腸功能紊亂伴高血壓患者者臨床診療

田 輝（黑龍江省牡丹江市第二人民醫院消化內科，黑龍江 牡丹江 157013）

腸功能紊亂伴高血壓患者者臨床診療

田 輝
（黑龍江省牡丹江市第二人民醫院消化內科，黑龍江 牡丹江 157013）

目的 探究對腸功能紊亂伴高血壓患者者應用拉西地平、貝那普利治療的效果。方法 選取我院2014年1月～2015年1月收治的腸功能紊亂伴高血壓的患者78例為研究對象，隨機方式將其分為觀察組及對照組，各39例。觀察組采用拉西地平、貝那普利治療；對照組單純采用貝那普利治療。兩組患者均采用奧曲肽治療。結果 觀察組的效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者治療后血壓較治療前明顯改善，且聯合用藥組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對腸功能紊亂伴高血壓患者者應用拉西地平聯合貝那普利治療可獲取較好效果，改善臨床癥狀，降低不良反應發生率，值得在臨床上進一步的推廣應用。

拉西地平；貝那普利；腸功能紊亂；高血壓病

腸功能紊亂伴高血壓病疾病較為多見，是導致患者心衰、冠心病、腎功能衰竭疾病發生的主要因素，對患者的身體健康會造成極大影響。因此，為了全面保障患者的生命安全，加強對其疾病的治療研究極為重要。為了探究對腸功能紊亂伴高血壓患者應用拉西地平聯合貝那普利與單純貝那普利的效果，文章選取了我院收治的患此疾病患者78例，對其展開觀察分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年1月收治的腸功能紊亂伴高血壓的患者78例為研究對象，均符合《中國高血壓防治指南》相關診斷標準。排除繼發性高血壓、嚴重肝腎功能疾病及對本文所用藥物過敏者。其中男45例，女33例；年齡81～92歲，平均年齡（85.6±2.3）歲；病程5～12年，平均病程（6.5±1.2）年；基礎疾病：高脂血癥21例（26.9%），冠心病28例（35.9%）。依照入院時間先后將患者分為觀察組及對照組，各39例。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予利尿劑，奧曲肽（上海上藥第一生化藥業有限公司）0.1 g，皮下注射，待患者自主排氣后停止用藥。在此基礎上，對照組口服鹽酸貝那普利（深圳信立泰藥業股份有限公司，5 mg/片），起始劑量5～10 mg/次，1次/d，根據患者血壓情況級聯逐漸增加至40 mg，1次/d。24 h血壓控制不佳者可改為2次/d。觀察組在對照組基礎上聯合拉西地平，每日給予患者1次拉西地平片（司樂平，哈藥集團三精明水藥業有限公司，4 mg/片），1片/次，1次/d，在早晨服用最佳。3～4周后可增加至6 mg/d，最大用藥量不超過8 mg。兩組均以8周為1個療程。

1.3 觀察指標

對兩組患者的治療有效率、不良事件、停藥率進行對比觀察，分析研究其效果。

1.4 療效判定標準

顯效：舒張壓下降10 mmHg及以上且降至正常水平，或舒張壓沒有降至正常范圍，但下降20 mmHg及以上；有效：舒張壓下降不足10 mmHg但已處于正常水平，或舒張壓沒有降至正常范圍，但降低10～19 mmHg。無效：未達到上述標準。

1.5 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析處理。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效比較

觀察組顯效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（x2=4.59，P＜0.05）；觀察組總有效率為88.8%，顯著高于對照組的76.9%，差異有統計學意義（x2=5.42，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較 ［n（%）］

2.2 不良事件、停藥率對比

對照組的不良事件死亡及停藥率（主要原因為患者不耐受）48.72%及15.38%均要高于觀察組的33.33%及5.13%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的治療不良事件、停藥率對比 ［n（%）］

2.3 兩組患者治療前后血壓對比兩組患者治療前后血壓對比。見表3。

表3 兩組患者治療前后血壓對比（±s，mmHg）

表3 兩組患者治療前后血壓對比（±s，mmHg）

組別n　　收縮壓　　舒張壓治療前　　治療后　　治療前　　治療后對照組　39　167.3±22.1　129.2±16.0　112.3±6.3　93.3±5.5觀察組　39　168.2±22.1　132.3±16.9　101.2±6.1　82.3±5.3 t1，P　0.12＞0.05　0.22＞0.05　0.31＞0.05　0.49＞0.05 t2，P　5.23＜0.05　7.22＜0.05　8.98＜0.05　10.14＜0.05 t3，P　5.20＜0.05　7.86＜0.05　9.26＜0.05　8.57＜0.05

3 討 論

腸功能紊亂伴高血壓病是導致多種心腦血管疾病發生拉西地平在應用中可幫助經阻滯電壓依賴性L型鈣通道而達到減少跨膜Ca2+內流的目的。另外，拉西地平對于血管擴張的作用且與其抗內皮素作用有所關聯。經研究表明，拉西地平的半衰期有14 h，其谷峰比例為71%，但是卻具有極為持續化的降壓作用。此藥物機制主要為：因拉西地平的脂溶性與其它鈣離子拮抗劑相比較大，可聚集于細胞膜的脂質雙層中，且在清除階段逐漸釋放出來。另外，該藥在應用中對于血管平滑肌具有極高的選擇性，且難以引發反射性的心動過速［4］。

的主要根源，對其實施及時且科學的治療可幫助全面改善患者的生活質量。由于患此疾病的患者的主要特點為：血壓波動大、易出現低位性高血壓，且病程較長，易合并出現多種臨床疾病［3］。所以，在臨床上對該疾病進行治療時，需遵循由小劑量開始，逐周增加劑量的原則，采用緩慢且持續化的降壓方式。

在本次研究中發現，觀察組的治療有效率88.8%要略高于對照組的76.9%，差異有統計學意義（P＜0.05），而其不良事件及停藥率33.33%及5.13%要低于對照組的48.72%及15.38%，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此表明，對腸功能紊亂伴高血壓患者應用拉西地平治療可獲取較好效果，改善臨床癥狀，降低不良反應發生率，值得在臨床上進一步的推廣應用。在隨訪中發現，對于腸功能紊亂伴高血壓患者而言，拉西地平的應用可幫助有效控制患者血壓，獲取到與貝那普利同等的降壓效果。而且在拉西地平的應用中，其治療停藥率較低，因此用藥依從性、配合度要優于貝那普利，其所導致的不良反應較少，價格便宜，因此不會給患者造成什么過多的經濟負擔及壓力［5］。

綜上所述，在腸功能紊亂伴高血壓病治療中，貝那普利及拉西地平聯合貝那普利的應用均可獲取較好效果，但是拉西地平聯合貝那普利應用后的不良反應發生率要明顯低于貝那普利。因此，拉西地平聯合貝那普利屬于治療腸功能紊亂伴高血壓病的首選藥物，值得在臨床之上進一步的推廣應用。

［1］肖永祺,黎燕清,謝立新,許乃健.拉西地平與貝那普利治療高齡老年高血壓的臨床研究［J］.臨床心血管病雜志,2011,27（04）∶281-283.

［2］齊志士,路文科,牛紅霞.貝那普利聯合拉西地平治療老年高血壓療效分析［J］.吉林醫學,2011,32（24）∶5036.

［3］吳秀偉,高金鎖,楊 荻,等.奧曲肽持續靜脈泵入治療惡性腸梗阻臨床價值［J］.安徽醫學,2013,34（11）∶1666-1669.

［4］陳翠香,高 巖.拉西地平聯合貝那普利治療重度高血壓病的臨床療效觀察［J］.中國現代藥物應用,2014,8（05）∶120-121.

［5］郭青華,袁 賓,曹海清,肖德培,顏建珍,胡國華,朱興根.氨氯地平與貝那普利聯合用藥治療老年高血壓的療效觀察［J］.當代醫學,2014,20（27）∶130-131.

本文編輯：劉帥帥

R544.1

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ISSN.2095-6681.2015.035.168.02