老年高血壓病降壓藥物治療的藥學分析

朱 雷（山西省運城市中心醫院藥學部，山西 運城 044000）

老年高血壓病降壓藥物治療的藥學分析

朱 雷
（山西省運城市中心醫院藥學部，山西 運城 044000）

目的 分析老年高血壓患者應用降壓藥物治療的療效。方法 選取我院2014年1月～2015年1月收治的老年高血壓患者800例作為研究對象，根據實際病情選用合適的降壓藥物，觀察療效和不良反應情況。結果 患者用藥以氨氯地平（38.5%）、纈沙坦（25.5%）為主；治療后有效608例（76.0%），不良反應發生82例（10.25%），且不同藥物之間療效比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 降壓藥物治療老年高血壓療效確切，同時也存在不良反應現象。提示臨床醫師對癥選藥，提高患者的用藥安全性。

高血壓；降壓藥物；不良反應

高血壓是臨床上常見的慢性疾病，主要發病群體是老年人，數據研究顯示近年來發病人數不斷增加，已經成為一項社會性問題。該疾病自身沒有致命性，但卻是心腦血管事件的誘發因素，因此患者應當高度重視［1］。臨床實踐表明，患者確診后長期堅持用藥治療，能夠有效控制血壓水平，降低并發癥發生率。本文對我院收治的800例患者進行研究，分析了用藥類型和降壓療效，為臨床用藥提供參考依據，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年1月收治的老年高血壓患者800例作為研究對象，其中男472例（59.0%），女328例（41.0%）；年齡60～85歲，平均年齡（77.4±1.5）歲；病程2～17年，平均病程（8.6±1.1）年。合并糖尿病304例、冠心病185例、高血脂117例。本研究經醫院倫理委員會批準，患者知情且自愿參與，能夠積極配合醫師的各項工作。

1.2 納入和排除標準［2］

（1）納入標準：依據《中國高血壓防治指南2010》，患者年齡在60歲以上，經臨床檢查后確診為高血壓；意識清晰，具有一定的溝通能力。（2）排除標準：聯合用藥患者，神經、血液、免疫系統疾病患者，合并惡性腫瘤患者，心肝腎功能不全患者。

1.3 方法

1.3.1 治療方法

醫師根據患者的病情選用合適的降壓藥物，首先介紹藥物作用機制、注意事項、治療療效，以及常見的不良反應，以便患者做好準備工作。用藥期間患者要謹遵醫囑，不能隨意減藥、停藥，養成定時、定量用藥的習慣。同時，醫師采用電話隨訪、家庭隨訪的形式了解患者的近況，解決實際問題，指導患者學會簡單的血壓測定方法，并定期回院復查。

1.3.2 研究方法

對800例患者進行回顧分析，包括一般資料（性別、年齡、病程、合并癥）、用藥類型、治療療效、不良反應等，總結臨床用藥特點。

1.4 觀察指標

（1）分析患者的用藥類型，以氨氯地平、纈沙坦、貝那普利、美托洛爾、培哚普利、硝苯地平為代表。（2）觀察患者的降壓治療療效，判定標準：收縮壓＜140 mmHg、舒張壓＜90 mmHg為有效，未達到該標準為無效。（3）觀察用藥不良反應，做好準確記錄，常見如惡心、嘔吐、頭暈、疲乏、皮膚過敏等。

1.5 統計學方法

應用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 藥物使用情況分析

800例患者中，氨氯地平用藥308例，占比38.5%；纈沙坦用藥204例，占比25.5%；貝那普利用藥90例，占比11.25%；美托洛爾用藥75例，占比9.38%；培哚普利用藥61例，占比7.62%；硝苯地平用藥36例，占比4.5%；其它用藥26例，占比3.25%。分析可知，患者用藥主要以氨氯地平、纈沙坦為主，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 治療療效分析

結果顯示，800例患者治療有效608例（76.0%），且不同藥物在治療有效率上比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 患者在降壓治療療效上的比較 ［n（%）］

2.3 不良反應情況分析

結果顯示，800例患者中不良反應共計出現82例（10.25%），且不同藥物在不良反應發生率上，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 患者在不良反應發生率上的比較（n，%）

3 討 論

高血壓患者的收縮壓、舒張壓明顯增高，分析發病原因，主要包括以下幾點［3］：第一，基因遺傳，多數患者存在高血壓家族史，這一比例達到60%以上；第二，年齡因素，發病率會隨著年齡的增長而不斷提高，因此中老年人是主要發病群體；第三，生活習慣，指的是飲食不節、抽煙酗酒等，會增加發病風險；第四，環境和精神因素，長期處于緊張、焦慮狀態，或者受到不良的視覺、聽覺刺激，會引發高血壓；第五，受到疾病和藥物的影響，常見疾病如糖尿病、甲狀腺疾病、腎臟疾病等，藥物如消炎類、激素類、避孕藥等。

考慮到目前人口老齡化加劇，老年高血壓發病人數不斷增加，提高用藥安全性和有效性，成為醫師和患者的關注重點。本次研究結果顯示，800例患者中用藥以氨氯地平、纈沙坦為主，占比38.5%、25.5%，其次依次為貝那普利（11.25%）、美托洛爾（9.38%）、培哚普利（7.62%）、硝苯地平（4.5%）、其它（3.25%）。患者治療有效率為76.0%，不良反應發生率為10.25%，且不同藥物之間的療效和不良反應比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

根據以上結果，患者臨床用藥應該注意以下幾點：第一，患者的藥物選擇要充分考慮疾病、自身體質等因素，確保對癥下藥。其中，氨氯地平、纈沙坦在所有藥物中的應用比例最高，對于滿足用藥條件的患者，推薦優先選用。第二，對于輕度血壓升高患者，用藥應該從小劑量開始，并且用藥前要了解作用機制和不良反應，能夠減少毒副反應，然后可以適當增加劑量，直至達到醫囑標準。第三，對于血壓嚴重升高的患者，如果單藥治療療效不明顯，可以聯合選用兩種小劑量藥物，能夠避免盲目增加劑量帶來的不適反應，并提高血壓控制療效。

綜上所述，降壓藥物治療老年高血壓療效確切，同時也存在不良反應現象。提示臨床醫師對癥選藥，提高患者的用藥安全性。

［1］孫清華.降壓藥物對老年高血壓腎損傷治療初步調查［J］.中國現代藥物應用,2014,08（19）∶173-175.

［2］劉 娜.降壓藥在老年高血壓病患者中的臨床藥學分析［J］.中國實用醫藥,2012,07（02）∶144-145.

［3］劉慧蘭.兩種降壓聯合用藥方案對高血壓合并糖尿病患者血壓變異性影響的比較中國醫藥指南［J］.2012,10（17）∶69-70.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2015.035.065.02