靜脈留置針在老年腫瘤患者手術中的應用及護理體會

談紅梅

（甘肅省隴南市武都區中醫院，甘肅 隴南 746000）

靜脈留置針在老年腫瘤患者手術中的應用及護理體會

談紅梅

（甘肅省隴南市武都區中醫院，甘肅 隴南 746000）

目的 探討靜脈留置針在老年腫瘤患者手術中的應用以及護理體會。方法 選取2011年12月至2014年1月于我院就診的老年腫瘤患者共125例。在手術中，用靜脈留置針取代傳統的針頭。并在置針期間增加對患者的護理，觀察其療效。結果 靜脈留置針在老年腫瘤患者手術中的應用，明顯地減少了穿刺次數。一次穿刺成功121例，占96.8%；二次穿刺成功4例，占3.2%。結論 將靜脈留置針應用到老年腫瘤患者手術中，有利于減輕患者穿刺的痛苦，減少護理人員的工作量，并保證了手術的安全。同時，它還提高了護理的質量以及患者對護理的滿意度，值得在臨床上大力推廣。

靜脈留置針；老年腫瘤患者；臨床應用；護理體會

靜脈留置針又被稱為靜脈套管針，它是由不銹鋼的針芯，軟的外套管以及塑料針座組成。穿刺時，將外套管和針芯一起刺入血管中，當套管送入血管后，抽出針芯，只將柔軟的外套管留在血管中進行輸液的一種輸液工具。本文研究的主要目的是探討靜脈留置針在老年腫瘤患者手術中的應用及護理體會。選取2011年12月至2014年1月于我院就診的老年腫瘤患者共125例，作為本次研究的對象。用靜脈留置針取代傳統的針頭，降低了患者反復穿刺的痛苦，減少了巡回護士的工作量，取得了非常滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年12月至2014年1月于我院就診的老年腫瘤患者共125例。其中，男性患者75例，女性患者50例；年齡為60～85歲，平均年齡為（70±11.3）歲；留置時間2～9 d。

1.2 置針方法。靜脈留置針的置針步驟如下：①選擇血管。根據老年人血管具有彈性差、脆性大以及抗損傷能力差等特點，應選擇固定的血管，且血管要具備彈性較好、粗以及直等特點。同時，所選擇的血管應避開關節。②穿刺方法。首先，扎止血帶，待血管充盈后給皮膚消毒，對空虛不充盈的血管，穿刺前可用局部按摩、熱敷及指壓等方法使血管充盈后再消毒，若皮膚松弛、皮下脂肪少者，穿刺時左手要繃緊皮膚，然后護理人員將靜脈留置針的針頭以與患者皮膚呈15°～30°刺入血管；若出現血回流，則調整穿刺角度到約10°之后，再將靜脈留置針緩慢地推進1.5 cm左右。最后，采用邊退針芯邊置入外套管法且針芯不全部退出；用無菌透明敷貼固定針翼，并用左手固定針栓，右手退出針芯，同時連接輸液管，調節流量，且注明置管日期與時間。

1.3 置針期間護理：在置針期間，給予患者護理的措施主要有：①健康教育；②觀察穿刺部位的情況；③靜脈留置針置管期間的護理。

2 結 果

本文共選取125例老年腫瘤患者在手術中應用靜脈留置針進行穿刺。其中，一次穿刺成功121例，占96.8%；二次穿刺成功4例，占3.2%。表1為穿刺部位分布。

表1 穿刺部位分布

3 討 論

靜脈留置針是一項先進的技術，它可以使得患者在舒適的狀態下，度過整個輸液過程。同時，它還能保證靜脈管道的持續通暢，從而為搶救工作提供了便利。此外，靜脈留置針是一次性產品，從而確保了患者的安全；尤其是對于要長期輸液的患者，還能防止發生交叉感染。

由本文研究結果可知，靜脈留置針一次穿刺的成功率高達96.8%，這大大減輕了患者穿刺的疼痛。同時，將靜脈留置針應用到老年腫瘤患者手術中，還為手術的正常進行提供了保障。此外，它還可以減少巡回護士的工作量，提高護理質量與患者對護理的滿意度。

在本次研究中，手術室護理人員還對患者實行了有關靜脈留置針的相關護理。其具體的護理內容及體會如下：①健康教育。在對患者使用靜脈留置針之前，護理人員要耐心、仔細地向患者及其家屬介紹靜脈留置針的相關知識與護理知識。同時，護理人員要告知患者在置管期間的注意事項，如置管期間不能淋浴、穿刺部位要保持干燥等。這可以提高患者的配合度，從而有利于減少術后持續輸液帶來的各種并發癥的發生；②觀察穿刺部位的情況。在置管期間，護理人員要密切觀察并記錄患者穿刺部位的情況。若發現患者穿刺部位出現滲血、滲液、腫脹以及局部紅、腫、熱、痛等現象時，則立即將靜脈留置針拔出。同時，為了減輕患者的疼痛，護理人員應根據患者具體的實際情況、采取行之有效的措施對其進行處理；③靜脈留置針置管期間的護理。患者要注意保持穿刺部位的干燥與清潔。護理人員若發現患者穿刺部位的無菌透明敷貼出現脫落、潮濕以及污染等現象時，應及時進行更換。同時，護理人員要注意靜脈留置針的通暢情況，并密切觀察輸液管的滴速情況。護理人員若發現輸液管的滴速變慢且患者穿刺部位出現紅、腫、熱、痛等癥狀時，應立即停止輸液［1-3］；④并發癥的防預。在靜脈留置針的使用過程中，易發生的并發癥是靜脈炎。由于老年人血液流動的速度比較緩慢，使得藥物停留在某局部血管的時間比較長，從而導致靜脈炎的發生。因此，護理人員必須采取相應的措施對靜脈炎進行防預。在對老年患者輸入刺激性較大的藥物時，應該使用生理鹽水在輸液前、中、后間斷沖管，以此來減輕藥物對血管壁的刺激。同時，護理人員還應根據患者血管情況選擇合適的靜脈留置針型號，掌握正確的封管技術及封管頻次并在穿刺時要規范操作等。此外，護理人員還必須在不同的部位選擇不同的穿刺方法，如在患者關節部位血管置管時，應采用離心穿刺法，這可以防止靜脈內膜出現損傷，從而減少了因機械引起的靜脈炎的發生。

通過此次研究可知，靜脈留置針在老年腫瘤患者手術中的使用，減少了穿刺次數，從而有利于減輕患者穿刺的疼痛。同時，它還使得注藥期間的藥液不易發生滲漏，大大減輕了巡回護士的工作量，并為手術的正常進行提供了保障。而對患者實行靜脈留置針護理，不僅促使靜脈留置針發揮了應有的作用，而且也提高了患者對護理的滿意度。由于靜脈留置針在臨床護理實踐中的應用，極大地滿足了患者治療的需求，具有安全、高效、操作比較簡便的特點，因而很容易被患者接受，值得在臨床上大力推廣。

［1］ 張黎霞，李響，王聰，等.老年患者靜脈留置針的臨床應用及護理［J］.中國組織工程研究，2014，6（z1）:85.

［2］ 張玉娟，王偉玲.老年患者靜脈留置針的臨床應用及護理［J］.中國老年保健醫學，2010，8（4）:109-110.

［3］ 王建琴.老年患者靜脈留置針臨床應用護理體會［J］.中國保健營養（中旬刊），2013，12（8）:341.

R473.73

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1671-8194（2015）13-0265-02