螺旋CT在先天性主動脈縮窄診斷中的臨床實(shí)用價(jià)值分析

李雪慶（河北省石家莊市靈壽縣醫(yī)院CT室，河北 石家莊 050500）

螺旋CT在先天性主動脈縮窄診斷中的臨床實(shí)用價(jià)值分析

李雪慶
（河北省石家莊市靈壽縣醫(yī)院CT室，河北 石家莊 050500）

目的 分析64層螺旋CT在先天性主動脈縮窄診斷中的臨床實(shí)用價(jià)值。方法 選取2014年3月～2015年3月我院收治的最終手術(shù)確診為先天性主動脈縮窄的患者71例作為研究對象，所有患者均給予64層螺旋CT檢查、超聲檢查進(jìn)行診斷，檢查結(jié)果分別記為CT組、超聲組。比較觀察64層螺旋CT與超聲檢查用于先天性主動脈縮窄診斷的誤診率、漏診率、確診率以及兩種方法的具體檢查結(jié)果。結(jié)果 64層螺旋CT診斷先天性主動脈縮窄的確診率為91.5%，明顯高于超聲檢查的62.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。采用64層螺旋CT對所有研究對象進(jìn)行診斷，確診65例，包括合并其他畸形患者；漏診房間隔缺損2例、室間隔缺損1例、主動脈弓發(fā)育不全1例，有主動脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄各1例未診斷出。采用多普勒彩色超聲檢查對所有患者進(jìn)行診斷，確診44例，同樣包括合并各種畸形患者；誤診3例，4例未診斷出；漏診20例；其余診斷結(jié)果與螺旋CT檢驗(yàn)一致。結(jié)論 與超聲檢查相比，64層螺旋CT診斷先天性主動脈縮窄的準(zhǔn)確率更高，在臨床診斷中具有重要的實(shí)用價(jià)值。

主動脈縮窄；先天性；螺旋CT；診斷

先天性主動脈縮窄是臨床上常見的心血管疾病，是先天性主動脈弓畸形常見的表現(xiàn)形式［1］，準(zhǔn)確、有效的診斷方法是確定治療方案、挽救患者生命的重要手段［2］。本次研究旨在探討64層螺旋CT在先天性主動脈縮窄診斷中的臨床實(shí)用價(jià)值，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年3月我院收治的最終手術(shù)確診為先天性主動脈縮窄的患者71例作為研究對象，所有患者均給予64層螺旋CT檢查、超聲檢查進(jìn)行診斷，檢查結(jié)果分別記為CT組、超聲組。患者均伴有不同程度心力衰竭、紫紺、活動后氣促、反復(fù)肺炎感染等臨床癥狀，其中上下肢血壓差大49例，多汗、心臟增大、喂食困難27例，氣促、喘氣、咳嗽16例，差異性紫紺22例；就診原因：反復(fù)肺炎9例，哭鬧時(shí)發(fā)紺26例，出生后發(fā)現(xiàn)心臟雜音29例，無自覺癥狀體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)7例；其中男43例，女28例；年齡1個(gè)月～3歲，平均年齡（10.6±1.3）個(gè)月。

1.2 方法

所有患者均給予64層螺旋CT檢查、超聲檢查進(jìn)行診斷，并比較兩組診斷結(jié)果。

1.2.1 64層螺旋CT檢查

儀器型號：TOSHIBA Aquilion 64 CT機(jī)；掃描時(shí)間：8～13 s；掃描劇烈：胸廓入口至左膈下5 cm；掃描參數(shù)：螺距因子1.0，管電流100～400 mA，管電壓120 kv。選擇非離子型對比劑作為對比劑，用量為0.6～2.0 ml/kg，最大劑量為70 mL。掃描過程中同步記錄心電圖，將頭足方向作為掃描方向。待患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)后進(jìn)行掃描，掃描后重建圖像（采用容積成像法、最大密度投影、多平面重建等），并將所得數(shù)據(jù)傳至工作站，觀察心臟及心臟外大血管狀況。

1.2.2 超聲檢查

采用彩色多普勒超聲心動圖儀對所有患者進(jìn)行診斷，儀器型號為Philips Sonons 5500，頻率為2.0～4.0 MHz，觀察心內(nèi)結(jié)構(gòu)及主動脈弓狀況。

1.3 觀察指標(biāo)

比較觀察64層螺旋CT與超聲檢查用于先天性主動脈縮窄診斷的誤診率、漏診率、確診率以及兩種方法的具體檢查結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05位差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 診斷結(jié)果

64層螺旋CT診斷先天性主動脈縮窄的確診率為91.5%，明顯高于超聲檢查的62.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩種方法的診斷結(jié)果比較 ［n（%）］

2.2 64層螺旋CT檢查結(jié)果

采用64層螺旋CT對所有研究對象進(jìn)行診斷，確診65例，包括合并其他畸形患者，如左室流出道狹窄、室間隔缺損、主動脈弓發(fā)育不良、導(dǎo)管前型中度狹窄、肺動脈高壓、大動脈轉(zhuǎn)位、體肺側(cè)支循環(huán)、動脈導(dǎo)管未閉、肺動脈騎跨等，漏診房間隔缺損2例、室間隔缺損1例、主動脈弓發(fā)育不全1例，有主動脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄各1例未診斷出。

2.3 超聲檢查結(jié)果

采用多普勒彩色超聲檢查對所有患者進(jìn)行診斷，確診44例，同樣包括合并各種畸形患者；超聲檢查將3例導(dǎo)管旁型誤診為主動脈弓離斷，1例導(dǎo)管旁型、1例導(dǎo)管前型中度狹窄、1例主動脈瓣狹窄、1例二尖瓣狹窄未診斷出；漏診房間隔缺損7例，主動脈弓發(fā)育不全4例，左室流出道狹窄2例，室間隔缺損5例，右鎖骨迷走2例；其余診斷結(jié)果與螺旋CT檢驗(yàn)一致。

3 討 論

先天性主動脈縮窄對患者的血流動力學(xué)有嚴(yán)重影響［3］，常合并左室流出道狹窄、室間隔缺損、主動脈弓發(fā)育不良、導(dǎo)管前型中度狹窄、肺動脈高壓等多種心內(nèi)畸形，對患者的生長發(fā)育、生命安全造成嚴(yán)重威脅。近年來越來越多的醫(yī)學(xué)力量投入到心血管疾病診治中，準(zhǔn)確、可靠的診斷方法不僅能幫助主治醫(yī)生盡早確定有效的治療方案、搶占治療的最佳時(shí)間［4］，還可作為初步制定術(shù)后護(hù)理措施的憑證。多層螺旋CT在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛，可在較小射線劑量下完成對心血管疾病患者的檢查，且掃描時(shí)間短于MRI，方便、快速、有效［5］。

本次研究結(jié)果證實(shí)，與超聲檢查相比，64層螺旋CT診斷先天性主動脈縮窄的準(zhǔn)確率更高，在臨床診斷中具有重要的實(shí)用價(jià)值。

［1］黃曉麗.多排螺旋CT用于兒童主動脈縮窄診斷的臨床實(shí)用價(jià)值分析［J］.中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2014,21（7）∶301-304.

［2］沈國英.多源CT對主動脈縮窄、離斷的臨床診斷效果觀察［J］.中國CT和MRI雜志,2015,13（9）∶469-470.

［3］陳海英.不同診斷方法用于先天性主動脈縮窄的臨床效果比較觀察［J］.放射學(xué)實(shí)踐,2011,25（6）∶133-135.

［4］崔智佳.多排螺旋CT診斷先天性主動脈縮窄的臨床效果評價(jià)［J］.現(xiàn)代生物進(jìn)展,2013,20（1）∶196-197.

［5］高鵬龍.多層螺旋CT在主動脈縮窄診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值觀察［J］.局解手術(shù)學(xué)雜志,2012,33（12）∶924-926.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2015.035.085.02