中西醫結合治療擴張性心肌病患者預后的研究

楊京美（盧龍縣中醫院，河北 秦皇島 066400）

中西醫結合治療擴張性心肌病患者預后的研究

楊京美
（盧龍縣中醫院，河北 秦皇島 066400）

目的 分析黃芪參脈湯對擴張性心肌病患者預后的影響。方法 選取2013年8月～2015年9月我院收治的擴張性心肌病患者229例，隨機分為治療組115例和對照組114例。對照組采取美托洛爾治療方案，治療組在此基礎上聯合黃芪參脈湯治療方案。比較兩組的效果和預后情況。結果 治療組總有效率為93.91%，明顯高于對照組的77.19%，心肌功能異常率較對照組低，良好預后率較對照組高，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 黃芪參脈湯用于擴張性心肌病患者的治療中有助于促進心功能改善，利于良好預后，效果顯著。

擴張性心肌病；黃芪參脈湯；預后情況

擴張性心肌病是臨床上心血管內科多見的重癥疾病，屬于“心悸”的中醫范疇［1］。擴張性心肌病患者在臨床上多出現心臟擴大、心肌收縮障礙和心肌缺血缺氧。西醫認為，誘發擴張性心肌病的發病因素較多，患者自身的體質特點，酒精因素，病毒性，環境因素和遺傳因素等均參與擴張性心肌病的發生發展［2］。中醫認為，擴張性心肌病的發病因素較多，瘀血、痰阻、陰陽虛、氣虛等虛實夾雜均與擴張性心肌病的發生發展息息相關［3］。據報道，美托洛爾對患者不良病癥有緩解作用，但不能根治［4］。基于此，本研究對美托洛爾用于擴張性心肌病的預后影響分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月～2015年9月我院收治的擴張性心肌病患者229例作為研究對象，患者均符合擴張性心肌病的臨床診斷標準，隨機分為治療組115例和對照組114例，所有患者的年齡均在50歲以上。治療組，男58例，女57例；年齡53～81歲，平均年齡（64.9±3.6）歲。對照組114例，男59例，女55例；年齡52～80歲，平均年齡（65.1±3.5）歲。兩組資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組采取美托洛爾治療方案，給予口服美托洛爾6.25 mg/次，2次/d，隨后可依據病情調整給藥劑量為50～100 mg/d。治療組在此基礎上聯合黃芪參脈湯治療方案，方劑組成為：黃芪28g，黨參15 g，丹參15 g，麥冬14 g，當歸8 g，川芎、人參、茯苓各7 g，車前子、益母草10 g，漢防己、澤瀉各6 g，水煎服，1劑/d，2次/d，連續治療90天。

1.3 觀察指標

將兩組的效果和預后情況進行比較。

1.4 評定標準

顯效：心功能指標正常，良好預后率較高；有效：心功能指標好轉，良好預后情況得到改善；無效：心功能指標異常，良好預后情況無改善。良好預后率較高的效果較好。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法

所有數據用SPSS 9.0軟件處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 效果比較

治療組總有效率為93.91%，較對照組的77.19%高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組效果對比 ［n（%）］

2.2 預后情況

治療組的心肌功能異常率較對照組低，良好預后率較對照組高，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 預后情況比較 ［n（%）］

3 討 論

擴張性心肌病是由多種因素引起的心血管內科常見疾病。有研究對擴張性心肌病患者進行了為期5年的跟蹤隨訪，發現5年的生存率常不足50%。據大量研究發現，中老年人是擴張性心肌病的高發人群［5］。擴張性心肌病能夠引起患者出現心臟擴大、心肌收縮障礙和心肌缺血缺氧等癥狀，嚴重的患者出現心功能異常，血栓，甚至猝死等。西醫認為，擴張性心肌病患者多為消耗性損傷，全身的氧氣需求量較大，從而促使心肌細胞的工作負荷。此外，患者的體質較弱，對增加的能量代謝能力較差，將引起心肌細胞生成ATP的能力降低，不足以維持心肌細胞正常生理活動所需的能量，導致擴張性心肌病的發生［6］。中醫認為，擴張性心肌病的發病因素較多，瘀血、痰阻、陰陽虛、氣虛等虛實夾雜均參與擴張性心肌病的發生發展。同時，與肺脹、腎臟和脾臟息息相關。有報道顯示，美托洛爾可以轉化為ATP以滿足細胞能量代謝所需的能量，加強心肌收縮，對心肌細胞纖維化狀況和改善心肌損傷均能發揮關鍵作用。同時，美托洛爾能夠明顯降低心率，保證缺血心肌的穩定。但是，單獨使用不能根治［7］。聯合黃芪參脈湯治療綜上所述，黃芪參脈湯用于擴張性心肌病患者，有助于促進心功能改善，利于良好預后，效果顯著。

方案，能夠充分發揮溫陽利水、健脾補腎、活血益氣的功效，使機體的免疫功能提高，心功能改善［8］。

［1］曲 暢,唐靖一. 擴張型心肌病的中醫病因病機及治療進展［J］.中外醫療,2015,17（3）∶781-783.

［2］龔 楊,王 芳,梅祖勝. 美托洛爾聯合曲美他嗪對擴張性心肌病患者心功能及心率變異性的影響［J］.現代醫藥衛生,2015,31（12）∶1861-1863.

［3］劉 勁,李 霖,陳夏武,等. 中西醫結合治療擴張型心肌病并心力衰竭患者療效的Meta分析［J］.右江民族醫學院學報, 2016,38（1）∶30-33,37.

［4］李永玲. 美托洛爾對擴張型心肌病患者心功能及預后的影響［J］. 中 西 醫 結 合 心 血 管 病 雜 志,2015,3（24C）∶35-36.

［5］梁俊恒.美托洛爾用于擴張型心肌病治療的臨床效果評價［J］.基層醫學論壇,2015,14（13）∶654-657.

［6］梁楠楠.美托洛爾治療擴張型心肌病的臨床效果分析［J］.中華心血管病雜志,2014,29（5）∶215-217.

［7］王 嬌.美托洛爾聯合螺內酯治療擴張型心肌病心力衰竭的療效分析［J］.中國傷殘醫學,2015,22（15）∶1312-1315.

［8］陸 慶,胡道卿.益氣溫陽、活血利水法治療擴張型心肌病的辨治體會［J］.中國醫藥指南,2013,11（34）∶507.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.035.091.02