應(yīng)激反應(yīng)，增加神經(jīng)Na+，K+-ATP酶活性和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管內(nèi)的血流量，改善周?chē)窠?jīng)的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和神經(jīng)傳導(dǎo)速度。

表1　兩組患者臨床療效及纖維蛋白原變化比較（n=53）

表2　兩組患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度變化比較（±s，m/s，n=53）

表2　兩組患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度變化比較（±s，m/s，n=53）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，#P＜0.05。

組別SNCV MNCV觀(guān)察組治療前治療后對(duì)照組治療前治療后正中神經(jīng)33.0±3.2 42.0±2.3*#33.5±2.9 39.2±2.5*腓總神經(jīng)28.3±1.5 38.8±1.9*#29.3±1.9 35.5±1.0*正中神經(jīng)41.2±1.6 50.3±2.0*#41.2±0.8 46.0±1.4*腓總神經(jīng)34.0±2.1 43.8±2.1*#34.7±2.0 40.0±1.9*

中醫(yī)理論認(rèn)為，DPN多因消渴日久、肝腎不足、氣血運(yùn)行受阻而使瘀血痹阻脈絡(luò)而致。馬林霞［5］的研究顯示，采用活血化瘀類(lèi)中成藥輔助治療DPN可取得更好療效。苦碟子注射液是以菊科草本植物苦碟子為原料提取精制而成的靜脈注射液，主要成分為腺苷、黃酮、異黃酮，具有活血止痛、清熱祛瘀、擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)的作用［6］，可有效改善DPN患者神經(jīng)血流低灌注狀態(tài)，防止血小板聚集，降低全血黏度、血漿黏度及血漿纖維蛋白原，對(duì)缺氧缺血神經(jīng)細(xì)胞具有保護(hù)作用，可較大程度地改善患者的神經(jīng)阻滯狀況，減輕肢體麻木、疼痛、蟻行或感覺(jué)減弱等癥狀。此外，苦碟子還具有抗自由基的作用，可提高神經(jīng)組織的傳導(dǎo)速度。

本研究結(jié)果顯示，苦碟子注射液聯(lián)合α-硫辛酸治療DPN，可顯著提高有效率，且感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度均較單獨(dú)使用α-硫辛酸明顯提高，說(shuō)明二者聯(lián)用對(duì)受損神經(jīng)的修復(fù)效果更明顯。

［1］趙樹(shù)菊，霍愛(ài)玲，趙青松.護(hù)理干預(yù)在糖尿病合并周?chē)窠?jīng)病變患者治療期間的影響［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)病雜志，2011，14（10）：4.

［2］于芳.α-硫辛酸聯(lián)合小牛血去蛋白治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的療效觀(guān)察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（24）：5 213.

［3］孫國(guó)香.α-硫辛酸聯(lián)合前列地爾治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變35例［J］.中國(guó)藥業(yè)，2012，21（15）：74-75.

［4］官大雋.治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的藥物研究進(jìn)展［J］.天津醫(yī)藥，2013，25（1）：66-68.

［5］馬林霞.腦心通治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變療效觀(guān)察［J］.人民軍醫(yī)，2011，54（9）：796-797.

［6］鄒美圣，劉凌，劉澤，等.血管緊張素Ⅱ誘導(dǎo)人臍靜脈內(nèi)皮細(xì)胞衰老及苦碟子注射液的干預(yù)研究［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（8）：1 233-1 235.

R285.6；R286

A

1006-4931（2015）18-0096-02

趙春艷（1972-），女，副主任護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作，（電子信箱）15633365519@163.com。

2015-01-27）