老年冠心病患者心血管病危害因素與冠狀動脈病變程度的相關性分析

王廷會，張少峰，馬劍華，劉玉蘭（河南省禹州市中心醫院心血管內科，河南 禹州 461670）

老年冠心病患者心血管病危害因素與冠狀動脈病變程度的相關性分析

王廷會，張少峰，馬劍華，劉玉蘭
（河南省禹州市中心醫院心血管內科，河南 禹州 461670）

目的 總結老年冠心病患者的冠狀動脈病變程度及其心血管病危害因素之間的內在關系。方法 選擇2014年3月～2015年3月我院收治的冠狀動脈造影檢查的老年冠心病患者368例作為研究對象，觀察其心血管病危害因素。結果 多因素結果：老年冠心病患者中的常見獨立性危害因素是糖尿病，差異有統計學意義（95%置信區間：1.715～2.833；OR：2.132；P＜0.05），其他因素涉及高膽固醇因素、抽煙因素、年齡因素以及高血壓因素等。單因素結果：患者冠脈組織狹窄程度積分越高、同時冠狀動脈病變組織的數量越多，出現危害因素的幾率會越高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 老年冠心病患者發生心血管事件的常見獨立性危害因素為糖尿病，在心血管內科診療工作中，需要對各種危害因素進行干預及防治，從而進一步改善冠心病患者預后。

心血管內科；老年冠心病；心血管病；糖尿病；冠狀動脈病變程度

冠心病屬于臨床上十分多見的一種慢性疾病，不僅發病率日益增高，而且年輕化趨勢愈發嚴重，同時誘發因素較多，若不加以干預，就可能會加快機體動脈粥樣硬化速率，除了會加重患者病情外，還會影響其生存質量。為總結老年冠心病患者的冠狀動脈病變程度及其心血管病危害因素之間的內在關系，研究選擇368例老年冠心病患者進行分析，并研究心血管病危害因素，通過探明冠心病疾病特征，期待能提升疾病防治質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年3月～2015年3月我院收治的冠狀動脈造影檢查的老年冠心病患者368例作為研究對象，其年齡為60.1～86.7歲，平均年齡（77.8.2±10.01）歲；男201例，女167例。

1.2 方法

（1）分析患者危險因素。①糖尿病：對患者空腹血糖值進行測定，查看其血糖值是否超過7 mmol/L，并詢問糖尿病史；②高膽固醇：膽固醇值超過5.2 mmol/L；③抽煙：患者煙齡超過半年，或者抽煙數量超過100支；④高血壓：于靜止狀態中，對患者舒張壓值（超過90 mmHg）、收縮壓值（超過140 mmHg）進行測定。

（2）造影檢查。選擇橈動脈方案或者股動脈方案進行，檢查左側冠狀動脈組織時，檢查體位應超過4個；檢查右側冠狀動脈組織時，檢查體位應超過2個。

1.3 判斷指標

（1）冠心病：造影結果證實，患者內徑狹窄程度超過50.0%的冠狀動脈組織數量超過一支，包括右側冠狀動脈組織、冠狀動脈左主干、冠狀動脈左回旋支以及冠狀動脈左前降支等［1］。

（2）冠狀動脈組織病變情況：選擇Gensini法進行評定。1分：管腔組織的狹窄程度不足25.0%；2分：狹窄程度在26.0%～50.0%之間；4分：51.0%～75.0%之間；8分：76.0%～90.0%之間；16分：91.0%～99.0%之間；32分∶100.0%［2］。

1.4 統計學方法

應用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 冠心病以及多因素之間的相關性

老年冠心病患者中的常見獨立性危害因素是糖尿病，差異有統計學意義（P＜0.05），其他因素涉及高膽固醇、抽煙、年齡以及高血壓等。見表1。

表1 冠心病以及多因素之間的相關性

2.2 冠心病以及單因素之間的相關性

根據患者Gensini評定分數，發現92例患者不足1分（A組），90例患者分數在1～12分之間（B組），99例患者分數在12～38分之間（C組），87例患者分數超過38分（D組），且患者冠脈組織狹窄程度積分越高、同時冠狀動脈病變組織的數量越多，出現危害因素的幾率會越高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 冠心病以及單因素之間的相關性

3 討 論

患者年齡越大，其冠脈組織狹窄程度積分越高，同時冠狀動脈病變組織的數量越多，這是由于患者年齡越大，其冠狀動脈壁的內膜纖維組織出現增生性加厚癥狀的幾率會越高，以至于細胞組織的外基質異常變多，同時內皮細胞組織的密度會顯著降低，致使患者內皮細胞組織的基本功能受到影響，極易誘發心血管類病癥，表明年齡屬于老年冠心病患者發生心血管事件的常見危害因素［3］。

一般而言，長時間抽煙會使人體血管組織的內皮細胞發生變化，導致其內皮受損，以至于發生動脈粥樣硬化現象，加大心血管事件發生幾率［4］。筆者觀察冠心病患者基本信息后，發現抽煙患者Gensini評定分數明顯偏高，表明“抽煙”同樣屬于心血管事件出現的一種危險因素。不僅如此，若患者并發高血壓、糖尿病等癥狀，其心血管事件發生幾率就會顯著上升，差異有統計學意義（P＜0.05），且并發糖尿病的患者病變支數明顯多于單純冠心病患者，其冠狀動脈組織的狹窄現象也更加嚴重，極易誘發多支病變現象［5］。本次研究發現，老年冠心病患者中的常見獨立性危害因素是糖尿病，其他因素涉及高膽固醇因素、抽煙因素、年齡因素以及高血壓因素等。不僅如此，患者冠脈組織狹窄程度積分越高、同時冠狀動脈病變組織的數量越多，出現危害因素的幾率會越高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，老年冠心病患者發生心血管事件的獨立性危害因素為糖尿病，同時高膽固醇因素、抽煙因素以及高血壓因素等通常會引起心血管事件，因此在心血管內科診療工作中，需要對各種危害因素進行干預及防治，從而進一步改善冠心病患者預后。

［1］張海華,俞夢越,袁晉青,等.4174例冠狀動脈造影人群吸煙與冠狀動脈病變嚴重程度的關系研究［J］.中國循環雜志,2013,28（04）∶274-277.

［2］羅 仁,茶春喜,梁金排.不同年齡組維吾爾族與漢族冠心病患者的危險因素與冠狀動脈病變特征分析［J］.重慶醫學,2014,43（04）∶445-450.

［3］魏學標,林耀望,楊 醒,等.載脂蛋白A1-75bp位點多態性與血脂及冠狀動脈病變程度的相關性［J］.中華心血管病雜志,2014,42（11）∶916-921.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2015.035.100.02