健康教育在高血壓患者護理中的應用效果

馮瓊輝

（浙江省寧波市寧海縣長街中心衛生院護士組，浙江 寧波 315601）

健康教育在高血壓患者護理中的應用效果

馮瓊輝

（浙江省寧波市寧海縣長街中心衛生院護士組，浙江 寧波 315601）

目的 探討健康教育護理干預對高血壓患者的影響。方法 入選的原發性高血壓患者共100例被隨機分為觀察組和對照組。對照組實施常規護理，觀察組同時實施健康教育護理干預。觀察兩組患者干預后疾病知識掌握情況和血壓控制效果。結果 觀察組顯效36例（顯效率72%），有效率12例（有效率24%），總有效率（顯效率和有效率之和）為96%。對照組顯效28例（顯效率56%），有效率11例（有效率22%），總有效率（顯效率和有效率之和）為78%。觀察組總有效率和對照組總有效率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者疾病知識掌握和基本掌握所占比例高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 健康教育護理干預能夠提高高血壓患者對相關知識的掌握程度，利于血壓控制，效果顯著。

高血壓；健康教育；護理

原發性高血壓除了給予有效的降壓藥物治療外，護理干預對患者的血壓控制起著重要作用。在高血壓患者的護理干預中，健康教育有助于提高患者對高血壓相關疾病知識的認知，有助于血壓控制［1］。本文根據原發性高血壓患者對高血壓知識缺乏的特點，對此類患者實施健康教育，觀察其護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：入選的原發性高血壓患者共100例（符合高血壓診斷標準［1］，為2012年8月至2014年8月患者）隨機分為觀察組和對照組。同時排除繼發性高血壓患者、合并有嚴重高血壓并發癥患者。觀察組和對照組病例分別為50例。觀察組中男女病例分別為28例和22例。對照組中男性和女性患者分別為27例和23例。觀察組和對照組患者平均年齡分別為（59.3±5.1）歲。觀察組和對照組病程分別為（6.9±3.1）年。觀察組文化程度分布：小學及以下5例、中學及中專24例、大專及大學學歷分別為21例。對照組文化程度分布：小學及以下6例、中學及中專25例、大專及大學學歷分別為19例。兩組患者上述資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法：對照組患者給予常規護理干預（囑咐患者擯棄影響血壓的生活習慣、簡單的健康宣教、用藥指導等）。觀察組除了給予常規護理措施外，對患者實施個體化健康教育：①和患者交流溝通。在護理過程中，分別和每個患者進行交流溝通，了解患者的性格特點、文向患者說明逐漸增加活動量的重要性，鼓勵其循序漸進地活動，并說明不活動的危害性。

表1 兩組患者的救治時間、住院時間、住院費用、并發癥發生率及滿意度比較

1.3 觀察指標：①救治時間；②住院時間；③住院費用；④并發癥發生率；⑤患者對護理工作的滿意度。

1.4 統計學分析：所收集數據采用SPSS13.0統計學軟件，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

觀察組的救治時間、住院時間、住院費用、并發癥發生率及對護理工作的滿意度等均優于對照組，且觀察組無1例死亡，對照組4例（8.2%）搶救無效死亡。比較差異均有統計學意（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

對于重癥顱腦損傷患者來說，救治成功及順利康復的首要條件即是“時間”，只有爭分奪秒，為患者贏取時間，才能確保患者生命安全。因此，在急救過程中，為最大程度上提高搶救成功率短，必須在最短時間內進行有效、合理地安排時間及工作順序，以進行大量的檢查、化驗、處置和護理等工作。傳統常規護理由于缺乏預見性和計劃性，內容上過于簡單、機械，不僅影響治療效果和康復時間，且增加患者經濟上的負擔，已無法滿足患者及家屬是需求。

臨床護理路徑，一種新型的護理模式，是醫療衛生機構共同制定的以患者為中心，從生理、心理、社會、疾病等幾個方面進行多元化預見性護理的一整套工作計劃，不僅能科學指導護理人員進行護理操作，培養其應急能力與預見能力，也使患者了解疾病的治療與護理過程，對于提高護理工作效率及患者臨床療效、滿意度等具有積極意義［3］。近年來已逐漸取代傳統護理模式。經過大量臨床病例證實，實行該護理模式提高了護理質量，縮短了患者的住院時間，減輕患者經濟負擔和心理負擔，減少了并發癥的發生。本組研究中，觀察組患者實施臨床護理路徑，與進行傳統常規護理的對照組比較，其觀察組的救治時間、住院時間、住院費用、并發癥發生率、病死率及對護理工作的滿意度等均優于對照組，比較差異均有統計學意（P＜0.05）。與上述內容相符合。

綜上所述，重癥顱腦損傷患者實施臨床護理路徑，可有效提高臨床療效、減少住院時間、住院費用、并發癥發生率，直接提高了患者的生活質量，值得臨床上推廣應用。

［1］ 陳敏，李艷君.臨床護理路徑在重型顱腦損傷急救階段應用研究［J］.護士進修雜志，2012，18（8）:1685-1686.

［2］ 吳耀利.急性重癥顱腦損傷患者急診護理的臨床觀察與體會［J］.中國衛生產業，2013（17）:35.

［3］ 杜錦萍，杜萍，葉文琴，等.重癥顱腦損傷患者急診臨床護理路徑的研究進展［J］.解放軍護理雜志，2009，26（13）:43-45.化程度、經濟狀況、對高血壓認知情況。交流過程中要態度和藹，對患者表示同情和關心，向患者解釋時語言要通俗易懂，取得患者對醫護人員信任。②健康講座。對患者進行高血壓知識方面的集體講座。講座內容包括高血壓發病原因、高血壓藥物治療、高血壓并發癥防治等，提高患者對高血壓及其并發癥的認知，讓患者掌握降壓藥物的服用方法，囑咐患者堅持服藥，提高患者服藥依從性。健康講座中對患者飲食情況進行講解，讓患者拋棄不良生活習慣，掌握血壓的控制方法。③個體化健康教育干預。針對患者的文化程度、對疾病知識的接受情況、患者的性格特點、經濟狀況，進行個體化健康教育干預。在個體化干預過程中，注重患者的疾病知識的掌握情況，讓患者了解個人生活不良習慣（吸煙、酗酒、高脂高鹽飲食、不良作息習慣等）對血壓的影響，針對個人特點進行飲食指導，囑咐患者擯棄不良習慣，建立良好的作息習慣，利于血壓控制，提高控制效果。

1.3 觀察指標和高血壓控制效果評定：①自行設計高血壓疾病知識問卷調查表，對兩組患者進行高血壓疾病知識掌握情況調查，本問卷總分為100分，80～100分為掌握、60～79分為基本掌握、60分以下為未掌握。②觀察兩組患者干預前后血壓（收縮壓和舒張壓）改變情況，評定血壓控制效果［2］：顯效（舒張壓下降超過20 mm Hg或降低正常范圍且下降超過10 mm Hg）、有效（舒張壓下降超過10 mm Hg但＜19 mm Hg，或降低正常范圍且下降＜10 mm Hg，或收縮壓下降超過30 mm Hg）、無效（沒有達到上述標準）。

1.4 統計學處理：在統計學軟件SPSS17.0下進行統計學分析，計數資料采用率表示，率的比較采用卡方檢驗，計量資料采用均數±標準差表示，比較采用t檢驗，檢驗水準α=0.05。P＜0.05顯示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者血壓控制效果比較：觀察組顯效36例（顯效率72%），有效率12例（有效率24%），總有效率（顯效率和有效率之和）為96%。對照組顯效28例（顯效率56%），有效率11例（有效率22%），總有效率（顯效率和有效率之和）為78%。觀察組總有效率和對照組總有效率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組高血壓疾病知識掌握情況比較：觀察組患者中掌握和基本掌握分別為35例和12例，所占比例為94.0%；對照組中掌握和基本掌握分別為27例和11例，所占比例為76.0%；觀察組患者中掌握和基本掌握所占比例高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組療效比較

3 討 論

原發性高血壓的積極有效控制對減少和延緩并發癥的發生起著重要臨床作用，有助于提高患者的生存質量，改善預后。而在高血壓藥物治療過程中，相應的護理干預措施對高血壓的控制起著輔助作用，如健康教育。健康教育是提高患者對疾病知識認知程度的一種護理干預措施，在健康教育中，針對患者對疾病知識的缺乏、個人生活習慣對疾病影響、疾病并發癥的防治等對患者進行護理干預［3-4］。健康教育干預過程注重對患者進行個體化干預，個體化干預能夠針對患者自身習慣、疾病特點、性格特點、經濟狀況等方面入手，能夠有效的提高患者對疾病知識掌握程度。本文中，觀察組實施個體化的健康教育干預措施，觀察組對高血壓相關知識的掌握情況優于對照組，由于觀察組能夠較好的掌握相關健康知識，了解的生活習慣、飲食、作息習慣等對血壓的影響，并在控制血壓治療過程中加以改善［5-6］，所以觀察組干預后的血壓控制效果優于對照組。所以，健康教育護理干預能夠提高高血壓患者對相關知識的掌握程度，利于血壓控制，效果顯著。

參考文獻

［1］ 劉熔雪.護理干預對老年高血壓患者自我管理行為的影響研究［J］.臨床護理雜志，2012，5（1）:18-20.

［2］ 于革華，徐桂娟.運用護理程序對高血壓腦出血患者進行健康教育的研究［J］.國際護理學雜志，2007，2（12）:1243-1245.

［3］ 張積慧，杜莉萍，葉綠，等.延續護理對高血壓患者自我護理能力和健康行為的影響［J］.現代臨床護理，2012，6（5）:14-16.

［4］ 魏文志，劉艷如，仲偉紅，等.多因素干預對老年高血壓病患者血壓及生活質量的影響［J］.解放軍醫藥雜志，2014，3（9）:41-43.

［5］ 吉云蘭，崔秋霞，單君，等.個體化延續護理對改善高血壓患者生存質量的效果［J］.護士進修雜志，2012，27（15）:1401-1403.

［6］ 李嫦珍，劉淑萍，羊香芬，等.高血壓病患者居家服藥依從性的現狀調查及護理干預［J］.護士進修雜志，2011，7（3）:260-261.

R473.5

B

1671-8194（2015）13-0221-02