探究腫瘤護理中PICC的臨床應用效果

尤 敏

（黑龍江省醫院，黑龍江 哈爾濱 150036）

探究腫瘤護理中PICC的臨床應用效果

尤 敏

（黑龍江省醫院，黑龍江 哈爾濱 150036）

目的 探討腫瘤護理中PICC（中心靜脈導管）技術的臨床應用效果。方法 選擇腫瘤患者108例，隨機分為觀察組和對照組兩組，每組54例，對照組采用常規淺靜脈穿刺，觀察組采用PICC技術。結果 觀察組并發癥發生率為5.56%，明顯低于對照組的24.07%；觀察組護理滿意度為96.30%，顯著優于對照組的72.22%，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 腫瘤護理中采用PICC技術，可以顯著降低并發癥發生率，提高護理滿意度。

腫瘤；護理；PICC；應用效果

腫瘤患者治療的主要手段之一是化療，大部分的化療藥物的給藥是通過靜脈途徑。患者不但要忍受化療藥物的刺激，而且要經歷反復穿刺對機體造成的損傷，這種痛苦使患者的治療無法順利進行［1］。中心靜脈導管（PICC）以其安全、操作簡便、適應證廣、留置時間長、費用低等優勢被臨床廣泛應用［2］。筆者通過對該院收治的54例腫瘤患者采用PICC技術，取得了較理想的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年2月至2015年2月收治的腫瘤患者108例，其中男性66例，女性42例，年齡28～72歲，平均年齡（47.6± 6.4）歲；乳腺腫瘤38例，肺部腫瘤48例，淋巴腫瘤22例；隨機分為觀察組和對照組兩組，每組54例，兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對照組采用常規淺靜脈穿刺，觀察組采用PICC技術：①置管：選擇貴要的靜脈，由于貴要靜脈直、粗，而且靜脈瓣少，當手臂和軀干呈垂直狀態時，可以直接到達上腔靜脈，具有較高的穿刺成功率；肘正中靜脈及頭靜脈是次要選擇［3］；外展患者的手臂，自預穿刺點沿靜脈的走向，直達腋下，再到右胸鎖關節，之后向下直至患者的第三肋間隙，測量患者的上肢左右兩側的插管長度，同時測量其雙側上臂臂圍確定插管長度；操作時常規消毒穿刺點，管道使用生理鹽水預先沖洗，導管長度修剪好，應用插管鞘穿刺，15°～30°的進針角度，回血后再進針少許，然后送鞘并將穿刺針撤出，導管自插管鞘送達中心靜脈直至達到預測的長度，將插管鞘和導絲撤出并與設備連接后進行消毒，使用透明膠膜固定。②導管保持通暢：由于患者的置管時間較長、正壓封管使用不當、導管輸入分子大、導管被擠壓、血液黏稠度較高等原因，易阻塞導管，所以，封管時護理人員應保證針頭在肝素帽內再推注、退針，將導管腔道充滿封管液，以保證導管通暢；保證導管內正壓后將針頭退出；PICC管內不得進行血液標本采集；長期置管的患者應當皮下注射適當的低分子肝素，以免血栓形成，阻塞導管。③預防并發癥：a.局部感染：在護理操作中，未堅持無菌操作、敷料松動、患者自身免疫力低下等原因，易造成局部感染，所以，在進行護理、穿刺等操作時應嚴格堅持無菌操作原則，敷料及時更換，局部保持清潔、干燥，并對患者進行健康宣教。b.靜脈炎：由于頻繁置管、導管過快推送、患者自身凝血功能發生異常及選擇導管不當等原因，易導致靜脈炎發生，所以，應首選貴要靜脈穿刺，并根據患者自身情況選擇適當的導管，并堅持用力適度、速度均勻送管，敷料及時更換并保持干燥、清潔；囑靜脈炎患者將患肢抬高，予以紅外線照射或硫酸鎂熱敷。c.管腔內返血：管腔內返血現象是由于正壓封管不當或肝素帽松動等原因造成，所以在進行封管操作時，應堅持正壓脈沖操作，同時保證肝素帽穩固，定期進行封管，一旦出現敷料污染、破損等現象，應立即處理。

1.3 觀察指標：觀察比較兩組并發癥發生率及護理滿意度。

1.4 療效標準：護理滿意度根據我院自設的《護理滿意度調查表》進行評價，分為：非常滿意、滿意及不滿意三檔。

1.5 統計學處理：運用SPSS17.0統計學軟件分析處理所得數據，并計數資料率的比較，采用卡方檢驗，當P＜0.05時，認為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 并發癥發生率：見表1所示，觀察組并發癥發生率為5.56%，明顯低于對照組的24.07%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 并發癥發生率比較

2.2 護理滿意度比較：見表2所示，觀察組護理滿意度為96.30%，顯著優于對照組的72.22%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 護理滿意度比較［n（%）］

3 討 論

傳統方案下對腫瘤患者進行護理的過程當中，各類營養物質及化療藥物的輸注需要反復淺靜脈穿刺，嚴重破壞了患者的身體功能，同時，患者穿刺區域的外周血管在反復穿刺下也受到嚴重破壞。PICC技術是直接在患者的上腔靜脈或鎖骨下靜脈區域定位，具有更加豐富的血流，更好的循環，較快的稀釋了化療藥物，避免在長期給藥的情況下刺激血管，起到對血管的保護作用；同時還要重視PICC干預期間各種并發癥的發生及預防的護理工作。本研究顯示，觀察組并發癥發生率為5.56%，明顯低于對照組的24.07%；觀察組護理滿意度為96.30%，顯著優于對照組的72.22%，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，腫瘤護理中采用PICC技術，可以顯著降低并發癥發生率，提高護理滿意度。

［1］ 許水蓮.PICC在腫瘤化療患者中的應用及護理［J］.中國實用護理雜志，2011，27（23）:43-44.

［2］ 賈宏，王鳳卿，范愛飛，等.護理干預對腫瘤經外周靜脈置入中心靜脈導管患者自我護理能力和健康行為的影響［J］.中國實用護理雜志，2010，26（4）:34-36.

［3］ 安若紅.PICC在腫瘤治療中應用及其護理體會［J］.中國醫學工程，2012，20（10）:58-59.

R473.73

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1671-8194（2015）13-0257-01