尿毒癥并發左心衰患者的護理心得與體會

胡紅波（黑龍江省牡丹江市利健醫院腎內科，黑龍江 牡丹江 157000）

尿毒癥并發左心衰患者的護理心得與體會

胡紅波
（黑龍江省牡丹江市利健醫院腎內科，黑龍江 牡丹江 157000）

目的 探討尿毒癥并發左心衰患者的護理心得與體會。方法 選取2010年1月～2015年9月我院收治的尿毒癥并發左心衰患者128例作為研究對象，按照計算機數字法分為對照組和研究組，各64例，在對癥治療基礎上，對照組應用常規護理，研究組應用護理干預，比較兩組尿毒癥、左心衰康復情況。結果 研究組在尿毒癥康復得分、左心衰康復得分方面與對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 尿毒癥并發左心衰患者臨床護理工作中開展護理干預，可顯著提高療效與護理質量，值得臨床選擇和全面推廣應用。

左心衰；尿毒癥；護理體會

對尿毒癥患者來說，左心衰是其比較常見的一種危重心血管并發癥，其發病機制具有一定的復雜性，且具有較高的死亡率，嚴重威脅患者生命安全。所以，及時有效的臨床治療和科學合理的護理干預對降低尿毒癥并發左心衰患者死亡率具有至關重要的作用［1］。本文選取我院收治的尿毒癥并發左心衰患者128例作為研究對象，總結和報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2015年9月我院收治的尿毒癥并發左心衰患者128例作為研究對象，其中，男70例，女58例，年齡25～74歲，平均年齡（56.4±4.6）歲。病因與誘因：慢性腎衰75例，慢性腎小球腎炎25例，糖尿病腎病8例，多囊腎9例，梗阻性腎病3例，急性腎衰5例。按照計算機數字法分為對照組和研究組，各64例，兩組患者的一般臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應用常規護理，包括在患者出現心衰癥狀后加強生命體征和病情變化的觀察，做好各項數據記錄；加強血液透析護理，遵醫囑進行相應的治療，做好并發癥預防措施。研究組應用護理干預，主要護理要點：（1）基礎護理干預：幫助患者掌握正確擺放體位的重要性，病情發作期間護理人員應協助患者選擇半臥位或臥位，以減少其回心血量，緩解呼吸困難等不適癥狀；調整給氧速度，使肺泡通氣質量達到既定要求；幫助患者及時排痰，確保呼吸道暢通；（2）心理護理干預：強化心理干預對尿毒癥并發左心衰患者來說非常重要。長期血液透析治療，患者肉體和精神都承受了很大的痛苦，患者家庭的經濟負擔也隨之加大。護理人員發現患者治療期間出現緊張、恐懼、焦慮等不良情緒時，要及時與之耐心交流，給予精神支持和鼓舞，耐心聽取患者主訴，通過向其介紹本院治療效果良好的病患幫助患者樹立戰勝疾病的信心。（3）飲食護理干預：大多數尿毒癥患者食欲不佳，出現左心衰癥狀后更會在一定程度上影響飲食，護理人員在患者臨床癥狀得到一定改善之后，應對其飲食進行適當調整，囑其選擇富含維生素的高熱量、低蛋白食品，特別是透析患者必須以優質蛋白質飲食為主，對水鈉攝入量進行嚴格控制，

1.3 觀察指標

采用本院自制調查問卷對患者左心衰康復情況、尿毒癥康復情況進行評價，均設定好、中、差三個級別的選項，由患者自行填寫。

1.4 統計學分析

利用SPSS22.0統計學軟件分析此次實驗得到的全部數據，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者尿毒癥康復情況及左心衰康復情況進行統計比較，研究組顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1、2。

表1 比較兩組尿毒癥康復情況 ［n（%）］

表2 比較兩組左心衰康復情況 ［n（%）］

3 討 論

尿毒癥患者一旦出現左心衰情況，其生命安全就會受到更加嚴重的威脅。有些醫護人員直接將患者轉入心內科進行相關治療，但整體治療效果并不滿意。尿毒癥患者腎功能較差，對各種治療藥物的敏感性也明顯減弱，利尿劑、強心劑等治療藥物不僅效果不甚理想，甚至還可能因為延誤最佳治療時間導致患者死亡［2］。因為尿毒癥患者需要經過長期血液透析治療，在此期間體內水鈉潴留現象嚴重，心臟負擔加重，發生左心衰時要進行進行血液透析治療，以便將患者體內潴留水分快速過濾出去，改善心衰或其他不適癥狀。在規范化治療基礎上，實施護理干預，控制患者飲食情況，有利于避免暴飲暴食導致急性左心衰，還能在一定程度上提高患者治療依從性，使其可以積極主動的配合臨床治療與護理工作［3］。加強心理干預，可幫助患者盡快緩解心理方面的不適，增強其對此病及臨床治療相關知識的掌握程度。另外，一系列基礎護理干預，通過密切觀察患者病情和生命體征變化，可及時發現患者病情異常現象，并上報給醫生，以便盡快采取針對性治療或護理措施［4］。相關學者在研究中發現，針對尿毒癥并發急性左心衰患者，給予系統全面、綜合有效的臨床護理，可顯著縮短治療時間，提高護理質量和患者滿意度［5］。本組實驗結果顯示，研究組尿毒癥康復效果、左心衰康復效果與對照組進行比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此充分證明尿毒癥并發左心衰患者臨床護理工作中開展護理干預，可顯著提高療效和護理質量，值得臨床推廣應用。

［1］王金蘭.人性化護理干預在尿毒癥并發左心衰患者血液透析中的應用［J］.中外醫療,2013,32（15）∶158-159.

［2］吳華喬.尿毒癥伴左心衰患者血液透析治療的護理［J］.醫學信息,2013,36（20）∶306-306.

［3］劉春怡.尿毒癥并發左心衰患者血液透析的護理體會［J］.求醫問藥（下半月刊）,2013,11（10）∶205-206.

［4］劉慶華.17例尿毒癥并發左心衰患者的護理體會［J］.中國民康醫學,2014,13（20）∶103-104,105.

［5］趙海燕.對進行血液透析的尿毒癥并發左心衰患者實施整體護理干預的效果分析［J］.當代醫藥論叢,2015,24（16）∶73-74.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.035.117.02