微創穿刺術與鉆孔引流術治療慢性硬膜下血腫的療效比較

張秀和（德州市慶云縣人民醫院，山東 德州 253000）

微創穿刺術與鉆孔引流術治療慢性硬膜下血腫的療效比較

張秀和
（德州市慶云縣人民醫院，山東 德州 253000）

目的 觀察比較微創穿刺治療術與鉆孔引流治療術治療慢性硬膜下血腫的療效。方法 選取本院2014年3月～2015年7月收治的慢性硬膜下血腫疾病患者120例，采用統計分析方法將其平均分為穿刺組與引流組，結果 穿刺組患者的并發癥出現率為8.3%，低于引流組的35%；穿刺組患者的健康康復率為95%，高于對照組的78.3%；穿刺組患者的病情復發率為1.6%，低于引流組的8.3%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 針對慢性硬模下血腫疾病采用微創穿刺治療技術相比較采用鉆孔引流治療方法更加有效，值得臨床推廣與應用。

微創穿刺術；鉆孔引流術；慢性硬模下血腫

慢性硬模下血腫疾病一般出現在老年患者群體當中，該種疾病一般是由于患者頭部受到外力沖擊而引起，針對該種病癥一般采取手術治療。傳統的手術治療方法一般采用鉆孔引流術，隨著現代技術的不斷發展，尤其是微創技術的發展，為該種疾病的治療提供了新的路徑與方向，主要采取微創穿刺術進行治療，為更好的找到治療該種疾病的有效手段，現選取本院收治的慢性硬膜下血腫患者120例，探討并分析兩種治療方法的差異性與有效性，分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年3月～2015年7月收治的慢性硬膜下血腫疾病患者120例作為研究對象，采用統計分析方法將其分為穿刺組與引流組，各60例，穿刺組患者男46例，女14例，平均年齡（67.5±5.7）歲；引流組患者男43例，女17例，平均年齡（66.3±6.2）歲，兩組患者的性別比、年齡分布、病程、致病原因等比較，差異無統計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法

穿刺組采用微創穿刺治療方法，首先采用CT檢查患者病灶，確定穿刺點，采用長度為2.5 cm的穿刺針。穿刺過程中應該注意對血管區域的避開。引流組采用鉆孔引流治療術，首先采用CT檢查患者的病灶區域，對確定區域進行鉆孔，鉆孔后對皮下組織進行分離處理后將硅膠管放置在血腫區域，采用0.9%的氯化鈉液進行反復沖洗，最后插入引流管將血液引出［1］。對兩組患者采取相同的術后處理方式進行術后護理。

1.3 評價標準

兩組患者的康復率、復發率為治療結果的主要評價標準。其中復發標準為患者經過治療1個月后，入院采用CT復查后查看血腫情況，擴張則為出現復發。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0軟件對兩組數據進行研究分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義［2］。

2 結 果

穿刺組患者的并發癥出現率為8.3%，低于引流組的35%；穿刺組患者的健康康復率為95%，高于對照組的78.3%；穿刺組患者的病情復發率為1.6%，低于引流組的8.3%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者健康康復率及病情復發情況對比（n，%）

3 討 論

慢性硬膜下血腫疾病的發病時間相對較長，癥狀一般表現為急性病癥，該種病癥會因患者的忽視而引發嚴重的并發癥，因此，在初步病癥檢查階段就應該采取正確的檢查方法準確的確定出血的部位與血量。針對臨床上出血量相對較大的患者應該給予急救處理，整個治療的核心以最快速度，在最短時間內清楚硬膜下血腫，以此降低顱內壓與血腫滲透壓，增加患者血小板的凝聚度，實現阻血的目的。

根據國內外相關研究可以發現，一般慢性硬膜下血腫容易增加，這主要是因為患者的凝血機制在顱內壓的影響下會出現異常表現，而增強了顱內靜脈的擴張力［3］。針對該種疾病傳統上一般采用鉆孔引流治療術進行治療，但是該種治療方法容易造成患者顱內出現感染的情況，主要是因為空氣通過鉆孔進入到顱腔內部而引發細菌感染，甚至降低顱內壓。相比較而言，微創穿刺技術很好的規避了此風險，手術過程中可以通過藥物清洗將空氣排出，從而降低感染風險。然而需要特別注意的是，應該保證鉆孔、穿刺部位所選的位置相對較高，這樣做的目的在于最大限度的排出顱內空氣。

本文對照組出現顱內積氣，觀察組僅5例出現顱內積氣。無論何種手術方式治療慢性硬膜下血腫均有一定的復發率，根據國內外相關統計研究，復發率為5.0%～33.0%［4］。導致慢性硬膜下血腫術后復發的2個主要因素：手術過程中未將纖溶物質或腔內血腫清除干凈；患者腦組織的彈性因腦萎縮而變差，腦實質不易膨起，可能遺留死腔。即便如此，微創穿刺術也能夠在一定程度上降低復發率［5］。本文結果顯示，穿刺組術后1個月復查CT中僅1例復發，復發率明顯低于對照組。

綜上所述，隨著現代醫療技術的發展，尤其是微創技術的發展，為現代醫療衛生技術提供了新的方向，針對慢性硬膜顱下血腫疾病傳統上采取鉆孔引流治療術，但該種治療方法會引發患者顱內感染，而微創穿刺技術可以降低此風險，并增加患者的康復率，由此來看，微創穿刺技術治療慢性硬膜顱下血腫疾病更加有效，值得臨床推廣。

［1］何衛春,朱 敏,郭春華.補陽還五湯聯合微創穿刺術治療慢性硬膜下血腫患者臨床療效觀察［J］.湖北中醫藥大學學報,2015,06∶16-18.

［2］李宗聚,李東峰.高位鉆孔持續沖洗引流與微創穿刺引流治療老年慢性硬膜下血腫的對比研究［J］.臨床醫學,2015,12∶16-18.

［3］蔣京功,武永康,曹德茂,秦 洪,王鴻生,齊文濤.微創穿刺外引流術治療慢性硬膜下血腫［J］.國際神經病學神經外科學雜志,2013,02∶153-155.

［4］李克棟,武 娟.錐顱免沖洗單純引流術與傳統鉆孔引流術治療慢性硬腦膜下血腫的療效分析［J］.臨床和實驗醫學雜志,2012,08∶592-593.

［5］劉 濤,法煥卿.微創穿刺治療高齡老年人慢性硬膜下血腫的臨床觀察［J］.北京醫學,2015,01∶54-56.

本文編輯：徐 陌

Comparison of curative effect of minimally invasive puncture and drainage in the treatment of chronic subdural hematoma

ZHANG Xiu-he
（Dezhou qingyun county people's hospital,Shandong Dezhou 253000,China）

Objective To observe the curative effect of minimally invasive puncture and drainage in the treatment of chronic subdural hematoma.hematoma and the clinical effect of the two patients. Methods 120 cases of chronic subdural hematoma in our hospital from March 2014 to July 2015 were selected and divided into two groups by statistical analysis,Results Puncture group, the complication rate was 8.3%, lower than the drainage group of 35%； the puncture group health rehabilitation rate was 95%, higher than that of the control group 78.3%；puncture group of patients with disease recurrence rate was 1.6%, lower than the drainage was 8.3%, the difference is statistically significant （P＜0.05）.Conclusion The disease of chronic dural hematoma by minimally invasive puncture in the treatment of technology compared with the drilling drainage treatment more effective, worthy of clinical popularization and application.

Minimally invasive puncture；Bhid；Die of chronic hematoma

R651.1

A

ISSN.2095-6681.2015.035.002.02