冠心病乳頭肌功能失調的臨床及超聲診斷對比研究

李紅梅，雷通光（黑龍江省伊春市中心醫院，黑龍江 伊春 153000）

冠心病乳頭肌功能失調的臨床及超聲診斷對比研究

李紅梅，雷通光
（黑龍江省伊春市中心醫院，黑龍江 伊春 153000）

目的 對比冠心病乳頭肌功能失調的臨床及超聲診斷效果。方法 選取2012年1月～2015年4月我院收治的經手術病理診斷為冠心病乳頭肌功能失調患者100例作為研究對象，均采用臨床及超聲進行診斷，分析并總結臨床診斷及超聲診斷對冠心病乳頭肌功能失調的診斷價值。結果 經手術病理診斷為冠心病乳頭肌功能失調患者，采用超聲診斷陽性率較臨床診斷陽性率更高，且超聲診斷陰性率較臨床診斷陰性率更低（P＜0.05）；超聲診斷中冠心病乳頭肌功能失調患者的發病至診斷時間較臨床診斷時間更短（P＜0.05）。結論 針對冠心病乳頭肌功能失調患者，采用超聲診斷陽性率較采用臨床診斷陽性率更高，可作為診斷冠心病乳頭肌功能失調患者首選診斷方法，值得臨床進一步推廣及應用。

冠心病乳頭肌功能失調；超聲診斷；對比

乳頭肌功能失調是冠心病患者常見的并發癥，主要是指房室瓣、腱所所附著的乳頭肌由于缺血、壞死，引起的收縮障礙，導致房室瓣關閉不全，其會因冠狀動脈缺血程度而加重病情，同時也會因乳突肌功能的失調，加重患者的病情［1-2］。因此，臨床上應對此類患者采取早期診斷，并給予相應的治療措施，可顯著的改善冠心病乳頭肌功能失調患者的預后。為此，本文選取我院收治的冠心病乳頭肌功能失調患者100例，分別采取臨床診斷及超聲診斷，對比兩種診斷方法的臨床價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2015年4月我院收治的經手術病理診斷為冠心病乳頭肌功能失調患者100例作為研究對象，均知情同意參與本次臨床研究，并簽署知情同意書，且均符合冠心病的診斷標準，同時也符合乳頭肌功能失調的診斷標準，并排除存在其他心臟病患者。其中男54例，女46例；年齡55～75歲，平均年齡（62.25±0.21）歲。

1.2 方法

所有患者的臨床診斷依據均由同一醫師進行診斷，并由同一副主任醫師進行確認。臨床診斷依據為患者存在心肌缺血癥狀，同時還存在有心尖部易變性收縮期雜音、收縮期喇叭音等特異性心臟雜音，并存在有J點中、重度下降，ST段弓背上凸等特異性心電圖改變。

超聲診斷采用Mark型心臟超聲診斷儀，按照常規觀察并記錄M型、二維切面及脈沖多普勒圖像。觀察M型有無左室流出道增寬、室間隔活動幅度是否減低、二尖瓣前葉活動幅度是否減少、CD段是否低平及下垂、乳頭肌是否收縮等情況。

1.3 觀察指標

對比冠心病乳頭肌功能失調患者臨床診斷及超聲診斷陽性率、陰性率及發病至診斷時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床診斷及超聲診斷的陽性及陰性率比較

經手術病理診斷為冠心病乳頭肌功能失調患者，采用超聲診斷陽性率為96.00%，明顯高于采用臨床診斷的

83.00%；且超聲診斷陰性率為4.00%，明顯低于采用臨床診斷的17.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 臨床診斷及超聲診斷的陽性及陰性率比較 ［n（%）］

2.2 臨床診斷及超聲診斷患者的發病至診斷時間比較

超聲診斷中患者的發病至診斷時間為（1.23±0.13）月，較臨床診斷時間（5.87±0.76）月更短，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 臨床診斷及超聲診斷患者的發病至診斷時間比較（±s，月）

表2 臨床診斷及超聲診斷患者的發病至診斷時間比較（±s，月）

注：*與臨床診斷比較，P＜0.05

組別　n　　發病至診斷時間臨床診斷　100　5.87±0.76超聲診斷　100　1.23±0.13* T -60.1786 P -＜0.05

3 討 論

乳頭肌是心臟內部的重要器官，乳頭肌功能的正常運行，可保證二尖瓣的正常開合，從而保證心臟功功能的正常運行。但在冠心病患者中，因患者冠狀動脈狹窄導致局部心肌存在缺血，且長期的缺血，可造成心臟心室壁發生重構［3］。多種原因均可導致乳頭肌位置的改變及供血異常，從而影響乳頭肌的功能，對心功能造成嚴重影響，加重患者的病情［4］。因此，臨床上應采取及時有效的措施進行早期診斷，并及時采取措施進行治療，可有效改善患者的預后［5］。

單純乳頭肌功能失調患者早期無明顯特異性臨床癥狀，但隨著心肌缺血的加重，其乳頭肌功能失調也隨之加重［6］。但臨床上僅憑乳頭肌功能失調患者的病史及心臟體征等臨床表現進行診斷是不準確的［7］。而采用超聲診斷，可探知輕度乳頭肌功能失調患者表現為二尖瓣關閉點輕度后移，而嚴重患者二尖瓣CD段變為低平甚至向下垂降；而本次研究結果顯示，經手術病理診斷為冠心病乳頭肌功能失調患者，采用超聲診斷陽性率為96.00%，較臨床診斷陽性率更高，且超聲診斷陰性率為4.00%，較臨床診斷陰性率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）；且超聲診斷中冠心病乳頭肌功能失調患者的發病至診斷時間為（1.23±0.13）月，較臨床診斷時間更短，差異有統計學意義（P＜0.05）。

當乳頭肌斷裂時，可表現為二尖瓣游離緣有粗大聲波。觀察其二維切面，可見左室腔明顯擴張，乳頭肌回聲比相鄰的組織密度增強；用多普勒法，可直接觀察二尖瓣有無返流。超聲心電圖能夠為冠心病乳頭肌功能失調患者提供進一步的形態學證據［8］。

綜上所述，針對冠心病乳頭肌功能失調患者，采用超聲診斷陽性率較采用臨床診斷陽性率更高，可作為診斷冠心病乳頭肌功能失調患者首選診斷方法，值得在臨床診斷中應用。

［1］王玉靜.急性心肌梗死合并梗死后綜合征的臨床分析［J］.中國保健營養,2015,25（13）∶70.

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［4］林繼華,姚 靜.動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病的臨床對比分析［J］.中國醫藥導報,2013,10（29）∶95-97.

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本文編輯：孫春宇

R541.4

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ISSN.2095-6681.2015.035.099.02