尿毒癥患者血液透析誘導期的護理意義及效果

王曉煊

（廣東中山古鎮人民醫院，廣東 中山 528421）

尿毒癥患者血液透析誘導期的護理意義及效果

王曉煊

（廣東中山古鎮人民醫院，廣東 中山 528421）

目的 研究與探討尿毒癥患者血液透析誘導期護理的效果及臨床意義。方法 選用2010年7月至2014年7月在我院治療尿毒癥的患者122例，全部患者在常規護理的基礎上給予誘導期護理。采用SCL-90癥狀自評量表對患者護理前后的健康情況進行測評，并對患者護理前后SCL-90評分結果進行對比。結果 護理后患者SCL-90評分均顯著低于護理前，具有統計學意義（P＜0.05）。結論 尿毒癥患者血液透析誘導期的護理能夠有效緩解患者的不良情緒，增強患者的治愈信心，從而讓患者整個治療過程比較輕松愉快的度過，最終達到提高患者的生活質量，最終治愈的目的，值得推廣至相關臨床。

尿毒癥；血液透析；誘導期；護理

慢性腎功能衰竭的晚期便是尿毒癥，尿毒癥亦是晚期腎臟疾病共同擁有的臨床綜合征。治療尿毒癥的有效方法之一就是血液透析，但是血液透析的治療過程十分漫長，一些患者甚至需要終身治療［1-2］。由于一些患者的血管系統性能不佳，使得透析的耐受性非常差，從而導致誘導期許多并發癥的發生，其中心血管并發癥最為嚴重，直接威脅患者的生命，因此尿毒癥誘導期的護理不得不引起我們高度的重視［3］。我院自2010年開始對尿毒癥患者的誘導期的護理進行研究，取得了令人滿意的成績，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選用122例于2010年7月至2014年7月在我院治療尿毒癥的患者，患者中男性66例，女性56例；年齡41～77歲，平均年齡58.2歲；患者中38例為原發高血壓腎病，30例為糖尿病腎病，50例為慢性腎炎，4例為多囊腎；病程12個月～11年，平均病程3.4年；患者中21例為初中文化，51例為高中文化，39例為本科文化，11例為本科以上文化。

1.2 護理方法：對照組患者血液透析時實施常規護理，護理組患者在常規護理的基礎上給予誘導期護理，具體過程如下：①健康宣講：護理人員要耐心詳盡的向患者及其家屬講解血液透析的相關內容，為患者介紹治療期間應注意合理的飲食、適當的運動、正確的作息時間以及可能會出現的并發癥等，這樣可協助患者對疾病建立一個正確的認識，盡早熟悉血液透析的生活［4］；②心理護理：觀察患者的病情和治療詳情，對患者的基本情況進行系統的評估，從而充分了解患者的心理狀態，進行針對性心理開導。要用熱情親切的語氣同患者交談，開導患者正視病情，樹立戰勝病魔的信心；③血流量護理：血液透析次數不斷增加，逐步提高透析血流量，讓患者慢慢適應；④多次短時透析：如果一次性大量透析，血液中的尿毒素排出太快，極易發生由血漿滲透壓改變而引發的一系列并發癥［5］。因此第一次透析時間定在2 h最佳，1周透析3～4次，合并心力衰竭的患者透析時間要延長至3 h，每周透析4～5次；⑤適度增加血漿膠體滲透壓：整個透析過程中，護理人員要時刻觀察患者的病情變化，如果患者出現休克癥狀，表明患者的有效循環血量十分不足，要立刻按照醫囑靜脈注射高滲溶液，從而達到維持有效循環血量的目的［6］；⑥設置超濾量：第一次透析超濾量不宜設置太大，依照患者透析時的反應和水鈉潴留情況，逐步加大超濾量。為了避免量大過快超濾量，亦可使用單純超濾，從而降低患者不良反應同并發癥的發生；⑦抗凝方法的選擇：除凝血功能異常的患者以外，均采用低分子肝素抗凝，凝血功能異常的患者均采用體外肝素化或者不使用肝素抗凝；⑧加強監護護理：護理人員堅持每隔半小時巡視一次，認真觀察患者的生命體征和病情的具體變化，對于病危患者應派專人24 h輪流陪護［7］；⑨透析后護理：透析后耐心詢問患者，是否有不適感覺，再次叮囑患者要保證適當的運動以及合理的飲食。

1.3 觀察指標：所有患者在護理前后均做SCL-90測評，由專門護士收集測評結果并做詳細記錄，對護理前后SCL-90測評結果作對比。SCL-90包含如下幾項，分別為：軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、驚恐、偏執以及精神病性。

表1 患者護理前后SCL-90因子測評結果對比

1.4 統計學方法：采用SPSS17.0統計學軟件進行分析，對誘導期護理前后患者SCL-90測評（軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、驚恐、偏執以及精神病性）進行對比，P＜0.05為統計學差異。組間比較采用χ2檢驗。

2 結 果

護理后患者SCL-90評分均顯著低于護理前，P＜0.05。患者護理前后SCL-90因子測評具體結果見表1。

3 討 論

尿毒癥的原發疾病十分復雜，當血液中的毒素超過最大值時，便引起患者其他臟器功能的損傷，常會導致血液透析誘導期出現一系列的并發癥，使患者的生活質量大受影響，如果處理不當便會危及到患者的生命［8-9］。如果尿毒癥患者血液透析誘導期的護理程度可以加強，能夠顯著的降低并發癥的發生，因此尿毒癥患者血液透析誘導期的護理便成為了重中之重。

研究結果顯示，護理后患者SCL-90評分均顯著低于護理前（P＜0.05）。由此可見，在血液透析誘導期為患者實施健康教育、心理護理、血流量護理、多次短時透析、適度增加血漿膠體滲透壓、設置超濾量、抗凝方法的選擇、加強監護護理以及透析后護理，不但增強患者的人際關系交往、身體素質，還能夠抑制患者抑郁、焦慮、驚恐、敵對、偏執等不良情緒的發生，從而提高患者的生活質量，讓患者能夠正常的生活，還能夠激發患者戰勝病魔的信心，使患者積極治療，最終達到康復的目的，深受患者好評。

綜上所述，尿毒癥患者血液透析誘導期的護理能夠有效緩解患者的不良情緒，增強患者的治愈信心，從而讓患者整個治療過程比較輕松愉快的度過，最終達到提高患者的生活質量，最終治愈的目的，值得推廣至相關臨床。

［1］ 王金蘭.老年尿毒癥患者33例血液透析護理體會［J］.大家健康（中旬版），2012，6（12）:61-62.

［2］ David AD，Daniel EW，Hocine T，et al.Cognitive Function and All-Cause Mortality in Maintenance Hemodialysis Patients［J］.Am J Kidney Dis，2015，65（2）:303-311.

［3］ 曹建萍.老年尿毒癥病人血液透析中并發低血壓的防治與護理［J］.全科護理，2010，8（7）:587-588.

［4］ 巫麗珍，邱秀芬.老年尿毒癥患者維持性血液透析的護理干預［J］.中國醫藥指南，2012，10（16）:14-15.

［5］ 劉麗，矯健梅，安麗偉，等.認知行為干預對誘導期血液透析病人心理狀況的影響［J］.護理研究，2013，27（5A）:1230-1232.

［6］ 刁秋玲.老年尿毒癥血液透析35例誘導期護理［J］.齊魯護理雜志，2010，16（24）:88-90.

［7］ 張偉.探討老年尿毒癥病人血液透析護理中健康教育路徑的應用［J］.中外醫療，2012，31（11）:174-176.

［8］ 呂蕊萍，馮彩英.老年血液透析病人誘導期心血管并發癥的護理［J］.浙江臨床醫學，2008，10（2）:283-285.

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