丹參川芎嗪注射液聯合纈沙坦治療早期糖尿病腎病38例

線麗華

（河北省高碑店市醫院腎內科，河北保定074000）

丹參川芎嗪注射液聯合纈沙坦治療早期糖尿病腎病38例

線麗華

（河北省高碑店市醫院腎內科，河北保定074000）

目的觀察丹參川芎嗪注射液聯合纈沙坦治療早期糖尿病腎病（DN）的臨床療效。方法將76例早期DN患者分為治療組和對照組，各38例。兩組患者均給予糖尿病飲食、控制血糖、降血壓、調血脂等常規治療，對照組患者在此基礎上加服纈沙坦，治療組患者在對照組基礎上加用丹參川芎嗪注射液治療，4周為1個療程。觀察兩組患者治療前后空腹血糖（FPG）、餐后2小時血糖（2 h PG）、糖化血紅蛋白（HbA1C）及24 h尿白蛋白排泄率（UAER）、血漿超敏C反應蛋白（hs-CRP）的變化。結果治療后，兩組患者的FPG，2 h PG，HbA1C，hs-CRP，UAER均較治療前顯著降低（P＜0.05），且治療組下降更明顯（P＜0.05）。結論丹參川芎嗪注射液聯合纈沙坦治療早期DN可有效改善糖代謝，增強外周胰島素敏感性，降低hs-CRP水平，減少尿蛋白排泄，保護腎功能，延緩DN的進展，值得推廣。

丹參川芎嗪注射液；纈沙坦；糖尿病腎病

糖尿病腎病（DN）是糖尿病常見并發癥，也是導致慢性腎衰竭的主要原因之一。筆者觀察了丹參川芎嗪注射液聯合纈沙坦治療早期DN的臨床療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院收治的DN患者76例，均符合世界衛生組織（WHO）糖尿病和國際通用的Mogensen糖尿病腎病分期診斷標準，均為2型糖尿病，24 h尿白蛋白排泄率（UAER）為20～200μg/min。排除標準：原發性腎臟疾病；泌尿系感染；發熱；腫瘤及重要臟器功能不全。將76例患者隨機分為治療組與對照組，各38例。治療組中，男25例，女13例；年齡49～70歲，平均（59.7±10.5）歲；病程6～14年，平均（8.7±2.6）年。對照組中，男24例，女14例；年齡48～71歲，平均（58.3±11.8）歲；病程8～13年，平均（9.3±3.2）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

兩組患者均給予糖尿病飲食、控制血糖、降血壓、調血脂等常規治療。對照組患者在此基礎上口服纈沙坦膠囊（北京諾華制藥有限公司，國藥準字H20040217，規格為每粒80mg）80mg，每日1次。治療組患者在對照組基礎上，采用丹參川芎嗪注射液（貴州拜特制藥有限公司，國藥準字H52020959，規格為每支5 mL）10mL加入0.9%氯化鈉注射液250mL中靜脈滴注，每日1次。兩組均以4周為1個療程。

1.3觀察指標

觀察患者治療前后空腹血糖（FPG）、餐后2小時血糖（2 h PG）、糖化血紅蛋白（HbA1C）及24 h尿白蛋白排泄率（UAER）、血漿超敏C反應蛋白（hs-CRP）的變化。

1.4統計學處理

2　結果

治療組患者各項指標改善程度優于對照組（P＜0.05），見表1。

3　討論

DN是糖尿病常見的慢性微血管并發癥，發病機制復雜，高血壓、高血脂、高血糖、血流動力學改變等因素均參與DN的發生與發展。同時，糖、脂代謝紊亂，高血壓及腎臟微循環障礙又可加速DN的進展，造成血管內皮細胞損傷，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAAS），血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）誘導多種致炎因子、細胞因子和生長因子的表達，使腎小球內呈現高灌注、高濾過狀態，腎小球基底膜增厚，引起腎小球囊內壓升高，出現腎臟損害。因此，阻斷RAAS成為目前治療DN的重要措施［1］。另外，炎性反應在DN的發病中受到越來越多的重視，CRP作為一種炎性因子參與DN的發生與發展，與DN的嚴重程度相關，隨著蛋白尿的增加，血清CRP水平也隨之增加［2］。

表1　兩組患者觀察指標比較（±s）

表1　兩組患者觀察指標比較（±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，#P＜0.05。

組別治療組（n=38）對照組（n=38）時間治療前治療后治療前治療后FPG（mmol/L）8.86±1.18 6.06±1.65*#8.58±1.36 7.31±1.68*2 h PG（mmol/L）14.08±5.83 8.28±2.96*#13.76±5.71 10.01±2.91*HbA1C（%）8.92±1.06 6.23±0.94*#8.66±1.19 7.01±1.02*UAER（μg/m in）108.82±42.28 69.02±32.30*#106.61±41.98 86.96±32.05*hs-CRP（mg/L）9.26±1.58 4.86±1.67*#9.08±1.36 7.61±1.61*

纈沙坦作為血管緊張素受體阻滯劑，選擇性競爭AngⅡ受體，阻斷血管緊張素作用，擴張出球小動脈，降低腎小球內高壓、高灌注及高濾過，抑制腎小球系膜細胞過度增生，減輕腎間質纖維化，改善腎臟血流動力學，增加腎血流量，減少蛋白尿排泄，延緩腎損害；同時，還可增強外周胰島素敏感性和改善糖代謝，對胰島功能有重要保護作用［3］。丹參川芎嗪注射液主要成分為丹參素和川芎嗪，具有降低血黏度，增加紅細胞變形，抑制血小板聚集和血栓形成，緩解高凝狀態，擴張血管，增加腎血流量，改善腎臟微循環，修復損傷的血管內膜等作用，能減輕蛋白尿，保護和促進腎功能恢復［4］。

本研究結果顯示，丹參川芎嗪注射液聯合纈沙坦治療早期DN，可有效改善糖代謝，增強外周胰島素敏感性，降低hs-CRP水平，減少尿蛋白排泄，保護腎功能，延緩DN的進展，值得推廣。

［1］柯簫韻，石云瓊，李名雪.丹參川芎嗪注射液聯合纈沙坦對早期糖尿病腎病微量蛋白尿的影響［J］.時珍國醫國藥，2013，24（5）：1 235-1 236.

［2］盧勁輝，楊廷強，劉東方.氯沙坦聯合羅格列酮對糖尿病腎病患者UAER和C-反應蛋白的影響［J］.現代醫藥衛生，2008，24（23）：3 497-3 499.

［3］陳歌.丹參川芎嗪注射液聯合纈沙坦治療早期糖尿病腎病36例觀察［J］.中國社區醫師：醫學專業，2011，13（11）：171-172.

［4］蘭珍.丹參川芎嗪治療早期糖尿病腎病的療效及對炎性因子的影響［J］.時珍國醫國藥，2013，24（7）：1 693-1 694.

R285.6；R286

A

1006-4931（2015）18-0095-02

2014-09-30）