胺碘酮聯合美托洛爾治療房顫的療效評析

荊鳳云（黑龍江省密山市人民醫院心血管內一科，黑龍江 雞西 158300）

胺碘酮聯合美托洛爾治療房顫的療效評析

荊鳳云
（黑龍江省密山市人民醫院心血管內一科，黑龍江 雞西 158300）

目的 對房顫治療中，胺碘酮聯合美托洛爾的應用效果作出評價。方法 選取2014年10月～2015年9月我院收治的房顫患者80例為研究對象，按數字隨機法則將其分為對照組和觀察組，各40例。對照組采用胺碘酮治療，觀察組采用胺碘酮聯合美托洛爾治療。比較兩種患者的療效。結果 觀察組總有效率為95.0%優于對照組的75.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用胺碘酮與美托洛爾聯合療法治療房顫，可有效控制患者的心率，心臟功能顯著恢復，值得臨床推廣使用。

房顫；胺碘酮；美托洛爾

房顫（atrial fibrillation）屬于心率失常范疇，主要發病人群為老年人［1］。房顫產生后會繼而引起血流動力學障礙，同時可致患者合并器質性心臟病，呈現出低血壓以及休克現象。房顫的治療方法在臨床上不統一，但主要分歧集中在選擇單純胺碘酮治療與胺碘酮聯合美托洛爾治療之間，目前尚未作出定論。不過筆者倒認為胺碘酮聯合美托洛爾治療更優，為證實該結論，選取我院收治的房顫患者80例為研究對象，采用胺碘酮聯合美托洛爾治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2015年9月我院收治的房顫患者80例為研究對象，按數字隨機法則將其分為對照組和觀察組，各40例。對照組男23例，女17例；年齡55～85歲，平均年齡（67.2±4.8）歲。觀察組男25例，女15例；年齡54～85歲，平均年齡（66.3±4.5）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用胺碘酮治療。給予胺碘酮片0.2 g/次，3次/d，持續10天；此后為2次/d，持續5天；此后為0.1 g，3次/d。總療程3個月。

觀察組采用胺碘酮聯合美托洛爾治療。胺碘酮（同上）；美托洛爾緩釋片：25～50 mg/次，2次/d。總療程3個月［2］。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的左心室射血分數（LVEF）、左心室舒張末期容積（LVEDV）、左心室收縮末期容積（LVESV）［3］。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效對比

觀察組總有效率為95.0%，顯著高于對照組的75.0%。即胺碘酮聯合美托洛爾的療效優于單純胺碘酮，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比 ［n（%）］

2.2 超聲心動圖對比

治療前，兩組患者的LVEF、LVEDV、LVESV等指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的三項指標差異明顯，且觀察組的改變幅度明顯大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的超聲心動圖指標對比（±s）

表2 兩組患者的超聲心動圖指標對比（±s）

組別　LVEF（%）　LVEDV（mL）　LVESV（mL）治療前　　治療后　　治療前　　治療后　　治療前　　治療后觀察組　31.49±2.46　46.30±4.80　159.37±30.93　130.05±12.65　98.46±24.59　70.05±9.97對照組　31.87±2.52　35.34±3.55 　160.32±30.78　142.07±21.77　99.15±25.04　83.42±16.58 t 0.12　2.78　0.18　2.15　0.32 　3.05 P＞0.05　　＜0.05　　＞0.05　　＜0.05　　＞0.05　　＜0.05

3 討 論

經電生理檢查，可見房顫患者的心房肌細胞異常以及快速的發動沖動灶，同時伴有心房體積急劇擴大，心房壁變薄，心房組織纖維化，肌細胞含量減少等［4］。筆者之所以堅持認定胺碘酮與美托洛爾聯合療法更優越，其原因在于胺碘酮具有抗心律失常的功能，恰好與房顫的臨床癥狀相符。胺碘酮作用后可阻礙鈣、鉀等離子的通道，增大房顫閥值，阻滯α與β受體，減緩心臟耗氧，抵抗外周阻力，但僅可起到緩解房顫的目的，且伴有相應的毒副作用［5］。蓋因如此，對照組的治療效果并不十分確切。反觀觀察組卻十分理想。其原因在于美托洛爾的應用。美托洛爾應用后可促進去甲腎上腺素與神經激素的作用，對β受體起到抵抗效果，同時減少心臟排血，從而抑制并扭轉心臟重構［6］；聯合胺碘酮使得抗心律失常的效果更突出。表2顯示，兩組患者在治療前的LVEF、LVEDV、LVESV等指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。而兩組患者在治療后三項指標卻差異明顯，且觀察組的改變幅度明顯大于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，房顫的最佳療法應為胺碘酮與美托洛爾聯合療法，可明顯控制患者心率，心臟功能顯著恢復，值得臨床推廣使用。

［1］黃鑫華,劉 強.胺碘酮長期聯合美托洛爾治療心房纖顫的療效及安全性［J］.實用心腦肺血管病雜志,2013,03（09）∶990-991.

［2］董十月,沈貴林,程 東.胺碘酮聯合琥珀美托洛爾緩釋片治療快室率房顫伴心力衰竭36例的療效分析［J］.中國藥業,2013,05（11）∶938-939.

［3］戴仁森.穩心顆粒聯合小劑量胺碘酮治療心律失常50例［J］.中國藥業,2012,03（20）∶972-973.

［4］玉洪新,林 源,班志紅.美托洛爾與小劑量胺碘酮聯合治療頻發室性早搏的臨床療效［J］.中國社區醫師（醫學專業）,2012,03（29）∶982-983.

［5］王春梅,郝淑夢,孔令閣,高 宇,高 艷,孫 欣.替米沙坦聯合胺碘酮用于預防心房纖顫復發100例臨床療效觀察［J］.內蒙古醫學雜志,2012,03（09）∶978-979.

［6］付麗萍,徐益娟.胺碘酮聯合美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭45例觀察［J］.中國基層醫藥,2012,01（12）∶825-826.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2015.035.034.02